左心室肥大とスポーツ

原因

左心室肥大（IVS）という用語は、左心室の筋肉量の増加を表します。

多くの場合、IVSは、過負荷に応答する長期的な補償メカニズムとして発生します。

• 圧力（高血圧の人やウェイトリフティングなどのパワースポーツを実践している人に起こります）
• またはボリューム（サイクリスト、マラソンランナー、水泳選手、クロスカントリースキーヤーなどの持久力アスリートで発生するように）。

実際、心臓は筋肉であり、仕事や生化学的刺激（GH、カテコールアミン、インスリンなどのホルモン、酵素など）に関連して構造変化（肥大、肥大、線維の短縮と延長）を受ける可能性があります。それがさらされるアンジオテンシンII）として。

その他の場合、左心室肥大は、肥大型閉塞性心筋症などの内因性要因によって引き起こされます。

左心室肥大の最も一般的な原因は、長期の動脈性高血圧症です。末梢抵抗が増加した場合、左心室はそれらを克服するためにより大きな強度で収縮し、完全に空になり、血液を末梢に押し出す必要があります。この現象は、長期的には心臓の変化を引き起こし、高血圧によって誘発される冠状動脈の変化に加えて、心血管リスクを大幅に増加させます（高血圧の被験者と比較して最大3倍ですがIVSはありません）。

左心室肥大の追加の血行力学的原因は、大動脈弁の狭窄（左心室を大動脈から分離するフラップ、酸素に富む血液を体のさまざまな部分に運ぶ大きな血管）およびその逆流によって表されます。大動脈弁または半月弁の部分的な閉塞（狭窄）には、左心室のより激しい収縮が必要です。これは、左心室を空にすることに対する抵抗を克服するために必要です。ただし、逆流があると、大動脈弁が適切に閉じず、左心室が必要以上に満たされるため、末梢に血液を送り出すためにより多くの労力が必要になります。

以前に心臓発作を起こした患者では、左心室肥大は心臓の適応反応の結果であり、収縮能力を欠く筋肉領域の機能を補うために実施されます。

形態学的観点から、左心室肥大を同心、偏心、および非対称に区別するのが通常です。

• 求心性肥大は、壁の厚さの増加、心室膨満能力の減少、および心室内径の減少につながる長期の圧力過負荷の結果です。これは、主に等尺性パワートレーニングに応じて生理学的である可能性があります。たとえば、動脈肥大に。
• 偏心性肥大は、壁の厚さと心室内径の増加につながる長期の体液量過剰の結果です（厚さ/半径の比率は前の場合のように増加しませんが、正常範囲内に留まります）。主に等張性抵抗トレーニング、または病的、例えば弁閉鎖不全、肥満、および高血圧性心疾患の後期に起こるように。
• 非対称性肥大は、非対称性中隔肥大を特徴とし、理由はまだ明らかではないが、高血圧患者のごく一部に見られる。

症状

詳細情報：症状左心室肥大

左心室肥大は徐々に発症する傾向があり、高齢者や高血圧症の人によく見られます。

特に初期段階では、特定の兆候や症状を引き起こすことはありません。これらが現れると、胸痛、動悸、めまい、失神、息切れ、運動に対する抵抗力の低下などが見られます。

治療と治療

参照：心室肥大の薬

私たちの筋肉で起こるのと同じように、高血圧または持続時間のトレーニングに続発する左心室肥大の現象は、少なくとも部分的に可逆的です（高血圧起源のIVSに典型的な線維性成分が困難に退行するため、必ずしも完全ではありません） 。

したがって、高血圧の治療を早期に開始することが不可欠です。予防分野に介入し、食事療法、ストレスのレベルを制御し、喫煙を廃止し、身体活動のレベルを上げることはさらに良いことです。実際、一方で左心室肥大の退行が高血圧患者の心血管リスクを低下させる場合、 「別の人は、高血圧にもかかわらず、IVSに苦しんだことがない人よりもまだ高いレベルでそれを維持しています。また、高血圧起源のIVSの退行がほとんど完全ではないという事実を見逃してはなりません。線維性成分の可逆性が低い。

したがって、顕性高血圧の存在下では、適切な食事戦略（食事中の塩分を減らす）および薬理学的（ACE阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬、B遮断薬など）に介入します。

左心室肥大が大動脈弁狭窄症によって引き起こされる場合、それを取り除き、人工、動物、またはヒト由来のものと交換するために手術が必要になる場合があります。大動脈弁逆流が存在する場合でも、それを考慮する必要があります。置換。

スポーツの役割

左心室肥大の存在下でのスポーツへの適合性に関しては、病気の良性の起源を最初に評価し、若いアスリートの突然死の最も一般的な原因の1つである肥大型心筋症（CMI）と区別する必要があります。

2つの状態の区別は、既往歴（練習されたスポーツの種類、病理学に精通している）および診断テスト中に収集されたさまざまな要素に基づいて医師によって行われます。

いくつか例を挙げると、アスリートの心臓は、心室腔の増加（HCMの存在下では正常または減少する可能性があります）および16 mm未満の壁厚によって、肥大型心筋症の影響を受けた心臓と区別できます。 （CMIが存在する場合は高くなる可能性があります）。

彼の診断を確認するために、医師は、左心室肥大の可逆性の程度を評価するために、トレーニング活動の数ヶ月の中断を要求する場合があります（低い場合はHCMの可能性を示し、その逆も同様です）。