肋骨骨折の典型的な症状と徴候は、痛み（特に深呼吸中）、腫れ、および骨折した領域に多かれ少なかれ広範囲の血腫が存在することで構成されます。
肋骨骨折は、血管や肺などの内臓に損傷を与える可能性があるため、潜在的に非常に危険な傷害です。
一般的に、正しい診断を下すために、医師はX線などのいくつかの機器検査に頼ります。
治療には、休息、患部への氷の塗布、痛みを和らげる薬の服用が含まれます。
肋骨の簡単な解剖学的リコール
胸郭は、重要な臓器（心臓や肺など）と重要な血管（大動脈、中空静脈など）を保護するのに役立つ骨格構造です。
人体の上部、ちょうど首と横隔膜の間に位置する胸郭には、次のものが含まれます。
- 後方には、12個の椎骨があります。
- 側方-前方、12対の肋骨（または肋骨）;
- 前方には、肋軟骨と胸骨と呼ばれる骨があります。
肋骨の各ペアは、胸郭の一部である12個の後椎骨の1つに由来します。
前部では、肋骨は肋軟骨で終わります。後者は、上肋骨の最初の7ペアについてのみ、胸骨との結合点を表します。実際、8番目から10番目のペアでは、単一の肋骨が（再び軟骨を介して）上肋骨に結合します（したがって、オクターブは7番目、9番目からオクターブなど）; 10番目から12番目のペアまでは無料です。
肋骨の間には、肋間筋として知られる多数の筋肉があります。肋間筋は、呼吸中に胸郭が拡張することを可能にします。したがって、それらは肺への空気の導入において基本的な役割を果たします。
実際、最初のケースでは、海岸は壊れており、しばしば不自然な位置にあります。一方、ひびの入った肋骨は「単に」傷ついているため、ほとんど無傷で正しい位置にあります。
特に激しいと、胸郭を構成する骨が折れる可能性があります。
ストレスの多い肋骨骨折を引き起こす可能性のある2つの可能なスポーツ活動は、ゴルフとボートです。
危険因子
医師によると、肋骨骨折の危険因子は次のとおりです。
- 骨粗鬆症骨粗鬆症は骨格の全身性疾患であり、骨の重度の衰弱を引き起こします。この弱体化は、骨量の減少から生じます。これは、骨組織のマイクロアーキテクチャの劣化の結果です。
したがって、骨粗鬆症の人は、通常よりも骨が壊れやすいため、骨折しやすくなります。 - コンタクトスポーツへの参加。身体的接触が必要なスポーツの練習は、下肢や上肢だけでなく、胸部でも骨折のリスクが高くなります。
最も危険にさらされている選手は、ラグビー、サッカー、アメリカンフットボール、アイスホッケー、バスケットボール選手です。 - 肋骨の腫瘍性病変。肋骨に由来する悪性腫瘍は、肋骨を弱め、より脆弱にし、特に骨折しやすくします。
疫学
最も頻繁に骨折する肋骨は、胸郭の中央にある肋骨です。
上部（第1および第2）肋骨の骨折は通常、顔面の外傷または頭への打撃の後に発生します。
骨折が外傷によるものである場合
多くの場合、「骨折の起点」に外傷があると、「関与する胸部」の衝撃に2つの兆候が現れますが、これは確かに見過ごされません。腫れと血腫です。
骨折が複数ある場合：リスクの可能性
肋骨骨折が複数ある場合、「肋骨ボレット」という用語で識別される、潜在的に致命的な病状の発症につながる可能性があります。
肋骨のボレットは、残りの胸郭からの肋骨のグループの部分的または完全な分離で構成されています。これは逆説的な動きの状況をもたらす可能性があり、ローカットの肋骨グループが残りの胸郭の動きと反対の動きをします。
肋骨のボレットは、重度の呼吸不全に関連する気胸を引き起こすと致命的となる可能性があります。実際、そのような状態では、肺が硬くなり、呼吸が徐々に困難になります。
アングロサクソン人の統計的研究によると、肋骨骨折のために病院に来る13人ごとに、肋骨のボレットを持った人がいます。
肋骨の同義語は次のとおりです。可動肋骨フラップ、可動胸椎フラップ フレイルチェスト.
いつ医者に会うのですか？
重度の永続的な痛みがあり、呼吸が困難な場合は、重度の胸部外傷がある場合は、医師の診察を受けるか、最寄りの病院に行く必要があります。
合併症
重度または治療せずに放置した場合、1つまたは複数の肋骨の骨折は、次のようないくつかの合併症を引き起こす可能性があります。
- 主要な胸腔血管損傷。これは、破裂が最初の3対の上部肋骨に影響を与える場合に発生します。大動脈または胸部の他の大きな血管に損傷を与えることは、骨折に起因する2つの鋭い骨の断端のうちの1つです。
- 肺の1つへの傷害。骨折した場合に肺を損傷する可能性のある肋骨は、胸郭の中央にある肋骨です。前と同じように、肺は、骨折した骨が折れた後に作成される2つの尖った骨の切り株の1つによって「刺され」ます。
肋骨が肺に影響を与える主な結果は、胸膜腔への空気と血液の侵入による肺自体の崩壊です。医学では、この状態は気胸（PNX）としても知られています。 - 脾臓、肝臓または腎臓の損傷。これらの3つの臓器は、骨折が下肋骨に影響を及ぼし、非常に尖った四肢を形成するような場合に損傷のリスクがあります。
- 肺炎およびその他の肺障害。この作用が痛みを引き起こすため、深く呼吸できないことは、重度の肺の炎症さえも発症する可能性があります。
ひびの入ったリブとの違い
肋骨骨折と亀裂を最も区別する症状の側面は、2番目のケースでは、胸部の内臓に損傷を与えるリスクがないという事実です。
、腫れなど）、症状について彼に尋ねます：
- それらは何で構成されていますか？
- どのようなイベントに続いて、彼らは現れましたか？
- どのような動きやジェスチャーがその強度を高めますか？
この種の質問は、基本的な問題とその原因を広く理解することを可能にします。
質問の後、身体検査は、痛みを伴う領域の触診（患者の反応を確認するため）、肺と心臓の聴診（異常な音を探すため）、および頭、首、脊髄、腹部の分析で終了します。 。
機器の検査
機器検査は、それらが提供する情報が正確で安全な最終診断の達成を可能にするため、基本的です。
所定の手順には以下が含まれます。
- X線：肋骨骨折のほとんどを特定することができます。
実際、それらは「新鮮な」存在下でのみ制限を示し、明確な肋骨骨折はありません。
X線は、健康に有害な電離放射線です。ただし、そのような放射線の線量は最小限であることを覚えておく必要があります。 - CTスキャン。一連の3次元画像を提供し、身体の内部構造を非常に明確に再現します。
胸郭全体の骨だけでなく、胸腔血管、肺、腹部臓器の健康状態の分析にも非常に役立ちます。
これは、無視できない量の電離放射線の使用に基づいています。 - 核磁気共鳴（NMR）。これは、有害な電離放射線を必要とせずに、完全に無害な磁場への患者の曝露を提供する放射線検査です。
CTスキャンと同様に、肋骨、胸部を通過する血管、肺、腹部の臓器など、さまざまな要素を評価するのに役立ちます。 - 骨スキャン。それは骨の変化を示し、最も明白ではないので、それは非常に敏感な核医学検査です。
その感度のために、医師は、以前の器具検査ではほとんど見えない最小限の骨折が疑われる場合にそれを処方します。このような骨折は、繰り返しのジェスチャーや強い咳を引き起こす可能性のある骨折です。
残念ながら、これはやや侵襲的な診断手法です。実際、それは放射性薬物の静脈注射を含みます。
痛みを軽減することの重要性
痛みを和らげる薬物治療の計画は、治療上非常に重要です。実際、痛みを和らげた後、患者は再び深呼吸できるようになり、肺炎のリスクが大幅に軽減されます。
非感染性肺炎の予防
肺炎の発症を防ぐために、医師は咳をするか、1時間に1〜2回深呼吸することをお勧めします。
好奇心：過去の治療
かつて、医師は患者の胸に包帯を巻いて患部をできるだけ動かさないようにすることで肋骨骨折を治療していました。つまり、彼らはまるで手足の骨折のように振る舞いました。
彼らは、このタイプの治療が、深呼吸を制限することによって肺炎になりやすいことに気づいたとき、それを放棄し、現在の治療方法に目を向けました。
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