意味
眼ヘルペスは、主に単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる眼の一般的な感染症です。眼ヘルペスの単一のエピソードは合併症なく解消する傾向がありますが、場合によっては、感染によって角膜の瘢痕化が引き起こされたり、さらに悪いことに、不可逆的に視力が低下したりすることがあります。 。
感染の原因とモード
眼ヘルペスは主に単純ヘルペスウイルス1型の感染によって引き起こされます。ウイルスはいくつかの方法で感染する可能性があります。
- 口唇ヘルペス、眼球、またはまれに性器ヘルペスに冒された人との接触を通じて
- 自己汚染：ウイルスの拡散は、伝染期にヘルペス性病変（唇など）を引っかいたりこすったりした後、手で目に触れるだけで発生する可能性があります
- ウイルスの再活性化：残念ながら、同じ患者で眼ヘルペスが再発する傾向があります。感染が発症すると、ヘルペスウイルスは神経終末に沿って隠れてしまう傾向があります。ここでは、生涯にわたって沈黙を保つことができます。 -したがって、症状を引き起こさない-または特定の場合に再発する。ヘルペス性病変は、強い心理的および/または身体的ストレスの存在下で、または「日光への過度の曝露または顕著なホルモン変化（例えば妊娠）の結果として」再発する傾向があることが観察されています。
症例の40〜50％で、眼ヘルペスの患者は再び同じ感染症の症状を示します。
眼ヘルペスの種類
目の感染の深さに応じて、眼ヘルペスのいくつかの形態が区別されます：
- ヘルペス角膜炎：これはおそらく最も一般的な角膜感染症であり、角膜の表層に影響を及ぼします。一般に、このタイプの眼感染症は角膜に瘢痕病変を残すことなく治癒します。
- 間質性角膜炎：単純ヘルペス感染は、間質（角膜の中間層）に深く押し込まれます。この感染症はかなり危険です。適切に治療しないと、実際には角膜の瘢痕化を引き起こす可能性があり、したがって失明まで視力が徐々に変化します。
- 虹彩毛様体炎：単純ヘルペスによって引き起こされる眼の感染症は、虹彩と毛様体に到達します。これらの内部の眼の構造が炎症を起こし、光に対する過敏症（羞明）、かすみ目、眼の痛み、目の赤みを引き起こします。虹彩毛様体炎は、特定の種類のウイルス性ブドウ膜炎です。
- 網膜炎：感染が網膜または目の最も内側の内層に影響を与える場合、眼のヘルペスはヘルペス性網膜炎と呼ばれます。
症状
詳細情報：眼部帯状ヘルペスの症状
単純ヘルペスが始まる症状は、ウイルス性感染性結膜炎の症状に匹敵します。つまり、痛み、羞明、かすみ目、豊富な涙、赤目です。
まれに、一般的な眼ヘルペス（表在性角膜炎）が角膜に不可逆的な損傷または裂傷を引き起こすことがあります。
再発形態は一般により攻撃的です：実際、ヘルペスは深い角膜潰瘍、永久的な瘢痕および視力の低下/喪失を引き起こす可能性があります。角膜潰瘍の存在はほとんどの場合、 眼ヘルペス.
鑑別診断
眼ヘルペスの典型的な症状はウイルス性結膜炎の症状とほぼ同等であるため、最も適切な治療法を選択するには鑑別診断が不可欠です。
誤診は、眼ヘルペス再発のリスクを指数関数的に増加させます
診断は既往歴から始まります。ここでは、医師は患者から報告された症状と病歴を注意深く評価し、特に過去のヘルペス感染症の検索に焦点を当てます。
患者の眼は通常、検眼鏡と呼ばれる器具で分析されます。検眼鏡は、眼の最深部、視神経、血管を検査するのに役立ちます。一方、細隙灯は、光源と拡大鏡で構成され、眼の内部構造を詳細に視覚化する器具です。したがって、細隙灯は、擦過傷/角膜潰瘍の評価に非常に役立ちます。
緑内障が疑われる場合、眼鏡技師は眼圧計と呼ばれる特別な器具を使用して眼圧を注意深く評価します。
眼ヘルペスの仮説における感染性病原体を確認するために、医師は結膜または眼分泌物からサンプルを採取して、その後の細胞学的（細胞）検査室での調査を行うことができます。
処理
眼ヘルペスの治療法は、感染の重症度、または関与する眼の構造（表在性角膜、深部角膜、網膜、虹彩など）によって異なります。
表在性の眼ヘルペスは、軽度の角膜潰瘍に関連している場合でも、抗ウイルス作用のある点眼薬または眼軟膏を塗布することで簡単に根絶できます。眼ヘルペスの治療に最も適した薬はガンシクロビルです。ポソロジー（投与量）では、角膜潰瘍が再発するまで、1日5回点眼薬の形で薬を点眼します。
眼科感染症の治療中は、コンタクトレンズを避けることをお勧めします。
必要に応じて、医師は抗ウイルス薬の同時経口投与（錠剤の形で）を勧めることもあります。
コルチゾンベースの点眼薬の使用は、眼ヘルペス（角膜実質の関与）の重症例にのみ予約されています：そのような状況では、患者は医師の指示に厳密に従う必要がありますこれらの薬の過度または不適切な使用は逆説的になる可能性があります症状を悪化させます。
医師が適切であると判断した場合、患者は単純ヘルペスの影響を受けた眼に予防目的でのみ抗生物質を一滴注入することができます（細菌感染の可能性を防ぐため）。
角膜瘢痕が薬物治療に反応しない場合は、手術が必要です。 「深部眼ヘルペス感染によって誘発される永久的な角膜瘢痕の存在下では、角膜移植は視力を維持するための唯一の生命線です」。
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