一般性
相談した情報源に応じて、出生時体重が4kgまたは4kg半を超える場合の胎児性巨大児について話します。
より正確には、胎児の体重は、その発達のために正常であると考えられる基準に関して、絶対値にそれほど関連していないはずです。したがって、この観点から、在胎週数の基準の90パーセンタイルを超える体重の胎児はマクロソームと定義されます。
ただし、主に超音波(超音波)によって行われる出生前の胎児の体重の推定は非常に不正確であると言わなければなりません。
原因
非糖尿病の母親の乳児100人のうち約8人が巨人児です。一方、糖尿病患者では、発生率が26%に上昇します。実際、糖尿病は、妊娠前または妊娠中に発生するかどうかに関係なく、新生児巨人児の主な危険因子です(妊娠糖尿病)。とりわけ、高インスリン血症は胎児の成長を刺激する重要な要素であるため、新生児は巨人児であり、正常体重の新生児よりも大きくて多数の細胞を特徴とする器官肥大を伴います。
巨人児のその他の重要な危険因子には、肥満、妊娠中の過度の体重増加、多様性、胎児性巨大児を伴う以前の妊娠(以前の妊娠で発生しなかった場合でも状態は依然として発生する可能性があります)、民族性(巨人児の発生率は黒人人口)、家族歴(家族が背が高くて丈夫なときに巨人児が生まれる可能性が高い)および妊娠期間(40週間以上続くとリスクが高まるさらに、男性の乳児は女性よりも重い傾向があります。
新生児のリスク
ほとんどの場合、巨人児は健康で健康です。糖尿病が妊娠よりも前にあり、適切に管理されていない場合、胎児は深刻な合併症を起こす可能性があります。それどころか、妊娠中に糖尿病が発生した場合(妊娠糖尿病)、臓器やシステムの発達が完了したときに現れるという事実のために、先天性奇形を引き起こすことはありません。糖尿病の女性でも、合併症なく平穏に妊娠できることは明らかですが、妊娠前、妊娠中、妊娠後の糖尿病の予防的診察と最適な管理が受胎前に行われることが不可欠です。特に、受胎と妊娠の最初の数週間は、完全な血糖コントロールの状況で行われなければなりません。
出生時に、明らかな理由で、巨人児の新生児は自然に明るみに出るのがより困難になり、多くの場合帝王切開を使用する必要があります。したがって、自然分娩の場合、母親の膣裂傷(肛門括約筋まで)と産後出血のリスクが高まり、胎児は骨折と肩甲難産のリスクが高くなります。さらに、胎児は苦しむ可能性があります。高血糖環境での生活に慣れているため、低血糖の危機は、臍帯の剥離の瞬間に糖の突然の減少に苦しむ可能性があります。出生時の他の考えられる合併症は、「高ビリルビン血症および呼吸困難症候群」によって表されます。
巨人児は、反対の状態と同様に、小児期以降の年齢層で肥満とその晩期合併症(II型糖尿病、アテローム性動脈硬化症、高血圧)のリスクを高めるようです。
防止
糖尿病の女性の巨人児を予防するには、妊娠前、妊娠中、妊娠後の最適な糖尿病管理に関連する適切な妊娠前の相談が不可欠です。妊娠中の女性は、小児科医と、医師、看護師、栄養士、ソーシャルワーカーを含む糖尿病チームの推奨事項に厳密に従う必要があります。
しかし、正常な女性の場合、妊娠期間中の糖尿病の発症を防ぐことは非常に重要です。この非常に重要な予防作業は、まず婦人科医や他の助手と定期的に話し合うことによって実行されます。基本的な推奨事項は忘れることです。老人は、「妊娠中は2人で食事をしなければならない」と述べ、自分自身と胎児の幸福よりも純粋に審美的な懸念を優先する傾向がますます広まっています。栄養と適切な量の勢いに関するアドバイスを尊重することが不可欠です。新生児巨人児の予防のために。正しい食事行動アプローチにより、実際には、血糖値と体重を妊娠に「最適」と見なされる制限内に保つことができます。とにかく血糖値が高いままである場合は、食事とともに少量のインスリンを処方することができます。