ウロビリン

一般性

ウロビリンは、腸内細菌叢によるビリルビンの還元に由来する物質です。

ほとんどの場合、この物質は、糞尿に特徴的な茶色を与える色素であるステルコビリンの形でさえ、糞便から除去されます。

代わりに、少量のウロビリンが再吸収されて肝臓に運ばれ、胆汁を介して腸に再び排泄されます。
通常の状態で特に控えめなのは、腎臓によって排出されるウロビリンの量です（3 mg / 24時間）。高濃度は、尿の色の変化によって示されます。これは、マホガニーレッドの色（高彩度の尿）を取り、泡を形成しません。

ウロビリンの腸内排泄における肝臓の重要な役割のため、尿中濃度の上昇は、必ずしもそうとは限りませんが、肝臓の問題を反映していることがよくあります。

注：尿中のウロビリンの存在は、ウロビリノーゲンの酸化の結果です。

これは何ですか

ウロビリンは、ウロビリノーゲンからの酸化によって得られる胆汁色素です。後者の前駆体はビリルビンであり、肝臓でグルクロン酸と結合した後、胆汁で排泄されます。
小腸に入ると、ビリルビンは還元プロセスを経てウロビリノーゲンになります。

その一部は便に含まれます（ステルコビリノーゲン）。
その一部は腸粘膜に再吸収され、循環系に戻り、肝臓に戻ります。そこから、ウロビリノーゲンは胆汁に放出されるか、腎臓に到達して酸化されてウロビリンになり、尿中に排泄されます。

ウロビリンの量が正常と見なされる値を超えて増加した場合、肝臓に影響を与える機能障害（ウイルス性、急性および慢性、毒性肝疾患、肝硬変、新生物）または胆嚢（胆道の閉塞）が存在する可能性があります、または造血障害（溶血性貧血）。

ウロビリン値が特に低いか存在しない場合でも、胆汁うっ滞または閉塞性黄疸を伴う異常な肝機能が発生する可能性があります。

ウロビリン：生物学的意義

ビリルビンは、赤血球に存在するタンパク質であるヘモグロビンの分解に由来し、酸素を輸送して組織に移動させる役割を果たします。
ビリルビンは脾臓で間接ビリルビンと呼ばれる不溶性の形で生成され、次にアルブミンに結合した肝臓に輸送されます。肝臓では、分子は2分子のグルクロン酸と結合することによって水への溶解性を獲得します（この瞬間から私たちは直接について話しますまたは抱合型ビリルビン）。
抱合型ビリルビンは水溶性であるため、胆汁中に放出され、胆道に運ばれ、胆嚢に蓄積され、腸（十二指腸）に注がれます。
回腸末端と結腸では、直接ビリルビンは細菌のベータグルクロニダーゼによってウロビリノーゲンに変換され、グルクロン酸とビリルビンに分解されます。後者はさらに処理され、ウロビリノーゲン、メソビリノーゲン、ステルコビリノーゲン、すべて無色の物質に変換されます。
ウロビリノーゲンは主に糞便とともに着色色素（ビリルビン→ウロビリン→ステルコビリン）の形で排泄されます。20％は血液に再吸収されて肝臓に運ばれ、そこで再び胆汁とともに排泄されます。
再吸収された少量のウロビリノーゲンは、肝フィルターから排出されて尿中に排泄され、そこで酸化されて特徴的な色の原因となる物質であるウロビリンになります。ウロビリノーゲンは実際には無色ですが、光とpHによって赤いウロビリンに変換されます。。オレンジ;このため、排泄後に「老化」した尿は、新鮮な尿よりも色が濃くなります。
非抱合型ビリルビンは脂溶性です。したがって、血中に高レベルで存在する場合、それは皮膚および眼の強膜に蓄積し、黄色がかった色調（黄疸）を与えます。さらに、子供では、それは脳に到達し、多かれ少なかれ深刻な損傷（核黄疸）を引き起こす可能性があります。

測定されているので

この検査では、尿中のウロビリンの濃度を測定します。

この検査では、肝機能を評価し、赤血球の破壊によって引き起こされる貧血（溶血性貧血）の診断に役立ちます。さらに、ウロビリン検査は、新生児の黄疸のモニタリングや新生児の腎臓の健康状態の確認に役立ちます。
ウロビリンが過剰な尿は黄褐色で泡立ちません。

通常値

通常の状態では、ウロビリンは尿中に存在しないか、微量でしか見られません。

尿中のウロビリン-正常値：存在しないか、痕跡があります。

ウロビリンアルタ-原因

尿中のウロビリンの濃度は、2つの異なる理由で増加する可能性があります。
高胆汁色素の主な原因は次のとおりです。

肝細胞の劣化、損傷または損傷（悪性腫瘍に続発する;ウイルス性、急性または慢性肝炎;毒性肝炎または肝硬変）;
溶血性貧血の存在下や吸収過程での血腫による重度の挫傷など、赤血球の破壊の増加。

低ウロビリン-原因

胆汁色素の欠如は、通常、完全な閉塞性黄疸で観察されます。
以下の条件が存在する場合にも、低いウロビリン値が観察される可能性があります。

酵素の欠乏;
重度の肝不全;
腸内細菌叢の変化;
抗生物質の長期摂取。

測定方法

ウロビリン濃度は尿検査で測定されます。
この化合物の高レベルが過度の溶血または肝機能障害によるものかどうかを確認するために、次のような他の検査を組み合わせて実行することができます。

赤血球数による全血球計算
肝機能検査。

準備

ウロビリンの評価のために、正確な親密な衛生状態を実行した後、そして最初の放出（システムの外に存在する細菌を含むかもしれない）を手放した後、朝、絶食時に少量の尿を集める必要があります。女性の場合、月経以外の時期に検査を行うのが良いでしょう。
尿は滅菌容器に収集する必要があります。滅菌容器は直後に注意深く閉じて、短時間で検査室に持ち込む必要があります。
ウロビリンの評価に役立つ尿検査を受ける前に、結果に影響を与える可能性があるため、服用している薬の種類に注意を払うことをお勧めします。

医師は、例えば、スルホンアミド、フェノチアジンベースの薬、アセタゾラミド、クロルプロマジン、カスカラベースのアントラキノン下剤などの特定の薬の服用を一時的に中止する必要があると感じるかもしれません。

結果の解釈

ウロビリンの増加の原因の診断は医師に任されており、医師は臨床像を完成させるために他のより具体的な検査（血液検査や超音波スキャンなど）を勧めることもあります。

ウロビリンアルタ

ウロビリン値は、高溶血状態で増加します。したがって、いわゆる溶血性貧血に典型的な赤血球の過剰な異化作用、または吸収過程での血腫による重度の挫傷の存在下で増加します。
予想通り、尿中の高レベルのウロビリンは、肝細胞の病変（ウイルス性、急性または慢性肝炎、毒性肝炎、肝硬変、新生物）を示し、その結果、腸障害性循環によって吸収されたビリンを固定することができません。