シャッターストック リラグルチド-化学構造
リラグルチドの使用に頼る必要がある適応症に関係なく、有効成分は非経口的に、より正確には皮下に投与されなければならない。
糖尿病の治療のためのリラグルチドに基づく薬は、限られた反復可能な処方箋-RRL(病院または専門家からの処方箋でのみ一般に販売される薬)の提示でのみ調剤することができます。それらの費用は非常に高いですが、それらはクラスAの薬として分類される薬であるため、国民保健サービス(SSN)の費用で調剤することができます。
一方、肥満や太りすぎの治療にリラグルチドをベースにした薬は、繰り返し処方箋(RR)を販売する必要があり、クラスCの薬に分類されるため、その費用は市民が全額負担します。
リラグルチドを含む薬の例
- Saxenda®(肥満の治療)
- Victoza®(2型糖尿病の治療)
- Xultophy®(インスリンデグルデクと組み合わせた2型糖尿病の治療)
注:この記事では、主に適応症、警告、相互作用、薬量、副作用、妊娠中および授乳中の使用、およびインスリンデグルデク(Xultophy®)に関連する有効成分としてではなく、単一の有効成分としてのリラグルチドの禁忌について検討します。
それらは血糖値を制御するのに十分ではなく、メトホルミン(別の抗糖尿病薬)を服用することはできません。- 30kg /m²(肥満)以上のボディマス指数(BMI)。
- 27kg /m²および30kg /m²未満(太りすぎ)のボディマス指数(BMI)および体重に関連する健康上の問題(糖尿病、高血圧、異常な血中脂肪レベル、閉塞性睡眠時無呼吸など)。
リラグルチドが肥満や太りすぎと戦うために投与される場合、その摂取は、1日3mg /日の投与量で12週間後に体重の少なくとも5%を失った場合にのみ継続する必要があります。いずれにせよ、常に医師に相談することをお勧めします。
さらに、リラグルチドは、12歳以上の青年の健康的な栄養と運動の補助として使用できます。
- 肥満;
- 60kg以上の体重。
このような場合、リラグルチドの使用を継続できるのは、患者が1日3 mgの投与量または最大耐量で12週間後にBMIの少なくとも4%を失った場合のみです。ただし、医師に相談する必要があります。続行する前に。
;ただし、リラグルチドによる治療中は、次の場合に医師に相談する必要があります。
- 激しい腹痛などの炎症や胆嚢結石の症状が現れ、悪化して背中や右肩に達することがあります。
- あなたは甲状腺の病状、この腺および/または結節の拡大を持っています。
- あなたは心不整脈に苦しんでいます。
- あなたは脱水状態です(これは特にリラグルチドによる治療の開始時に発生する可能性があります)。
ご注意ください
このカテゴリーの患者における活性物質の使用に関する研究がないため、18歳未満の小児および青年の糖尿病の治療にリラグルチドを使用することは推奨されません。
肥満と太りすぎの治療におけるリラグルチドの使用に関して、その安全性と有効性は12歳未満の子供で研究されていません。
ただし、特定のリラグルチドベースの薬の使用に関する警告および注意事項の詳細については、その添付文書を参照してください。
。ただし、リラグルチドは上記の薬剤と組み合わせて投与することもできますが、投与量の調整が必要な場合があります。ただし、リラグルチドによる治療を開始する前に、「処方箋義務(SOP)」のない薬を含む、あらゆる種類の薬または製品を服用しているか、最近服用しているかどうかを医師に伝える必要があります。 -市販薬(OTC)、ハーブおよび植物療法製品、ホメオパシー製品。
タイプと強度が異なる望ましくない影響を経験している、またはそれらをまったく示さない。
次の場合は、すぐに医師に警告する必要があります。
- 膵炎の症状は次のように現れます:背中に達することができる腹部の重度で持続的な痛み、吐き気と嘔吐。
- 深刻なアレルギー反応(アナフィラキシー)が発生し、呼吸障害、血管浮腫、頻脈などの症状が現れることがあります。
- 腸閉塞が発生します(腹痛、腹部膨満、嘔吐などの追加の症状を伴う重度の便秘)。
非常に一般的で一般的な副作用
リラグルチドによる治療中に発生する可能性のある非常に一般的で一般的な副作用の中には、次のものがあります。
- 吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの胃腸障害。それらは治療の開始時に現れますが、数日後に消える傾向があります。
- 消化器系の問題、胃の痛み、胃炎、胸焼け、鼓腸、鼓腸、げっぷ;
- 口渇
- 味覚の変化
- 睡眠障害;
- めまい
- 胆石;
- 膵臓酵素レベルの増加;
- 以下で現れる可能性のある低血糖症:
- 冷たい汗;
- 冷たい薄い肌
- 頭痛;
- 速い心拍;
- 吐き気;
- 空腹感の増加;
- 視力の変化
- 眠気;
- 弱さ;
- 緊張感;
- 不安;
- 錯乱;
- 集中力の低下
- 身震い。
- 注射部位での反応。
まれでまれな副作用
リラグルチドによる治療中に発生する可能性のあるまれでまれな副作用の中で、代わりに次のことがわかります。
- 脱水症(特に嘔吐や下痢の出現により、治療の開始時に発生する可能性があります);
- 皮膚の発疹を含むアレルギー反応;
- 一般的な倦怠感;
- 心拍数の増加
- 胆嚢の炎症;
- 腎機能の低下または急性腎不全(後者の兆候は、尿量の減少、口の中の金属味、あざができやすいことなどです)。
過剰摂取
リラグルチドの過剰摂取の場合、重度の吐き気や嘔吐などの症状が発生する可能性があります。治療は対症療法であり、支持的です。したがって、過剰摂取の場合は、確認されているか推定されているかにかかわらず、すぐに医師に通知するか、最寄りの救急治療室に行き、服用している薬のパッケージを慎重に服用することをお勧めします。
およびエクセナチド-インクレチン模倣物のグループに属しています。
インクレチンと呼ばれる特定のホルモンは腸で生成され、それらのレベルは食物摂取後に増加します。インクレチンには基本的に2つのタイプがあります:GLP-1(グルカゴン様ペプチド1)およびGIP(グルコース依存性インスリン分泌性ペプチド)。特にGLP-1は、特に食後の血糖コントロールに関与します。
リラグルチドは実際には長時間作用型GLP-1受容体アゴニストであるため、一度摂取すると、それに結合して、内因性基質GLP-1(リラグルチドネミマル「作用:したがって」の名前」の場合と同じ効果を生み出します。インクレチノ模倣薬 ")。この作用機序のおかげで、リラグルチドは膵臓のベータ細胞からのインスリンの放出を引き起こし、2型糖尿病の患者でそのレベルが上昇するグルカゴンの分泌を抑制します(グルカゴンの濃度が低いと肝臓のグルコース出力が低下します)。血糖降下のメカニズムには、胃内容排出のわずかな遅延も含まれます。
肥満や太りすぎに対するリラグルチド
リラグルチドは、食欲の低下、満腹感と満腹感の増加を伴うメカニズムを通じて体重と脂肪量を減らすことができるため、肥満と太りすぎの治療に使用されますが、その結果、食物を消費したいという欲求の減少。実際、GLP-1は食欲と食物摂取の生理学的調節因子です。
。唯一の有効成分としてそれを含む薬は、事前に充填されたペンに含まれる注射用溶液の形で見つかります。このデバイスを正しく使用する方法を見つけるには、医師に連絡し、薬の添付文書にある指示を注意深く読む必要があります(この情報はイタリア医薬品庁の公式ウェブサイトにもあります-AIFA:「 Saxenda®の使用-Victoza®の使用説明書)。
医師の指示に厳密に従うことの重要性を損なうことなく、治療で通常使用されるリラグルチドの投与量は、説明のみを目的として以下に報告されます。疑問がある場合は、医師に連絡してください。
2型糖尿病の治療
2型糖尿病の治療では、リラグルチドの通常の開始用量は、少なくとも1週間は1日あたり0.6mgです。その後、医師は1日1回1.2mgに投与する薬の量を増やすことを決定するかもしれません。必要に応じて、この医療専門家は、1日あたり最大1.8mgのリラグルチドの投与量をさらに増やすことができます。
リラグルチドは、食事に関係なく、1日中いつでも投与できます。ただし、時間が確立されたら、毎日同じ時間に注入するのが最善です。
肥満と太りすぎの治療
肥満や太りすぎの治療では、リラグルチドは食べ物や飲み物の有無にかかわらず、一日中いつでも服用できます。ただし、毎日ほぼ同じ時間に投与するのが最善です。
18歳以上の成人および青年
通常の推奨される開始用量は、少なくとも1週間、1日1回0.6mgのリラグルチドです。その後、医師は、通常、次のスキームに従って、摂取する有効成分の量を増やすことを決定する場合があります。
- 1週目:0.6mgを1日1回;
- 2週目:1.2mgを1日1回;
- 3週目:1.8mgを1日1回;
- 4週目:2.4mgを1日1回;
- 5週目以降:1日1回3mg。その後、治療が終了するまでこの用量を続けます。
肥満や太りすぎの治療のためのリラグルチドは、他の注射薬(インスリンなど)と混合したり、GLP-1受容体アゴニスト(インクレチン模倣薬)を含む他の薬と一緒に投与したりしないでください。
12歳以上の青年
12〜18歳の青年の場合、投与するリラグルチドの用量は、成人患者について上記で報告したのと同様の方法で徐々に増やす必要があります。 1日あたり有効成分が3mgに達するか、最大耐量に達するまで、用量を増やす必要があります。いずれにせよ、私たちはもう一度、医師の指示に従う必要があることを繰り返します。
用量の忘却
リラグルチドを使用している適応症に関係なく、服用を忘れて、通常の服用時間から12時間以内に飲み忘れた場合は、できるだけ早く、12時間以上服用してください。飲み忘れた分は飲まないで、次の通常の時間に飲んでください。
忘れた分を補うために2回分を使用しないでください。
また、赤ちゃんに害を及ぼす可能性がある場合は、この理由から、授乳中の母親に有効成分を投与しないでください。