食事療法および妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（GDM）

にとって 妊娠糖尿病 私たちは、あらゆる形態の耐糖能異常（およびあらゆる程度）を意味します発生しますの中に期間の妊娠（したがって、同義語「糖尿病グラビディカス」）;妊娠糖尿病は妊娠10週から14週の間に頻繁に発生し、非常に多くの場合、妊娠自体に典型的な代謝変化によって引き起こされる2型糖尿病.

したがって、妊娠糖尿病は、妊娠中に始まり、耐糖能障害に加えて、75％の症例でインスリン分泌の低下を特徴とする無症候性糖尿病です。
注意。妊娠糖尿病は、2型糖尿病の家族歴と非常に頻繁に相関しています。
妊娠糖尿病はかなり一般的な病的状態であり、過小評価してはなりません。「慢性化」に加えて、出産後も母親の健康状態を悪化させるだけでなく、妊娠糖尿病は胎児の発育を危うくし、新生児を死に至らしめる可能性があります。と" それで控除可能 NS 危険因子の管理、妊娠値のモニタリング、早期診断妊娠糖尿病のその罹患率を減らすために必要な予防措置.

妊娠糖尿病の危険因子：肥満、真性糖尿病の家族歴、糖尿病、以前の妊娠糖尿病および25歳以上の年齢。
妊娠中は、3か月目からブドウ糖負荷試験がある程度低下するのが普通です。変化が生理学的で病理学的ではないことを確認するには、妊娠中の女性が次のプロセスを開始する必要があります ふるい分け 「50gブドウ糖テスト」による血糖値。成功した場合は、「100gブドウ糖テスト」によるさらなる調査が必要です。

注意。妊娠糖尿病（これは妊娠期間中に発生します）「妊娠糖尿病」としてより適切に定義された、受胎前（したがって妊娠前からすでに存在している）とは十分に区別されなければなりません。

ダイエット

妊娠中の健康的な食事のガイドラインを数行にまとめることは簡単ではありません（妊娠糖尿病の場合はさらに重要です）。したがって、私たちは網羅的であると同時に具体的であり、主にエネルギーの側面と主要栄養素の分布に対処するよう努めます。
リスク要因の中で最初に認識した場合、それを指定することから始めましょう肥満、妊娠糖尿病の発症と悪化を最小限に抑えるために、それはまず第一に必要です妊娠初期の前に体重を正常化する。これは、次のことを覚えておくと、「計画された」状況に適用できます。健康を維持しながら体重を減らすには、月に3kg以下を減らす必要があります（エルゴ、年間最大36kg）したがって、肥満の対象では、妊娠糖尿病のリスクを減らすために体重を正常化するには、妊娠自体の顕著な延期が必要になる可能性があります。
妊娠中であっても、体重増加を監視することは基本的です（毎週の場合はより良い）;肥満妊娠中の体重増加（太りすぎ（7-11.5kg）、正常体重（11.4-16kg）または低体重12、5-18kg）...しかしこれは、一般的な体重減少が妊娠中に発生する必要があることを意味するものではありません。これは胎児の正しい発達を妨げるので！
妊娠糖尿病の被験者のカロリー要件（平均）は、望ましい生理学的体重1 kgあたり30〜32kcalを超えてはなりません。したがって、妊娠中の女性は2か月目以降、栄養状態に比例した1日あたりのエネルギー量を摂取する必要があります。肥満または太りすぎの被験者の場合は+ 200kcal /日、通常の体重の被験者の場合は+ 300kcal /日です。太りすぎの被験者の場合は+ 365kcal /日です。

注意。妊娠中の女性が完全な安静（半床上安静）を維持しなければならない場合、肥満または太りすぎの被験者の場合、カロリーの余剰は約100kcal /日でなければなりません。
妊娠糖尿病の場合、食事のタンパク質部分は変化しません。総kcalの約13％+ 6g、つまり生理的体重1 kgあたり1.3〜1.7gが望ましいです。脂質部分は通常の部分と比例して等しく、つまり総kcalの25％ですが、健康な人よりも糖尿病の人の方が飽和脂肪レベルを7〜10％に保つことをお勧めします。モノ不飽和および必須脂肪酸の摂取をより好む（ω‰3 = kcal totの0.5％およびω‰‰6 = kcal totの2％）。
食事中の炭水化物の推定に取り組む前に、糖尿病は耐糖能の低下とインスリン分泌の低下を引き起こす代謝性疾患であるため、食品療法では以下を評価することが非常に重要であることを思い出してください。

6つの毎日の食事の血糖負荷
食品のグリセミック指数。

不幸にも総炭水化物の一部を過度に分解することはできません、胎児のエネルギープロセスに必要なので、しかしそれはともかくそれらを減らすことが望ましい最低限に復元を支援する満足のいく代謝状態.
健康で座りがちな被験者の場合、栄養の内訳はおよそ次のとおりです：13％のタンパク質、25-30％の脂質、62-57％の炭水化物... 妊婦 13％+ 6gのタンパク質、25-30％の脂質、そして炭水化物のままになります。私の意見では、グリセミック指数が最も低い食品を好むことに加えて、妊娠糖尿病では、「骨まで」の単純な炭水化物の部分を減らすことが不可欠です（健康な被験者の12％に対して8-10％以下）脂肪とタンパク質の摂取量を推奨値の上限まで増やします。例を見てみましょう。

妊娠糖尿病の妊娠、6か月目、体重78kg（生理的体重55kg）のBMI 29.4

エネルギー要件32kcal * 55kg（望ましい体重）= 1760kcal（これは通常のエネルギー+太りすぎの存在下での妊娠の200kcalに対応します）。
タンパク質、2つの計算方法：
- （1760年の13％）+ 6g = 63.2g
- 1.3g * kgの生理的重量/タンパク質エネルギー係数= 71.5g

この場合、全体的な炭水化物の割り当てを最小限に抑えるために、2番目の方法を選択します！

注意。 1.3の係数が選択されましたが、すでに上で指定されているように、1.7g / kgの望ましい生理学的体重にさえ達することが可能です。

脂質：25％から30％の間で、炭水化物の総量を最小限に抑えるために30％を選択します。飽和脂肪を7〜10％に保ち、必須脂肪と一不飽和脂肪の比率を大幅に増やすという簡単な予防策を講じます（栄養士）：
1760kcalの30％/脂質エネルギー係数= 58.7g
総炭水化物：総摂取量から脂質とタンパク質を除いた残りのエネルギーに基づいて計算されます：
1760kcal-タンパク質エネルギー（286kcal）-脂肪エネルギー（528kcal）/炭水化物エネルギー係数= 252g

注意。単純な炭水化物のシェアは約8-10％のままでなければなりません（栄養士の仕事）。

明らかに、この「記事」の意図は、妊娠糖尿病患者の食事を構成するために必要なツールを単純化または提供することではなく、考慮すべき概念はもっと多く、これは専門家にとってさえ複雑な仕事を表しています。リスクについては、妊娠糖尿病と同じくらい広範囲で深刻な障害と呼ばれる実際のニーズの概要を把握しておくと役立つと思います。

参考文献: