点状出血

点状、小さな血管からの血液の漏れの結果。

点状出血：特徴

• 寸法：定義上、3mmを超えない
• 形状：滑らかな表面、不規則な形状、しばしば丸みを帯びている
• クロマ：明るい赤から青紫まで変化します。最終段階では、点状出血は緑がかった黄色がかった
• ローカリゼーション：点状出血は下肢または上肢に典型的です。それらはまた、顔、腹部、腎臓、網膜および粘膜に現れる可能性があります。
• 症状：なし。点状出血は痛みを伴いません。

点状出血：原因

• 血液凝固能力の低下に依存する点状出血：アミロイドーシス、関節リウマチ、血友病、白血病、紅斑性ループス、単核球症、はしか、血小板減少症、抗凝固療法
• 他の病状に依存する点状出血：ビタミンK欠乏症、デング熱、細菌性心内膜炎、壊血病、クッシング症候群、外傷、嘔吐、咳。

点状出血：治療
点状出血の治療は、引き金となる原因によって異なります。

または布地で、点状出血を区別する典型的な赤い斑点を生じさせます。紫斑病や斑状出血とともに、点状出血は皮膚や粘膜の出血（ほとんどが表面的なもの）を特定します。
それらは、外部からの失血のない軽度の表在性出血ですが、点状出血はより重度の出血と関連している可能性があります。
皮膚に点状出血が1つか2つしかないことはまれです。実際、小さな点状出血がグループ化されて、実際の皮膚の発疹が発生することがよくあります。点状出血は重なり合ったり、並んで成長したりする可能性があります。そうすることで、紫斑やあざと間違えられやすくなります。
しかし、点状出血の一般的な特徴、引き金となる原因、および考えられる治療法を見てみましょう。

一般に血液凝固要素の欠如が原因で、皮膚や粘膜に成長する色素過剰および点状。これらの皮膚の微小斑は、ピンの頭と同じくらいの大きさです。それらは滑らかな表面と不規則な形をしており、通常は丸みを帯びています。
これらは小血管の破裂後の組織内の血液の浸出液であるため、点状出血には、すべてのタイプの血腫を特徴付ける典型的な色の変化もあります。最初、点状出血は真っ赤になります。その後、青みがかった色または紫の色に身を包み、徐々に黄金色の緑黄色に色あせます。ほとんどの場合、点状出血は数日以内に自然に解消します。
点状出血は指圧できれいになりません。

位置

点状出血は、皮膚の典型的な微小病変です。点状出血は、特に下肢、特に足と足首に発生する傾向があります。しかし、腹部や体の他の部分に点状出血が見られることは珍しくありません。
理想的には、点状出血は任意の解剖学的位置で発生する可能性があります。したがって、想定されるような皮膚の排他的な病変ではありません。したがって、点状出血は、体循環によって供給される任意の組織に形成される可能性があります。たとえば、細菌性心内膜炎に関連するさまざまな兆候の中で、点状出血も目立ちます。網膜、皮膚、粘膜（特に粘膜の舌下）と腎臓は警戒する必要があります：この場合、点状出血の原因は正確に細菌性心内膜炎にあると考えられます。同様の状況では、腎臓では、点状出血が皮質領域で発生する傾向があり、「ノミ咬傷」として知られるパターンを引き起こします。

症状

点状出血は完全に無症状で発症します。実際、皮膚のこれらの小さな打撲傷は、痛みや不快感とは関係ありません。症状よりも、点状出血は「兆候」、つまり純粋に審美的な症状と関連しています。

。しかし、なぜ循環器系の小さなダクトが壊れているのでしょうか？
毛細血管の破裂とそれに続く下層組織への血液の注入は、血液の凝固能力の変化、またはさまざまな病状や障害を引き起こす可能性があります。

1. 凝固障害に依存する点状出血は、次の原因で発生する可能性があります。
   • アミロイドーシス：細胞外領域に低分子量タンパク質が異常に沈着することを特徴とする疾患。皮膚に赤い斑点（紫斑、ペテキア、斑状出血）が現れることは、アミロイドーシスの特徴的な症状です。
   • 関節リウマチ
   • 血友病：出血傾向が顕著であることを特徴とする病理。血液凝固の欠陥は、患者に点状出血を起こしやすくします。
   • 白血病：点状出血は、白血病の特徴的な要素である循環血小板の数の減少の結果です。
   • 全身性エリテマトーデス
   • 単核球症、はしか、風疹：同様の感染症により、患者は皮膚に小さな赤い斑点を形成しやすくなります。
   • 血小板：血小板の多かれ少なかれ有意な減少を特徴とする血液障害（<150,000単位/ mm3の血液）
   • 特発性血小板減少性紫斑病：これは、自己抗体による血小板の破壊を特徴とする自己免疫疾患です。最も頻繁な結果の中で、皮膚の赤い斑点の出現が際立っています（例：点状出血、紫斑病など）
   • 経口化学療法または抗糖尿病薬による長期治療
2. 点状出血は、次のような他の病気に関連している場合があります。
   • ビタミンK欠乏症：幸いなことにまれな病気で、多かれ少なかれ明らかな出血性症候群（点状出血、斑状出血など）、凝固因子の不十分な合成の発現を示します。
   • デング熱（フラビウイルス感染によって引き起こされる急性ウイルス性疾患、黄熱病の症状に関与するのと同じ病原体）。軽度のデング熱の一部の患者は、鼻血、歯肉出血、皮下点状出血（点状出血）などの出血症状を経験します。重症の場合、点状出血は本物の血腫に変わる可能性があります。
   • 細菌性心内膜炎（前の段落で分析）
   • 乳児壊血病：重度のビタミンC欠乏症の病気です。壊血病の状況では、毛細血管の壁が壊れやすく弱くなっているため、影響を受けた患者は点状出血と全身のあざを示します。
   • クッシング症候群：点状出血と斑状出血も、クッシング症候群に関連する最も再発性の臨床症状の中で際立っています。皮下組織が失われると、影響を受けた患者は血管が破裂しやすくなり、したがって微小血腫が形成されやすくなります。
   • 外傷：点状出血は、皮膚に生じた軽度の外傷からも生じる可能性があります。
   • 嘔吐と咳：吐き気と激しい咳は、毛細血管が壊れるまで、毛細血管の壁を弱める可能性があります。このような状況では、点状出血が顔、特に目の周りに形成されます。

皮膚の老化はまた、対象を血管破裂のリスクにさらします。年齢が進むにつれて、血管壁はより脆弱になり、したがって、あざ、点状出血、およびあざができやすくなります。

C.ビタミンEの投与でさえ、点状出血の消失に有益であるようです。トコフェロールは、薬物または細菌/ウイルス感染によって誘発される毛細血管壁の透過性の増加を阻害します。
血小板減少症に依存する点状出血は、出血を減らすのに役立つステロイド薬で、または免疫グロブリンを投与することによって治療できる場合があります（異常な免疫応答に依存する血小板減少症の場合）。
化学療法療法は白血病の治療に適応されます：この腫瘍形態でさえ、実際には点状出血の形成に有利に働く可能性があります。白血病の治療は、血液の組成の回復に有利に働き、その結果、点状出血は消えます。
詳細については、点状出血の治療薬に関する記事をお読みください。