踵骨棘

それは、踵骨の後ろまたは底に発生するバラのとげまたは爪に似た異常な骨棘（骨棘）です。

踵骨は足根骨の7つの骨の1つです。足根骨は、足の骨格を構成する3つの骨グループの1つです。
多くの場合、足底筋膜炎またはアキレス腱の問題に関連して、踵骨棘は、腱または足の筋肉の損傷、足底筋膜の過度の伸展、または踵の骨膜の繰り返しの裂傷の結果として考えられます。
踵骨棘の最も特徴的な症状は足の痛みです。
正しい診断のために、最も重要な検査は足のレントゲン写真です。
一次治療は保守的です。後者が失敗した場合、代替手段は手術です。

足の簡単な解剖学的リマインダー：踵骨の局在

解剖学者は、足の骨を3つのグループに分けます。足根骨（または足根グループ）の骨、中足骨（または中足骨グループ）の骨、および指骨です。

足根骨または足根骨群または足根骨。足首関節のすぐ下に、距骨（または距骨）、踵骨、舟状骨、直方体、および3つの楔状骨（外側、中間、内側）の合計7つの不規則な形状の骨要素があります。
中足骨または中足骨グループまたは中足骨。長骨のカテゴリーに属し、互いに平行に配置された全部で5つの要素があります。近位セクションは楔形文字の足根骨と直方体に隣接しています。一方、遠位セクションは指骨に隣接しています。
指骨。全部で14個あり、つま先を構成する骨の要素を表しています。人差し指（2本の指骨で構成されている唯一の指）を除いて、他のすべての指にはそれぞれ3本の指骨があります。

それらは、バラのとげ、くちばし、または爪に似た小さな骨棘であり、慢性的な侵食性および刺激性のプロセスにさらされた骨の関節縁に沿って形成されます。

踵骨脊椎の種類

踵骨棘には主に2つのタイプがあります。下踵骨棘と後踵骨棘です。 2つのタイプの名前から推測できるように、2つの状態を区別する要素は、かかとの骨棘の局在です。

下踵骨：骨棘は、踵骨の下の足の裏、正確には足底筋膜の挿入点のレベルにあります。
ほとんどの場合、この状態は足底筋膜炎に関連しています。よりまれに、強直性脊椎炎を伴う。
後部踵骨棘：骨棘は踵骨の後部、アキレス腱の挿入レベルにあり、通常は肉眼でも見ることができます。
ほとんどの場合、この状態は「アキレス腱の炎症」に関連しています。

足底筋膜とは何ですか？
足底筋膜は、足の裏（足の裏）にある靭帯で、かかとの骨（踵骨）からつま先の骨まで伸びています。アーチと形態的に似ており、足を曲げることができ、ウォーキングやランニングなどの衝撃を吸収するクッションとして機能します。
他の靭帯と同様に、足底筋膜は結合線維組織で構成されています。

骨棘の形成は、異常が現れる骨に影響を与える侵食性および刺激性のプロセスによって引き起こされる骨の新同格の現象です。
踵骨棘の場合、後者の原因は一般に、足の腱または筋肉の損傷、足底筋膜の過度の伸展、または踵の骨膜の繰り返しの裂傷です（注：骨膜は白っぽい膜です。骨を覆う）。

一般的な原因が少ない

まれに、踵骨棘は、反応性関節炎、強直性脊椎炎、びまん性特発性骨格過骨症などの炎症性疾患の結果である可能性もあります。

危険因子

踵骨棘の危険因子は次のとおりです。

踵骨、踵骨の近くにある靭帯、および/または踵骨の近くを走る神経に過度のストレスがかかる異常な歩行で歩く;
非常に硬い表面でのランニングやジョギング。
不適切な靴、特に土踏まずの過度の変更を伴う靴の着用。
太りすぎまたは肥満に苦しんでいる。

踵骨の脊椎と足の魅力の危険因子

踵骨棘は足底筋膜炎に関連していることが多いため、この2番目の状態の危険因子を覚えておく価値があります。

老齢。老化は、足底筋膜の柔軟性の低下と踵骨の下にある脂肪パッドの薄化を伴います。
糖尿病;
あなたの足で一日の多くの時間を過ごします。
不十分な身体活動（例：過度のトレーニング、不十分なウォームアップなど）;
扁平足または凹足に苦しんでいます。

足底筋膜炎とは何ですか？
足底筋膜炎は、足底筋膜への非常に厄介な損傷です。
その存在はかかとに痛みを引き起こし、時には足の中央部と前足にも痛みを引き起こします。
足底筋膜炎は、多くの場合、要因の組み合わせの結果です。実際、それがたった1つの原因の結果であるということはめったにありません。

踵骨棘は無症候性である可能性があります-つまり、それは障害を引き起こしません-または症候性です。
症候性の場合、最も一般的な臨床症状は次のとおりです。

ウォーキング、ジョギング、または高速ランニング活動中の断続的または慢性的な痛み。最も重症の場合、痛みは何時間も連続して立っているときにも現れます。
踵骨棘を取り巻く組織の痛みの感覚;
踵骨棘の周りにある組織の痛みの感覚。

足底筋膜炎に関連する踵骨脊椎の症状

踵骨棘が足底筋膜炎に関連している場合の症状の写真は次のとおりです。

かかとのひねりに似た痛み。痛みを伴う感覚は、足底筋膜に影響を与える炎症過程によるものです。
長時間立ったり、長い散歩をしたり、ランニングをしたりした後の足の裏の痛み。
朝の足の痛み。朝の痛みの存在は、足の指がとる位置のために、夜の休息中に起こる足底筋膜の短縮の結果です。目覚めたとき、足の動きは足底筋膜の延長を必要とし、これには以下が含まれます。、足底筋膜が損傷している場合、不快な痛みを伴う感覚の出現。
激しい朝の痛みは一過性です。

ふもと）。
足のX線は、足の骨とそれらが持つ可能性のある異常の十分に鮮明な画像を提供します。それは痛みのない手順です。ただし、その実行中、患者は人間の健康に有害な少量の電離放射線にさらされることに注意する必要があります。

保守的な治療

保存療法では踵骨棘をなくすことはできませんが、痛みを伴う症状に対して優れた結果が得られます。
踵骨棘の場合に採用できる最も一般的な保守的な治療法は、次のもので構成されます。

痛みの発症に有利なすべての活動からの休息の期間（例：ランニング、長い散歩など）。
痛みを伴う感覚を軽減するための鎮痛剤の投与。投与できる鎮痛剤の例は次のとおりです。パラセタモール、イブプロフェン、ナプロキセン。
の演習 ストレッチ （または筋肉の延長）およびアキレス腱を参照する脚のすべての筋肉の強化これは、アキレス腱の問題に関連する踵骨棘の場合、および足底筋膜炎に関連する踵骨棘の場合の両方に役立ちます;
踵骨棘を押さない靴の使用。
足底筋膜炎の存在下とアキレス腱の問題の存在下の両方で痛みを軽減するのに役立つだけでなく、日常の履物に挿入される足底装具の使用。
足底筋膜炎とアキレス腱障害の予防を目的とした理学療法の演習。

外科療法

踵骨棘の外科的治療には、骨棘の除去が含まれ、足底筋膜炎に関連する場合は、足底筋膜拡張手術が含まれます（注：この2回目の外科手術に関心のある読者は、ここにある記事を参照してください）。
外科的治療の後、効果的で複雑でない回復のために、患者が医師のアドバイスに従うことが重要です。
医学的アドバイスには、足の機能が完全に回復するまで休息すること、介入部位を緩和するための氷の塗布、脚の挙上、および手術した足にすぐに負荷をかけることの回避（「松葉杖の使用」）が含まれます。
外科手術で起こりうる合併症には、感染症、一部の神経終末の病変による神経障害性疼痛、足のしびれ感、介入部位の瘢痕などがあります。

原則として、踵骨棘の場合、保存療法が成功せず、症状が9〜12か月間絶え間なく続く場合、医師は外科手術が不可欠であると考えています。