これは何ですか
光線力学療法は、さまざまな原因や性質の皮膚疾患や障害の治療に成功した革新的な技術です。
光線力学療法は、PDT（英語の頭字語）としても知られています。 光線力学療法）そして、特定の物質（光増感剤と呼ばれる）を利用します。これらの物質は、その機能を実行するために、光源によって活性化される必要があります。この活性化の結果として、悪性細胞を選択的に破壊する光線力学的反応が確立されます。
適応症
前述のように、光線力学療法は、さまざまな起源や性質の皮膚障害や病気の治療に役立ちます。実際、この特定の技術は、美的分野と医療分野の両方で使用できます。
詳細には、光線療法は治療/対抗に特に適しています。
- にきび;
- いぼ;
- 光損傷による皮膚病変;
- 皮膚の老化;
- 日光角化症および日光角化症;
- 腫瘍前病変;
- 腫瘍（扁平上皮がんや基底細胞がんなど）。
さらに、光線力学療法を使用して、不要な髪の毛を取り除くこともできます（脱毛）。
いずれにせよ、それは審美的な分野でも使用できる治療法ですが、光線力学療法はいずれにせよ専門家によって処方されなければならないことを指摘しておく必要があります。
ただし、この記事では主に、腫瘍内科の分野で適用される光線力学療法の側面と動作原理について説明します。
作用機序
光線力学療法がその作用を実行するメカニズムの説明に進む前に、光増感物質が何であるかをよりよく理解する必要があります。
光増感物質は、傷ついた皮膚に塗布されて浸透し、悪性細胞を選択して健康な細胞と区別する物質です。それらの名前は、これらの化合物が特定の「光照射によってのみ活性化される」という事実に由来します。実際、これらの物質が光を照射せずに損傷した表皮表面に適用された場合、光線力学療法は実を結びません。
もちろん、光は光線力学療法の共通の糸を表しています。なぜなら、光がなければ、療法は効果的ではないからです。
光増感物質が塗布された身体の領域に特定の波長の光が照射されると、前述の物質は光放射の一部を吸収し、その結果、活性酸素種（ROS、「英語」に由来する略語）が形成されます活性酸素種 "）は、それらが成長した細胞を破壊します。
光線力学療法の分野では、光増感物質は有害な細胞と健康な細胞を区別できるため、ROSは悪性細胞でのみ形成され、病気や損傷のない細胞はそのまま残ります。
ただし、明確化は適切です。酸素はすべてのセルに存在しますが、セルが光によって励起された場合にのみ、活性酸素（ROS：過酸化酸素、スーパーオキシドアニオン、および一重項酸素）に進化します。
光線力学理論は複雑ですが、非常に効果的で、何よりも痛みがありません。
光増感剤の種類
光線力学療法で使用される光増感物質を詳細に分析する前に、原則として、腫瘍性の病理学的障害と戦うために使用される化合物が美的目的で使用されるものとは異なることを指定する必要があります。さらに、これらの物質の投与方法も、治療しなければならない障害によって異なります。
美的性質の問題（例えば、にきび、脱毛など）またはそれほど深刻ではない皮膚の疾患および障害を治療するために光線力学療法を受ける患者では、光増感物質は比較的一定の期間（2または3）皮膚と接触し続けなければならない。時間）、深い浸透を可能にするために必要です。しかし、より深刻なケースでは、物質は静脈内投与されます（この手順は一般的に新生物の除去のために実行されます）。
腫瘍性病変の治療に最も広く使用されている光増感物質は、ヘマトポルフィリン（HP）とその誘導体です。これらの場合、前述のように、ヘマトポルフィリンの投与は静脈内で行われます。このようにして、物質は血液中を拡散し、すべての地区に到達することができます。それにもかかわらず、病気の組織だけがそれを保持し、健康な細胞はそれを迅速に排除することができます。
医療目的（腫瘍学だけでなく）に使用される別の光増感物質は、5-アミノレブリン酸（5-ALA）です。実際、5-ALAは、ポルフィリンの生合成につながる一連の反応に関与する最初の化合物です。 、したがって、それは細胞によって自然に生成される化合物です。しかし、皮膚を通して（局所的に）投与され、既知の波長の光を照射されると、この物質は異常な細胞を破壊することによって活性化されます。
医療分野に加えて、5-アミノレブリン酸を使用して光脱毛を行うこともできます（したがって、美的分野で）：これらの場合、除去されるターゲットは髪の毛で表され、物質と光エネルギーの相互作用は毛包を破壊するのに役立つ培地。
光線力学療法で使用される薬のいくつかの例を次に示します。Foscan-temoporfin;グリオラン-5-アミノレブリン酸塩酸塩; PhotoBarr-ナトリウム斑岩; Visudyne-ベルテポルフィン。
治療前
光線力学療法を受ける前に、明らかに、「正確な皮膚科検査を実施する必要があります。その間に、医師は治療する皮膚病変の種類を決定し、個々の症例に最も適した治療法を決定します。
医師が光線力学療法の実施に同意した場合、患者は治療前の3日間、治療部位でいかなる種類の化粧品の使用も避けなければなりません。
治療
実際の治療は、医師が選択した光増感物質の投与から始まります（必要に応じて、静脈内または局所的に）。その後、障害や病状の影響を受けた領域の照射を進めることができます。
使用される光エネルギーは、光線力学療法のタイプによって異なる場合があります。たとえば、5-ALAを光増感剤として使用する場合、ランプは660ナノメートルの波長で赤色光を放射する必要があります。光増感物質がヘマトポルフィリンの場合、発光半径は630ナノメートルに低下します。
治療の最初の数分間で、患者は痛みや灼熱感を伴うわずかな熱感を感じることがあります。これらの症状は、損傷した細胞や病気の細胞の除去に正確に起因します。いずれにせよ、これらの症状が発生した場合は、一時的に治療を中断し、弱まったらすぐに再開するだけで十分です。
しかし、熱の問題を克服するために、通常、光線力学療法用の機械には特別なファンも装備されています。
治療する障害または病状によっては、光線力学療法の複数のセッションに頼る必要がある場合があります。たとえば、光線性角化症によって引き起こされた病変は、1回のセッションで解決します。ただし、前癌性の形態では、より多くの治療法が必要になる場合があります。
副作用
このタイプの治療による副作用は、一般的に軽度で可逆的です。
治療直後とその後の2、3週間で、治療を受けた部分に灼熱感、痛み、かゆみを感じることがよくあります。
痛みが特にひどい場合、医師は鎮痛剤を処方することを決定するかもしれません。
禁忌
一般的に忍容性は良好ですが、光線力学療法は以下の患者には禁忌です。
- 感光性;
- 色素性乾皮症;
- ポルフィリン症。
光線力学療法は、妊娠中、授乳中、および16歳未満の患者にも禁忌です。
さらに、この治療は、過去30日間にレチノイン酸ベースの治療を受けた患者には実行できません。
制限、コスト、およびデメリット
光線力学療法は革新的な技術であり、非常に効果的で一般的に痛みはありませんが、残念ながら、いくつかの制限と欠点もあります。
主な制限の1つは間違いなくコストです：光線を放出するために使用される薬や機械の価格は非常に高いですこの技術は非常に高価であることに加えて、明らかに複雑で面倒です：したがって、光線力学療法には専門の人員と適切な医療が必要です設備。
