一般性
斜頭症は、「乳児に典型的な頭蓋異常であり、頭蓋円蓋の後頭頭頂領域の片側の平坦化を特徴とします」。
斜頭症の原因は数多くあります。最も一般的なのは、夜間または日中の休憩中に、ベッド（またはクレードル）に頭を片側で長時間休ませることです。
診断はかなり簡単で、通常は身体検査のみに基づいています。
いくつかの例外を除いて、斜頭症は特別な治療なしで治癒しますが、簡単な予防策（目覚めているときは子供の位置を変える、少し傾いた棚で寝るなど）を行うだけです。
人間の頭蓋骨の解剖学を思い出します
骨と軟骨を備えた頭蓋骨は、顔を構成し、脳、小脳、脳幹、感覚器官を保護する頭の骨格構造です。
多くの人が信じていることに反して、その組織は非常に複雑で、おそらく人体で最も複雑なものの1つです。実際、22から28の骨があり、それらは均一で不均一で、不規則な形状をしており、平らです（扁平骨）。
頭蓋骨の研究と理解を単純化するために、解剖学者は頭蓋骨を脳頭蓋と内臓頭蓋と呼ばれる2つの区画に分割することを考えました。
脳頭蓋
脳頭蓋は、脳といくつかの主要な感覚器官を含む上部頭蓋領域であり、その最も重要な骨（厳密に平ら）は、前頭骨、側頭骨、頭頂骨、および後頭骨であり、これらが一緒になって、いわゆる頭蓋骨を形成します。 。
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内臓頭蓋、または顔面頭蓋は、頭蓋骨の前後の領域であり、均一で不均一な骨で構成されています。顔の骨格構造を表すため、下顎、上顎、頬骨、鼻骨などの骨要素が含まれています。
図：人間の頭蓋骨。頭蓋骨の主な骨と脳頭蓋/内臓頭蓋の解剖学的細分化が示されています（注：赤い線は理想的には脳頭蓋を内臓頭蓋から分離しています）。
頭蓋骨の発達
出生時および生後数か月の間に、新生児の頭蓋骨、特に頭蓋骨は、まだ柔らかく、柔らかく、融合していないため、簡単にモデル化できます。
それらが成長するにつれて、それらはいくつかの戦略的ポイント（頭蓋縫合）で融合し、それらの一貫性が変化します：それらは徐々に「強く」なり、展性が低下し、衝撃や一定の圧力に対してより耐性があります。
頭蓋骨の漸進的な強化を伴うこのプロセスは、人体に影響を与える骨化の多くのメカニズムの一部です。
斜頭症とは何ですか？
斜頭症は、「幼児に典型的な頭蓋骨の形態学的異常であり、頭蓋円蓋の後頭頭頂区画の片側の平坦化を特徴とします。
片側の変形により、頭が非対称になり、菱形の平行四辺形に非常に似たものになります。
それが高度ではないか、特に深刻な原因がある場合、斜頭症は通常、特別な治療なしで解決する状態です。
図：人間の頭蓋骨。 写真は左から、頭が正常（正常頭症）の子供、軽度の斜頭症、中等度の斜頭症、重度の斜頭症の症例を示しています。。サイトから：www.cranialtech.com
名前の由来
斜頭症という言葉は、「ギリシャ語起源の2つの用語の結合：「斜め」を意味する「plagios」（πλάγιος、）と「頭」を意味する「chefale」（κεφαλή）に由来します。
したがって、斜頭症の文字通りの意味は「斜めの頭」です。
新生児の斜頭症とフラットヘッド
斜頭症は、短頭症に加えて、新生児またはフラットヘッド症候群のフラットヘッドとして知られる、より一般的な状態の2つの原因のうちの1つを表します。
なぜそれは小さな子供を襲うのですか？
斜頭症は、頭蓋骨がまだ柔らかく、より簡単に修正できる（したがって可鍛性がある）ため、乳児や非常に幼い子供に影響を及ぼします。
原因
斜頭症にはいくつかの原因があります。
現在、最も一般的なのは、夜間および毎日の昼寝中に、赤ちゃんの仰臥位が長引くことであると考えられています。実際、仰臥位には、子供が眠るベッドまたはクレードルでの頭の後ろ側の部分的なサポートが含まれる場合があります。これにより、影響を受けた頭蓋領域への無視できない圧力、乳児の頭蓋の順応性が決まります。骨、この異常な圧力は頭蓋骨の形を変えることができます。
長時間の仰臥位に起因する斜頭症は、姿勢斜頭症と呼ばれます。
注意：上記を読むと、初心者の親は子供をベッドに背を向けて寝かせるのは間違っていると感じるかもしれません。ただし、これはまったく当てはまらないことに注意してください。仰臥位は正しく、側面や胃とは異なり、いわゆる乳幼児突然死（SIDS）を助長する要因の1つではありません。 。
その他の考えられる原因
斜頭症の他のさまざまな原因は次のとおりです。
- 子宮と子宮内生活のいくつかの問題。
いくつかの研究によると、羊水過少症（羊水過少症の名前をとる状態）の不足は、斜頭症や短頭症などの頭の形態学的変化の原因です。
特に、分娩中に胎児が子宮頸管を横切るとき、それは決定的です。 - 早産。
「子宮頸管を横断する際、頭蓋骨の展性と柔らかさは満期産よりもさらに高いため、早産の子供は頭蓋骨の形態学的変化を受ける傾向が高くなります。
この点で、読者は、妊娠の最後の数週間が頭蓋骨を強化し、子宮頸管の交差中の変化を避けるのに十分な抵抗力を持たせるために決定的であることを思い出させます。 - 首の筋肉が弱すぎる。
首の片側の筋肉が弱すぎる子供は、頭を片側だけに曲げる傾向があり、間違った姿勢をとる原因になります。これはすべて、頭の片側だけを平らにするのに役立ちます。 - 頭蓋骨癒合症。
頭蓋骨癒合症は、医師が「1つまたは複数の頭蓋縫合の時期尚早な融合による頭蓋骨の異常」を指す用語です。
斜頭症の原因となる頭蓋骨癒合症の形態は、後頭部の頭頂骨と後頭骨の間に位置するラムダ縫合を伴うものです。
治療に関する章で見られるように、ラムダ縫合の頭蓋骨癒合症は常に外科的治療を必要とし、これはこの原因（すなわち、前述の縫合の時期尚早な融合）による斜頭症を以前の原因の1つによるものと区別します。
疫学
斜頭症は、姿勢斜頭症の症例が大幅に増加したため、以前よりもはるかに一般的になっています。
いくつかの統計によると、彼らは姿勢斜頭症に苦しむでしょう：
- 6週齢の赤ちゃんの16％
- 生後4ヶ月の赤ちゃんの20％
- 生後12か月の乳児の7％
- 24ヶ月の赤ちゃんの3％
症状と合併症
斜頭症のすべての症例を特徴付ける臨床徴候は、後頭部の片側の平坦化です。
この典型的な症状に、次のような他の異常が追加されることがあります。
- 片方の耳がもう片方よりも進んだ位置にあります（注：これは、子供を上から観察することで見つけることができます）。
- 片方の目がもう片方よりも小さい。
- 片方の頬がもう片方より腫れています。
羽ばたきの位置は何に依存しますか？
平坦化の正確な位置は、原因によって異なります。
たとえば、姿勢斜頭症の場合、異常は、子供がより頻繁にベッドに置く習慣がある頭の側面にあります。一方、首の筋肉が弱い場合、頭が平らになるのは、筋肉が弱い（そして乳児が頭を曲げる傾向がある）側とは反対側になります。
合併症
一般に、斜頭症は審美的な観点からのみ欠点を表します。とりわけ、不便はほとんど常に一時的なものです。
合併症を伴うことは非常にまれです。これらが存在する場合、頭蓋骨癒合症の存在と関連していることがよくあります。これは、1,800〜3,000人の新生児に1人が罹患する非常にまれな状態です。
診断
一般に、斜頭症とその特徴を診断するには、身体検査で十分です。
医学では、身体検査とは、患者によって存在および/または報告された症状および徴候の医師による評価を意味します。
より具体的な診断テスト（この場合はX線やCTスキャンなどの機器テスト）の使用は、原因に関する疑問がある場合にのみ発生します。頭蓋骨癒合症の疑いがある場合、治療を行う医師は、状況を徹底的に理解し、治療の観点からどのように行動するかを理解します。
処理
採用される治療法は、斜頭症の重症度によって異なります。
わずかな平坦化の場合、異常は一般的に特別な注意を払うことなく治癒します-これらの場合、（両親によって）いくつかの簡単な対策を実行することで十分であり、その一般的な目的は後頭部への圧力を減らすことです頭蓋骨。
より顕著な平坦化の場合、前述の対策は依然として有用ですが、治癒を達成するには十分ではない可能性があります。実際、これらの状況では、頭のリモデリングは部分的である可能性が高いため、形態学的異常はその通過の兆候を残す可能性があります。
最後に、首の筋肉の衰弱と頭蓋骨癒合症によって持続する斜頭症の症例は、個別に言及する価値があります。これらはそれぞれ特定の治療を必要とし、その失敗は永続的な影響を与える傾向があります。
頭の圧力を減らすための簡単な治療法
後頭部への圧力を軽減するための対策は次のとおりです。
- 赤ちゃんが起きているとき,
- 彼が置かれている棚に彼の頭の後ろを置かない位置を彼に仮定させなさい。有効な解決策は、彼を胃に寝かせて（つまり、うつ伏せに）、常に目を覚まし、この位置にいる限り彼と一緒にいるように注意することです。これらの予防措置は、すでに前述したように、睡眠中の腹臥位と乳児の突然死との間の関連性によって説明されます。
- 赤ちゃんが眠るとき,
- 常に頭を片側だけに向けて配置することは避けてください。言い換えれば、他の人よりも大きな圧力にさらされる頭の特定の領域がないように、その位置を頻繁に変更します。
この推奨事項を実行するのが難しい場合は、赤ちゃんを少し傾けた棚または平らな棚で寝かせるのが最善です。 - 子供が遊ぶとき,
- 多くの場合、彼女の注意を最も引くおもちゃの位置を変更します。これは、彼がベビーベッドやベッドに横になっているときでも、彼をめまいさせる方法になる可能性があります。
- 赤ちゃんと一緒に旅行したり、散歩に連れて行ったりするとき,
- 後頭部に過度の圧力がかからないシートとベビーカーの使用を提供します。
この場合も、子供が常に頭をいつもの側に向けたままにすることを避けることが不可欠です。
特に有効な救済策は、ベビーラップまたはバックパックを使用することです。これにより、親は赤ちゃんを棚に置くことなく、赤ちゃんを目の前に置くことができます。
これらの重要な対策の最初の結果を見るには、親は6〜8週間待たなければならない場合があります。
首の筋肉が弱いとき
斜頭症が弱い首の筋肉に関連している場合、医師は両親に理学療法を勧めます。
実際、首の強化と両側の頭を回す可能性を保証する特定の理学療法の練習があります。
患者が頭を右と左の両方に傾けることができるようにすることで、頭の排他的な領域への圧力が大幅に軽減されます;また、この時点で、上記の対策を実施することも可能である。
理学療法を迅速に使用すると、完全に回復する可能性が高くなります。
頭蓋骨癒合症の存在下で
頭蓋骨癒合症による斜頭症は手術が必要です このために、互いに時期尚早に融合する頭蓋縫合を分離することを目的とした。
操作の特徴を知るために、読者はここにある記事で報告されていることを信頼することができます。
ヘルメットの使用：それらは効果的ですか？
世界の一部の国では、医師は、頭を圧力から保護し、斜頭症や短頭症などの形態学的異常の矯正を促進する目的で、ヘルメットと同様の頭蓋オルソスを使用しています。
特に近年、これらの矯正ツールの使用はいくつかの疑問を提起しました。実際、いくつかの専門家は、特に前述の対策と比較した場合、頭蓋装具は限られた改善しかもたらさないと信じています。
さらに、彼らは他の2つの理由でそれらの使用に反対するようアドバイスします：それらは高価であり（そしてすべての家族がそれらを買う余裕があるわけではありません）そして子供にとって非常に不快です。
予後
適切な予防策を講じれば、軽度の斜頭症は生後1年から2年の間に完全に治癒します。
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