ローテーターカフ損傷：診断と症状

怪我の診断

回旋腱板断裂を診断するために最も一般的に使用される機器検査は、磁気共鳴画像法です。病変の正確な位置と範囲を非常に正確に視覚化できます。X線では腱の健康状態を明確に示すことはできません。しかし、特に造影剤を肩に注入することによって実行された場合、結果（腱と腱板の間のスペースの狭小化、腱板断裂、関節症、骨細胞）を強調することができます。あらゆる骨の病状を診断することができます。これらの検査の使用は、一般的に、大きな外傷の後、または十分な休息の期間の後、肩の状態が改善されないときに行われます。

いずれにせよ、肩の問題の真の原因を確実に診断することは、いくつかの機器による調査（例えば、共鳴+ X線撮影）の結果を健康診断の結果と統合することによってのみ可能です。

60°から120°の間で、上腕骨の頭と肩甲骨の肩峰の間のスペースが減少し、棘上筋の腱が走ります。このため、この関節範囲で頻繁に動くと、長期的には棘上筋腱の炎症や変性を引き起こす可能性があります。病変が通常、上腕骨への挿入から約1センチメートル離れた非常に特定の領域の腱に影響を与えることは偶然ではありません（腱炎）。この領域は、腱に酸素とエネルギーの基質を供給するのに役立つ毛細血管が非常に豊富です。

加齢、不使用、または過度の使用により、腱への血液供給が減少し、腱の弾力性が低下し、脆弱性が高まります。腕が60〜120°の間で動作すると、腱への血液供給がさらに減少します。これは、これまで見てきたように、この動きによって上腕骨頭と肩峰の間のスペースが減少するためです。この圧迫は血管をトラップして部分的に閉塞し、怪我のリスクを大幅に高めます。

スポーツでは、腕の外旋に伴う外転を必要とする反復運動を伴う分野（野球、やり投げ、テニス、一部の水泳の専門分野）でこのような怪我がより頻繁に発生するのは偶然ではありません。腱を繰り返し使用すると、実際に腱が著しく肥厚し、肩峰下腔がさらに減少する可能性があります。若者の場合、特に激しい動きは、過度の使用によってすでに損傷している1つまたは複数の腱に損傷を与える可能性があります。

座りがちな人では、悪い位置を課す作業活動に関連するいくつかの姿勢の欠陥は、長期的には背側後弯症（脊椎の胸部の前方湾曲）の増加を引き起こす可能性があります。一般にこぶと呼ばれるこの姿勢の姿勢は、肩を前方に突き出し、回旋腱板に過度の張力をかけます。肩の痛みが腰痛に続いて欠席の2番目に多い原因であることは偶然ではありません。

カフを構成する腱構造の弱体化は、長期的には、肩全体の不安定性を増大させ、上腕骨頭の上方への上昇に有利に働きます。この上昇により、腱が利用できるスペースがさらに減少し、痛みを引き起こします。状態が慢性化した場合、肩峰下腔の軟組織の「閉じ込め」を正確に示すためにインピンジメント症候群について話します。高齢者では、インピンジメント症候群は非常に頻繁であり、部分的な石灰化に関連する腱の弾力性の喪失によって引き起こされます。肩峰下表面に小さな骨の拍車があります。

回旋腱板を構成する1つまたは複数の筋肉の腱の病変も、外傷（肩の転倒）または肩甲骨下滑液包炎が原因で発生する可能性があります。人が肩を叩いて転倒すると、肩峰が回旋腱板にぶつかる圧力がかかります。衝撃が十分に激しいと、骨が腱を傷つける可能性があります。外傷の程度、下面の形状「肩峰（多かれ少なかれ鋭い;肩峰）だけでなく、回旋腱板を構成する筋肉と腱の柔軟性も、病変の範囲（完全または部分的）に影響を与えます。

回転外の腕でのサポートの落下（落下すると、体の残りの部分を保護するためのしっかりしたサポートポイントを作成するために腕を外側に回転させる傾向があります）または回転して内転した腕でさえ、前方または後方に弛緩する可能性があります。肩、袖口の腱を傷つけます。

多くの場合、この損傷は、私たちが見てきたように、腱の毛細血管の破裂に関連しており、血液で満たされると、腫れて痛みを伴います。外傷後、痛みは数ヶ月持続し、練習した身体活動の種類と強度に応じて強調または減少します。

使いすぎによる腱板損傷は、高齢者や特定のスポーツ選手によく見られます（上記を参照）。高齢者では、使用しないと腱の弾力性が失われ、過酷な動き（重い荷物を持ち上げる、生け垣を切る、天井を白く洗う、窓を洗う、突然の動きなど）で怪我をしやすくなります。痛みを伴う症状またはこれは怪我にもかかわらず非常に軽度です。

肩峰下滑液包炎は、同じ名前の滑液包の炎症であり、肩の痛みの重要な原因でもあります。これは、肩甲骨の肩峰の下に配置された、摩擦による怪我を防ぐための小さな液体で満たされたポーチです。骨。このバッグが炎症を起こした場合（外傷または過度の使用により）、肩峰下腔に含まれる腱構造を圧迫し、肩峰下滑液包の変性を促進します。

回旋腱板の損傷は、上腕二頭筋の長い頭部外傷に関連していることが多く、肩の屈曲および外転中に活動します。

症状と応急処置

症状：夜の休息中に悪化することが多い痛み、および特定の動き中の筋力低下（診断を参照）に加えて、患者はしばしば、髪をとかす、横向きに寝る、または「ブラジャー」などの日常の動きに関連する困難と痛みを訴えます。

転倒や動きの結果として肩に痛みを感じた場合の対処法：氷を塗り（最初の2日間は1日2〜3回、20分間）、関節を休ませ、特に痛みがある場合は医師に相談してください動きを著しく制限する場合、または数日経っても症状が消えない場合に顕著です。約2、3日後、痛みや炎症が治まると、ホットパックは再生腱を加速することで血管新生を改善するのに役立ちます。