羊水穿刺

羊水穿刺とは何ですか？

羊水穿刺は、少量の羊水を経腹的に除去することで構成されます。羊水は、胎児の成長と発達中に胎児を包み込み、保護します。

子宮内では、胎児は羊膜嚢または羊膜と呼ばれる嚢の中に収容され、衝撃、温度変化、さまざまな種類の圧力から胎児を保護する液体（羊水）で満たされています。

テクニックとリスク

原則として、羊水穿刺は妊娠15週目から行われ、羊膜腔が検査中に胎児に特別なリスクをもたらさないような寸法に達したときに行われます。これらのリスクは、胎児と胎盤の位置を示す予防的超音波検査によってさらに軽減されます。妊娠中の女性が検査に適している場合（たとえば、発熱やその他の現在の感染症の存在下では禁忌です）、腹部の皮膚を消毒液で消毒します。絶え間ない超音波ガイドの下で、産婦人科の専門家は、羊膜腔に到達し、同じ名前の液体の約15 mlを引き出すために、下にある子宮腔を覆う皮膚に非常に細い針を挿入します。妊娠1週間で、この液体は約100 mlの体積を占め、15/30日後に150〜200 mlに上昇し、20週目頃に500 mlに上昇します。超音波モニタリングはイオン化放射線を生成せず、完全に無害であるため、確かに損傷を引き起こし、それはその位置と針の位置を制御することを可能にし、合併症のリスクを最小限に抑えます。

実験室では、羊水のごく一部を使用して直接生化学的検査を行い、残りの胎児細胞を分離して培養し、核型の評価に十分な数値サンプルを取得します。

検査は痛みを伴わず（せいぜい煩わしい）、数分続き、特別な麻酔や入院を必要としません。羊水穿刺の終わりに、30〜60分間ヘルスセンターに留まる必要があります。検査後2/3日は、激しい運動を控えることをお勧めします。さらに、長時間の腹痛や発熱、奇妙な膣分泌物が見られる場合は、すぐに医療助手に知らせることが重要です。

すべての侵襲的手技と同様に、経験豊富で設備の整った担当者が実施した場合でも、羊水穿刺は中絶リスクの一定の割合を示し、200年に1つの可能性で大まかに定量化できます。2006年の最近の研究では、羊水穿刺を受けていない女性は、ゼロでなくても特に低く（0.06％）、したがって、リスクと合併症の割合が非常に少ないことを特徴とする安全な手順です。これらの1つは、Rh陰性の妊婦を投与することによってキャンセルされます。 Rh陽性パートナーである抗D免疫グロブリンで免疫されています。これらの抗体の注射は、胎児の血液が母体循環に通過する可能性があり、その結果、赤ちゃんに害を及ぼす可能性のある免疫グロブリンが産生されるために必要です。

理論的には、羊水穿刺に関連する流産は、羊水炎（羊水の感染）の発症、膜の破裂、または医学的治療では制御できない収縮活動の出現にまでさかのぼることができます。テストは非常にまれです（<0.2％）。これらのリスクがあるため、羊水穿刺の前に、モダリティに関するあらゆる種類の説明を事前に取得する権利を有する妊婦による情報に基づく同意の署名が絶対に必要です。手順の診断とリスクを制限します。

費用、そしてとりわけまれではあるがまだ可能性のある合併症を考慮して、両親が妊娠中断の仮説を先験的に除外した場合、羊水穿刺は、より大きな意識を持って準備するという唯一の目的のために実行したい場合を除いて、実行されませんさらに、それは定期的な検査ではなく、「危険にさらされていると考えられる同意した母親のみが受ける診断調査」です。これを超えて、羊水穿刺は絶対に任意の検査のままであり、両親は彼らの選択に対して単独で責任があります。