ほとんどの場合、本質的に先天性である大動脈縮窄は、狭窄を超えて血液を広げるために、患者の心臓を通常よりも大きな努力にさらします。この努力は、下肢の低血圧と組み合わされた上肢の高血圧、呼吸の問題、成長の鈍化、食事の困難、チアノーゼおよび胸痛を含むいくつかの結果をもたらす可能性があります。
大動脈縮窄の診断は、一般に、身体検査、心エコー検査、および一連の詳細な心臓検査に基づいています。
大動脈縮窄症に苦しんでいる人のために、手術または血管形成術として知られている手術によって血管狭窄を修復するオプションがあります ステント留置.
大動脈の簡単なレビュー
大動脈は人体で最大かつ最も重要な動脈です。
心臓（正確には心臓の左心室から）を起源とするこの基本的な動脈血管は、頭から下肢に至るまで、人体のすべての領域に酸素化された血液を供給し、通過する多数の分岐を備えています。手足を通して。上半身と体幹。
最初から分析すると、大動脈は2つの大きな連続したセクションに教訓的に細分できます。胸部大動脈は、胸部の解剖学的部分を占め、上行大動脈、大動脈弓と下行大動脈、および腹部大動脈として知られる3つのセグメントを含みます。 、腹部の解剖学的部分にあります。
誤解を避けるために、管腔の狭小化とは、血管内腔の縮小、または必要に応じて血管径の縮小を意味します。
ボタロの学者は何ですか？
胎児期にのみ存在するボタロ管は、肺動脈を下行大動脈に接続する血管であり、酸素化された血液を人体の下部（腹部臓器および下肢）に向けて拡散させる働きをします。
胎児のボタロ管の存在は、「子宮内の赤ちゃんが呼吸し、肺を使用して血液を酸素化することが不可能である（出生時に、動脈管が消失すると、「肺動脈が」になる」ことに関連しています。酸素の少ない血液を肺に運ぶ動脈）。
結果
大動脈縮窄は血流の障害となるため、心臓の左心室が酸素化された血液を大動脈に拡散させなければならない場合、左心室の負担が大きくなります。実際、大動脈の狭窄を超えて血液を運ぶためには、心臓の左心室が通常よりも高い圧力を生成する必要があります。
大動脈縮窄がひどい場合、上記の全体的な状況はさらに複雑になります。この状況では、心臓の左心室の努力にもかかわらず、酸素化された血液は大動脈狭窄と人間の下部への血液供給を克服するのに苦労します。身体。それは危険にさらされます（大動脈縮窄は、せいぜい下行大動脈の始まり、すなわち酸素化された血液を腹部と下肢に向ける大動脈部分に局在することを忘れないでください）。
大動脈縮窄の典型的な結果の中で、上半身と下半身の間に確立された血圧の違いは言及に値します：上記のように、血圧は通常よりも高くなっています。心臓;しかし、大動脈縮窄を克服すると、心臓によって送り出される血液から圧力が差し引かれるという事実のために、劣って、それは通常よりも少なくなります。
疫学
一般集団における大動脈縮窄の発生率を正確に推定することは困難です。この大動脈縮窄は、関連する症状がない可能性があるため、生涯を通じて見過ごされる可能性があるためです。
男女の大動脈縮窄の広がりに関する疫学研究は、男性患者が女性患者の2倍であることを示しています。
大動脈縮窄の種類
大動脈縮窄の場所に応じて、医師は大動脈縮窄を次の3つの大きなカテゴリに分類します。
- 管前大動脈縮窄。このカテゴリーには、大動脈縮窄のすべての症例が含まれ、大動脈縮窄は動脈靭帯の前にあります。
- 大動脈縮窄症。このカテゴリーには、大動脈縮窄のすべての症例が含まれ、大動脈縮窄は動脈靭帯に対応して位置しています。
- 管後大動脈縮窄。このカテゴリーには、大動脈縮窄のすべての症例が含まれ、大動脈縮窄は動脈靭帯の直後に存在します。
好奇心
管前大動脈縮窄症は、ターナー症候群で生まれた少女の5％に見られる先天性欠損症です。
管前大動脈縮窄とターナー症候群との関連の理由は不明です。
ただし、青年期およびさらに高齢の場合は、次の理由が考えられます。
- 上肢の高血圧と下肢の低血圧;
- めまい;
- 呼吸困難;
- 失神または失神前;
- 胸痛;
- 脱力感;
- 足がつるe 間欠性跛行;
- 鼻血
- 頭痛。
重度の大動脈縮窄：子供の症状
幼児では、重度の大動脈縮窄が常に次の原因となります。
- 主要な呼吸の問題;
- チアノーゼ;
- 過敏性;
- 大量の発汗;
- 深刻な給餌不能;
- 食欲減少;
- 成長の劇的な減速;
- 上肢の高血圧（腕の高血圧）;
- 下肢の弱い脈拍。
この複雑で重要な症状は、酸素化された血液を送り出すために心臓が受ける極端な作業負荷、および下肢への血液灌流の欠如に依存します。
軽度の場合の合併症
後年、適切な治療が行われない場合、軽度の大動脈縮窄は、上半身の高血圧状態が持続するだけでなく、左心室の筋肉壁が肥厚する（左心室肥大）可能性があります。現象は、大動脈の狭窄を超えて酸素化された血液を広げることを目的として、心臓によって行われる高血圧の仕事の直接的な影響です。
重症の場合の合併症
適切な治療法がない場合、重度の大動脈縮窄は多くの合併症を引き起こす可能性があり、致命的または非常に衰弱させる結果を伴うものもあります。
問題の合併症は次のとおりです。
- 心不全;
- 大動脈弁狭窄症（大動脈弁狭窄症）;
- 上半身の重度で持続的な高血圧;
- 脳卒中;
- 早期冠状動脈疾患;
- 大動脈解離;
- 胸部大動脈の動脈瘤の形成;
- 脳動脈瘤の形成;
- 脳出血;
- 腎不全および/または肝不全。
関連する条件
理由はまだ不明ですが、先天性大動脈縮窄症はしばしば先天性心異常を伴います。言い換えれば、大動脈縮窄症で生まれたほとんどの人は、1つまたは複数の心臓の欠陥も持っています。
問題の心臓の欠陥は次のとおりです。
- 二尖大動脈弁;
- 動脈管開存症（または動脈管開存症）;
- 卵円孔開存;
- 大動脈弁の狭窄;
- いわゆる大動脈弁逆流を引き起こす大動脈弁の異常;
- 僧帽弁の狭窄;
- いわゆる僧帽弁逆流を引き起こす僧帽弁の異常。
明らかに、存在する場合、これらの心臓の欠陥は、それらの症状を大動脈縮窄の症状と関連付けます。
胸部X線、胸部核磁気共鳴、胸部CTスキャン、および心臓カテーテル検査。
客観的調査
聴診の文脈では、注意深い身体検査には、「患者が示す症状の注意深い分析、下肢のレベルでの脈拍の測定、血圧との比較」に加えて、腕のレベルと下肢のレベルでの血圧、そして最後に心臓の聴診。
- 脚の弱い脈拍;
- 上肢の高血圧;
- 上半身の血圧が下半身の血圧よりも高い（足首/腕のインデックスが0.9未満）。
- 心雑音（血液が狭窄部を通過するときに放出されるノイズです）。
心エコー検査
心エコー検査は、超音波プローブを使用して、心臓、心臓に関連する血管（大動脈を含む）、および心臓腔内の血流をモニター上で視覚化することを可能にする診断テストです。
大動脈縮窄の状況では、心エコー検査は、大動脈の最初の管に沿った狭窄の存在を明確に強調することができるため、診断確認調査を表します。
心エコー図は、上記で報告された心臓の異常の識別を可能にし、しばしば大動脈縮窄と組み合わされることを追加する必要があります。
出生前診断の可能性はありますか？
残念ながら、現在、大動脈縮窄の出生前（すなわち出生前）の識別のための診断テストはありません。
無症候性の症例の診断
無症候性の場合、大動脈縮窄の診断は、まったく他の理由で行われる心臓検査の際に、純粋に偶然に行われることがよくあります。
ターミノターミナル。それは、切除による、制限された大動脈セグメントの除去、および前述の切除から生じる２つの四肢のその後の接続（大動脈管への連続性を回復するため）からなる。
一般的に、前述のパッチは合成素材で作られています。
血管形成術 ステント留置
血管形成術は、特定のカテーテルを使用することにより、血管の狭窄または狭窄を排除するか、少なくとも軽減することを可能にする医療処置です。
NS ステント留置一方、金属製のプロテーゼ（ステント）血管形成術によって以前に閉塞および再開された血管の内部。これは、血管を長期間開いたままにし、2回目の閉塞を回避するためです。
Com "は、大動脈縮窄の存在下で、"血管形成術 ステント留置 その目的として、狭窄が存在する大動脈のセグメントを有する。
大動脈縮窄症の薬はありますか？
外科的治療または血管形成術の前および場合によっては ステント留置、大動脈縮窄の保因者（または以前の保因者）は、高血圧（降圧薬）を制御するために薬物療法を受ける必要があるかもしれません。
知ってた ...
残念ながら、元大動脈縮窄症の患者の中には、生涯ではないにしても、低血圧治療に何年もかかる場合があります。
後処理フェーズのヒント
治療が100％効率的であったとしても、大動脈縮窄の以前の保因者は次のことを行う必要があります。
- 状況を監視するために、定期的な健康診断を受けます。
- 定期的に、そしてあなたの可能性に応じて、運動を練習してください。
- 心内膜炎に対して可能な限りの予防策を講じてください。
