GLIBOMET®-メトホルミン+グリベンクラミド

GLIBOMET®は、塩酸メトホルミンとグリベンクラミドをベースにした薬剤です。

治療グループ：経口血糖降下薬、併用療法

適応症GLIBOMET®-メトホルミン+グリベンクラミド

GLIBOMET®は2型糖尿病の薬物療法として使用されていますが、食事療法やスルホニル尿素剤、ビグアニドでは十分に補われていません。

作用機序GLIBOMET®-メトホルミン+グリベンクラミド

GLIBOMET®で観察できるメトホルミンとグリベンクラミドの固定用量の関連性は、補完的な作用機序を組み合わせて、スルホニル尿素剤またはビグアニドによる単剤療法に反応しない糖尿病患者の良好な血糖コントロールを保証します。
実際、グリベンクラミドは、腸に吸収されると、SURファミリーに属するカリウムチャネルを阻害し、インスリンの放出を伴う原形質膜の脱分極を促進することによって膵臓ベータ細胞に到達することができますが、メトホルミンはレベルで作用しますインスリン感受性組織の作用により、一方ではグルコースの取り込みが促進され、他方では内因性のグルコース合成が阻害されます。
どちらの場合も、経口摂取されて腸に吸収された有効成分は、主に尿から排出されます。

実施された研究と臨床効果

1.比較された併用療法

J糖尿病の合併症。 2009年11月-12月; 23：376-9。

制御されていない2型糖尿病患者におけるグリメピリド/メトホルミンの併用とグリベンクラミド/メトホルミンの有効性。

González-OrtizM、Guerrero-Romero JF、Violante-Ortiz R、Wacher-Rodarte N、Martínez-AbundisE、Aguilar-Salinas C、Islas-Andrade S、Arechavaleta-Granell R、González-CanudasJ、Rodríguez-Morá Zavala-SuárezE、Ramos-Zavala MG、Metha R、Revilla-Monsalve C、Beltrán-JaramilloTJ。

メトホルミン/グリベンクラミドの併用療法は、II型糖尿病患者の糖化ヘモグロビンレベルを低下させることにより血糖コントロールを低下させる効果がグリメピリド/メトホルミンよりも低く、個々の治療法では十分に補われませんでした。

2.心血管リスクと低血糖症の薬

ヨーロピアンハートJ. 2011年4月6日。

以前の心筋梗塞の有無にかかわらず、2型糖尿病におけるメトホルミンと比較した異なるインスリン分泌促進物質に関連する死亡率と心血管リスク：全国的な研究。

Schramm TK、Gislason GH、Vaag A、Rasmussen JN、Folke F、Hansen ML、FosbølEL、KøberL、Norgaard ML、Madsen M、Hansen PR、Torp-PedersenC。

さまざまな経口血糖降下薬によって誘発される心血管リスクをテストした非常に興味深い研究。この研究は、スルホニル尿素剤などのインスリン分泌促進物質が、たとえばメトホルミンに関連するリスクよりも高いリスクとどのように関連している可能性があるかを示しており、心臓に対するこれらの薬剤の副作用の重要性を強調しています。

3.複合処理のセキュリティ

ドラッグサフ。 2004; 27：1205-16。

メトホルミン/グリベンクラミド配合錠（Glucovance）の耐容性プロファイル：2型糖尿病の管理のための新しい治療法。

Davidson JA、Scheen AJ、Howlett HC

メトホルミンとグリベンクラミドの固定用量によるII型糖尿病の治療は、有効成分の有意に低い用量で同じ治療効果を誘発できるため、単剤療法よりも安全であることが示されています。したがって、このタイプの投与量は、いくつかの副作用の発生率を減らすことができます。

使用方法と投与量

GLIBOMET® 400mgのメトホルミンと2.5mgのグリベンクラミド錠または400mgのメトホルミンと5mgのグリベンクラミド錠：
推奨される開始用量がメインの食事中に1日2錠服用する場合でも、「患者の生理病理学的状態と血糖値を注意深く評価した後、医師が正しい用量を処方する必要があります。

GLIBOMET®の警告-メトホルミン+グリベンクラミド

経口血糖降下薬による治療の前に、計画された身体活動やバランスの取れた食事などの非薬理学的手段を伴う必要があります。
副作用の発症リスクを最小限に抑えて治療が適切な結果を生み出すためには、血糖値、肝臓および腎臓の機能を定期的に監視する必要があります。
さらに、患者は糖尿病性疾患の正しい管理と潜在的な副作用について知らされなければなりません。そうすれば、彼は兆候を早期に認識し、おそらく修復に頼ることができます。
外傷、手術、感染症、発熱状態の場合は、経口血糖降下薬による治療を中断し、インスリンの投与を提供する必要があるかもしれません。
スルホニル尿素剤による治療は、G6PD欠損症の患者の溶血性貧血と関連している可能性があることを覚えておく必要があります。

妊娠と母乳育児

GLIBOMET®は、胎児と乳児の健康に対する安全性プロファイルが低い有効成分が存在するため、妊娠中および授乳中は禁忌です。
したがって、妊娠糖尿病は、インスリンなどのより効果的で安全な薬で薬理学的に治療する必要があります。

相互作用

GLIBOMET®で観察可能な相互作用は、本質的にグリベンクラミドとメトホルミンの存在に起因します。
したがって、グリベンクラミドの場合、ジクマロールおよび誘導体、MAO阻害剤、フェニルブタゾンおよび誘導体、クロランフェニコール、プロベネシド、シクロホスファミド、サリチル酸塩、アドレナリン、コルチコステロイド、経口避妊薬およびチアジド利尿薬の同時摂取は、その通常の「薬物動態特性」を変える可能性があります。アルコール、糖質コルチコイド、ベタゴニスト、利尿薬、およびACE阻害薬は、メトホルミンの治療能力を変える可能性があります。
ヨウ素化造影剤の投与は腎機能を低下させ、患者の健康に有毒で乳酸アシドーシスの原因となる可能性のあるメトホルミンの蓄積をもたらす可能性があることを覚えておくことも重要です。

禁忌GLIBOMET®-メトホルミン+グリベンクラミド

GLIBOMET®は、妊娠糖尿病、第1型糖尿病、糖尿病性昏睡、糖尿病性ケトアシドーシス、肝機能および腎臓機能の低下、心血管疾患および呼吸器疾患、アルコール依存症、壊疽、および長期の絶食または不均衡な食事。

望ましくない影響-副作用

GLIBOMET®療法は、臨床的に重要ではない一過性の副作用が存在することで十分に許容されることが証明されました。
実際、ほとんどの場合、最も説明されている副作用は、吐き気、嘔吐、下痢を伴う胃腸管に影響を及ぼし、過敏症、頭痛、めまいの皮膚反応を伴う皮膚に影響を与えるものでした。
低血糖の危機や乳酸アシドーシスなどのより深刻な副作用は、まれに、そして素因のある患者で観察されています。