現在、発症の正確な原因は不明なままですが、リウマチ性多発筋痛の原因は遺伝的要因と環境的要因の組み合わせであると考えられています。
早期診断により、合併症の危険性、時には非常に深刻な合併症の危険性を回避することが可能です。治療は、無視できない副作用を持つ強力な抗炎症薬であるコルチコステロイドを服用することから成ります。
リウマチ性多発筋痛は、特定の観点から、さまざまな病的状態に似ています。乳児期にはインフルエンザと間違われる可能性がありますが、より進行した段階では、関節リウマチ、炎症部位（関節リウマチの場合は関節）を覚えています。
リウマチ性ポリミリアとホートンの動脈
多くの場合、リウマチ性多発筋痛に苦しむ人々は、同時にホートンの動脈炎にも苦しんでいます。後者は、中口径および大口径の動脈、特に頭の側頭領域（こめかみ）を横切る動脈の炎症です。
ホートン動脈炎は治療可能な病的状態ですが、リウマチ性多発筋痛と比較して、はるかに深刻な合併症を発症する可能性があります（特に診断または治療が遅れている場合）。
疫学
毎年1200人に1人がリウマチ性多発筋痛に罹患しています。影響を受けるのは、多くの場合、女性の性別の高齢者（65〜70歳）です（女性は男性の2倍の影響を受けます）。
さらに、北ヨーロッパ、特にスカンジナビアの人々は、特に障害を発症する傾向があります。
ホートンの動脈炎とリウマチ性多発筋痛：疫学
発生率を除いて、今説明した他の疫学的特徴はホートンの動脈炎にも当てはまります。これは、2つの病的状態の間の類似性を確認します。
いくつかの統計によると、リウマチ性多発筋痛の患者の約15〜30％もホートン動脈炎に苦しんでいますが、リウマチ性多発筋痛の患者の約半数はリウマチ性多発筋痛に苦しんでいます（または過去に経験したことがあります）。
危険因子
予想通り、リウマチ性多発筋痛の発症に有利な条件がいくつかあります。
- 老齢。 65〜70歳以上の人が最も影響を受けます。発生する可能性はありますが、50〜55歳前後の人が病気になることはまれです。
- 女性のセックス。女性では、リウマチ性多発筋痛は男性の2倍一般的です。
- スカンジナビアの起源。リウマチ性多発筋痛の発生率が高いのは、北ヨーロッパ、特にスウェーデン、フィンランド、ノルウェーの個人で見られました。しかし、その理由はまだわかっていません。
それが引き起こす症状のために、リウマチ性多発筋痛は通常のインフルエンザに似ています。ただし、後者とは異なり、治療なしでは自然に解消しません。
症状と徴候は異なりますが、それらはすべて、首、肩、腰の筋肉から始まる炎症過程を伴います。
筋肉痛（筋肉痛）は主な病理学的症状です。最初は体の片側にのみ現れ、次に両側に現れます。
筋肉痛に加えて、患者は通常以下を経験します：
- したがって、筋肉痛の影響を受ける領域のこわばりと痛み：肩、首、腰、手足。
- 関節近くの筋肉の動きが制限されている
- ひざと手首の痛み
- 中高熱（37-38°）
- 倦怠感
- 気分が悪い
- 食欲減少
- 原因不明の体重減少
- うつ
筋肉痛（筋肉痛）
前述のように、筋肉痛はリウマチ性多発筋痛を特徴付ける重要な症状です。最初は、首、肩、腰などの体の特定の箇所で発生し、その後、手足（上肢と下肢の両方）と関節の隣の筋肉（特に膝と手首）が関与する傾向があります。
形： 赤い領域は、痛みと筋肉のこわばりが感じられる解剖学的領域を強調しています。。サイトから：http：//pdg.molig.com
患者は、治療を受けていない場合、ベッドや椅子から降りる、車に乗り降りする、服を着る、髪をとかすなど、最も通常の日常生活をしなければならないときに痛みを訴えます。
剛性の感覚€
筋肉痛の影響を受けた体の同じ領域で、患者は筋肉のこわばりの感覚も感じます。これはリウマチ性多発筋痛の2番目の重要な兆候です。
この硬直性は、何よりも目覚めた後の最初の数時間で知覚されます。時間の経過とともに（適切な治療法がない場合）、体の他の部分に広がる傾向があります。
うつ
リウマチ性多発筋痛の患者がうつ病に苦しむことがあるのはなぜか疑問に思います。その理由は単純です。数日のうちに、患者は最も単純な日常業務でさえ実行するのが難しいと感じます。この事実は、特に他の病気のある高齢者に、深刻な心理的影響を与える可能性があります。
いつ医者に会うのですか？
当初、リウマチ性多発筋痛は一般的なインフルエンザに似ており、それと間違えられる可能性がありますが、数日で症状は改善するのではなく、劇的に悪化します。これは、徹底的な検査のために医師に連絡する必要があるという合図です。
一般に、次の症状を見逃してはなりません。
- 新しい筋肉痛の出現
- すでに痛みを感じていたところのこわばりの様子
- 最も単純な日常活動を実行することの難しさ
- 関節可動域制限
合併症
リウマチ性多発筋痛の合併症は、患者が経験する症状を無視しているために発生します。
これは、それほど深刻ではない場合、健康状態の悪化と運動障害の程度につながりますが、最も不幸な状況ではホートン動脈炎が現れる可能性があります。後者がリウマチ性多発筋痛からどのように発症するかはまだ明らかではありません。かなりの数の患者で。
「ホートン動脈炎」の見分け方は？
ホートンの動脈炎は、完全な失明などの深刻な結果を引き起こす可能性があります。したがって、持続性の頭痛（特にこめかみ）、突然の視力喪失、複視、顎や首の痛みなどの主な症状を早期に認識することが不可欠です。
早期診断と迅速な治療的介入により、ホートン動脈炎は治癒し、前述の合併症の危険性を回避できます。
リウマチ性多発筋痛の疑いがある場合、患者の血液に対して行われる赤血球沈降速度検査は、重要な情報を提供することができます。これは、赤血球がそれらを含むチューブの底に定着する速度の評価に基づいています。この動きが速いほど（ESRの上昇）、進行中の「炎症」が発生する可能性が高くなります。
炎症状態の間に検出可能な別の血液パラメータは、C反応性タンパク質として知られている肝臓によって生成される特定のタンパク質の高い存在です。
沈降とC反応性タンパク質の両方のテストは、迅速で非侵襲的です。
血液検査も評価します：
- ウイルスや細菌などの感染性病原体の存在
- 腎臓機能（クレアチニンレベル）
- 甲状腺機能（甲状腺ホルモンの量）
インストルメンタルテスト
インストルメンタルテストは、内部組織（筋肉、関節、骨など）の詳細な画像を提供し、筋肉痛の正確な原因を明らかにするため、特に役立ちます（疑問が残る場合）。実際、炎症がある場合、これは、痛みを伴う感覚を引き起こす可能性のある他の原因と同様に認識されます。
機器診断は、核磁気共鳴（MRI）と超音波で構成されています。
核磁気共鳴画像法は、個人の骨と関節の構造の画像を提供します。関節を攻撃する関節リウマチと、筋肉が関与するリウマチ性多発筋痛を区別するのに役立ちます。
一方、超音波は、一般的に筋肉や軟部組織の健康状態を示します。
どちらの場合も、患者は有害な放射線にさらされていません。
ホートン動脈炎の診断
リウマチ性多発筋痛にホートン動脈炎が加わった場合、不快な結果を避けるために、リウマチ性多発筋痛をできるだけ早く診断する必要があります。
これらの場合、症状の認識と血液検査（リウマチ性多発筋痛の場合と同じ）に加えて、超音波ドップラーとPET（陽電子放出断層撮影）が不可欠です。
正しい診断のための基本的な基準
要約すると、リウマチ性多発筋痛を別の病状（例えば、関節リウマチまたはインフルエンザ）と混同しないために、以下の診断基準を覚えておくことが不可欠です。
- 55歳以上
- 肩や腰の痛みの感覚
- 特に朝の目覚め時の筋肉のこわばり感
- 2週間以内に改善の兆候を示さない持続的な症状
- 内部の炎症状態を示す血液検査
- コルチコステロイドベースの治療の開始による症状の急速な改善（治療専用の章を参照）。
他の既存の薬理学的治療は、コルチコステロイドの代替ではなく、組み合わせて服用する薬です。
治療の観点からは、バランスの取れた食事、ビタミンの補給、定期的な運動（患者の年齢に見合ったもの）が重要な役割を果たします。
早期診断と綿密なケアの後でも、治癒期間は非常に長く、1年から2年です。
コルチコステロイド
コルチコステロイド治療の副作用：
- 骨粗鬆症
- 高血圧（高血圧）
- 筋力低下
- 緑内障
- 白内障
- 体重の増加
- 糖尿病（血糖値が上昇）
- 敏感肌とあざができやすい
- 免疫システムの弱体化
リウマチ性多発筋痛のある被験者では、投与されるコルチコステロイドの第一選択はプレドニゾロンです。
有益な効果はすぐに現れますが、医師が炎症がなくなったと判断するまで治療を続ける必要があります。
薬は経口および毎日服用されます。最初は高用量ですが、数週間後には炎症状態を制御できる最小量まで減らすことができます。
プレドニゾロン（およびすべてのコルチコステロイド）に関連する唯一の実際の問題は、副作用によって表されます。これらは多数あり、注意深く制御しないと、非常に危険になる可能性があります。
関連する治療
医師は、コルチコステロイドの投与量を減らし、副作用を軽減するために、コルチコステロイドと組み合わせる薬を処方する場合があります。これらは、炎症とその誘発剤を打ち消すことができる薬です。
- メトトレキサート（またはメトトレキサート）。免疫系の作用（免疫抑制作用）を低下させ、炎症状態を緩和し、コルチコステロイドの投与量を制限します。
- 抗TNF。 TNFは炎症の中心的な役割を持つ分子です。抗TNFはTNFに対して作用し、炎症状態を軽減します。
フォローするためのいくつかのヒント
コルチコステロイドの副作用を制限したい場合に従うべきいくつかの有用な医療のヒントがあります。
まず、血圧や血糖値（血中のブドウ糖）の上昇を妨げないように食事を修正することをお勧めします。したがって、食卓塩の追加は避け、脂肪分の多い食品、お菓子、砂糖を制限する必要があります。 。そしてアルコール、果物、野菜、全粒粉、赤身の肉や魚を支持します。
第二に、骨粗鬆症に対するカルシウムとビタミンDのサプリメントの摂取が推奨されます。
詳細情報：リウマチ性多発筋痛の食事療法
最後に、年齢が許せば、身体運動（中程度でも）が骨の代謝回転、筋緊張の維持、体重の安定を可能にするため、活動を続けることが重要です。
