意味
医療分野では、腹膜炎という用語は、腹膜、腹腔とそれに含まれる臓器を覆う膜状の内層に影響を与える急性の感染性炎症プロセスを指します。治療せずに放置すると、腹膜炎は致命的となる可能性があります。
原因
腹腔内に含まれる臓器の穿孔に続いて、腹膜の汚染の原因となる細菌または真菌の増殖を目撃することが可能です。場合によっては、腹膜炎は深刻な病状の直接的な合併症です。腹膜炎は、胃液との接触による継続的な刺激からも生じる可能性があります。
腹膜炎の危険因子：虫垂炎、肝硬変、潰瘍性大腸炎、憩室炎、胆嚢疾患、腸閉塞
症状
症状の重症度は、炎症が発生する暴力によって異なります。原発性腹膜炎の場合、被験者は腹痛と腫れ、発熱、食欲不振を訴えます。急性の二次的形態はより暴力的です：下痢、排尿困難、脱水、エメシス、高熱、重度の腹部けいれん、膨満、オリゴリア、腹部の筋肉のこわばり、激しい喉の渇き、暗い尿。
重篤な合併症：血液量減少性ショックと患者の死亡
腹膜炎に関する情報-腹膜炎の治療のための薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。腹膜炎を服用する前に、必ず医師および/または専門家に相談してください-腹膜炎を治療するための薬。
薬
急性腹膜炎の治療に 増殖性、患者は一般的に強力な抗生物質療法に関連した手術を受けます。介入には、汚染源の除去、または他の場合には感染した臓器全体の除去が含まれます。
急性腹膜炎の治療 増殖せずに 細菌は本質的に、嘔吐と下痢のために失われた電解質と体液の静脈内注入による呼吸療法と水分補給に加えて、抗生物質の投与を伴います。
以下は、腹膜炎の治療で最も使用される薬のクラスと、薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
アミノグリコシド：
- アミカシン（例えば、ケマシン、ミカン、リカシン）この抗生物質の投与は、腹膜透析に関連する腹膜炎の治療に適応されます。持続的携帯型腹膜透析（CADP）の患者の場合、24 mg / Lを腹腔内に注射し（無尿の被験者の場合）、30 mg / Lを非無尿の患者に注射します。断続的な腹膜透析を受けている患者の場合、その病態は異なります。無尿患者の場合は1日1回の交換あたり2 mg / kg、非無尿患者の場合は2.5 mg / kgです。 1日あたり1.5グラムを超えないでください。
- ゲンタマイシン（例：ゲンタマイシン、シクロジニル、ゲンブリックス、ゲンタリン）：CADPの患者の場合、推奨される薬剤の投与量は、腹腔内に0.6〜0.75 mg / kg、1日1回、または透析液2リットルごとに16〜20mgです。または、薬を静脈内投与します。1キロあたり2 mg（負荷量）、続いて1.7 mg / kg i.v. 8時間ごとまたは5mg / kg i.v. 24時間ごと。治療は通常14日間続けられます。患者が安定した後、静脈内療法を経口療法に変えることができます。
- トブラマイシン（例、トビポダラー、ブラミシル、ネビシナ）は、緑膿菌によって引き起こされる慢性肺疾患に関連する腹膜炎の治療に適応されます。静脈内に、推奨用量は2 mg / kg（負荷用量）であり、その後に1.7 mg / kg i.v.、8時間ごとまたは5 mg / kg i.v. 24時間ごと。一般的に、治療期間は14日です。 CADPの患者の場合、推奨される薬剤の投与量は、腹腔内に0.6〜0.75 mg / kg、1日1回、または透析液2リットルあたり16〜20mgです。
セファロスポリン：これらの抗生物質、特に第3世代の抗生物質は、細菌性腹膜炎の治療に最適な薬剤です。
- セファゾリン（例：セファゾリンGRP、セフジル、ネファゾール）第1世代セファロスポリン。 1〜2gのi.v.の投与量で薬を服用することをお勧めします。 6〜8時間ごと。 1日あたり12グラムを超えないでください。治療期間は通常2週間です。
- セフロキシム（例：セフォプリム、ティレクシム、ゾレフ、ジナト）：第2世代セファロスポリン。薬剤を750〜1500 mgの用量で、8時間ごとに10〜14日間静脈内投与します。腹膜炎の状況にあるCAPD患者の場合、腹腔内に透析液2リットルごとに1グラムを服用し、その後、透析液2リットルあたり150〜400mgの維持量を服用します。
- セフォタキシム（例：セフォタキシム、アクシマド、リルゴシン）：第3世代セファロスポリン。 1〜2グラムをi.v. 6〜8時間ごと。 2グラムi.v.を超えないでください。 4時間ごと。治療期間は5日から14日です。腹膜炎の設定で透析を受けている患者の場合、推奨される用量は、腹腔内透析液2リットルあたり500 mg（連続CADPの場合）、または断続的な腹膜透析を受けている個人の場合は透析液1リットルあたり2gです。
- セフトリアキソン（例：セフトリアキソン、パントキソン、ラゲックス、デイキシム）第3世代セファロスポリン。 2グラムの投与量で1日1回、10〜14日間静脈内に薬を服用してください。継続的な透析を受けている患者の場合、1 g / 2リットルの腹腔内透析液を服用し、続いて2リットルの液体に250〜500mgを服用します。断続的な腹膜透析の場合は、24時間ごとに2リットルの透析液あたり1グラムを再び腹腔内に注入します。
真菌性腹膜炎の治療に
フルコナゾール（例：ジフルカン）：カンジダアルビカンスなどの真菌によって引き起こされる腹膜炎の治療に適応。 1日1回経口または静脈内に50〜200mgの薬を服用してください。治療期間は医師が決定する必要があります。
腹膜炎の治療のための治療計画
治療計画の例をいくつか示します。医師は、関連する疾患、原因菌、治療に対する患者の反応に基づいて、腹膜炎の治療に最適な抗生物質の組み合わせを選択します。治療の投与量と期間は医師が決定します。
- クラブラン酸+アモキシシリン（例、クラブリン、オーグメンチン）を静脈内投与する
- キノロン（例：ノルフロキサシン：例：ノルフロキサシン、フロサック、セベルシム;シプロフロキサシン：例：シプロフロキサシン、サンパー、シプロキシン、キノックス）：リスクのある患者（肝硬変に苦しむ）の腹膜炎を予防することが示されています
- セファロスポリン+メトロニダゾール（例：メトロニダゾール、デフラモン、フラジール）
- バンコマイシン（例：バンコシン、ゼンガック、マキシバニル）+セフタジジム（例：エタジム、リオチキシル、フリバット）：腹膜透析に伴う腹膜炎用
- バンコマイシン（透析液に添加）+シプロフロキサシン（経口摂取。例：シプロフロキサシン、サンパー、シプロキシン、キノックス）：腹膜透析に伴う腹膜炎用
- チカルシリン+クラブラン酸（例：Clavucar、Timentin）：4〜6時間ごとに3.1グラムを静脈内投与することをお勧めします。腹膜炎の治療のための治療期間は、感染の性質に応じて1〜2週間です。
