三尖弁

一般性

三尖弁は、心臓の右心房と右心室の間にあり、これら2つの心臓区画をつなぐ開口部を通る血流を調節する役割を果たします。

心臓の解剖学へのいくつかの言及

三尖弁の説明に進む前に、三尖弁が配置されている臓器のいくつかの特徴、つまり心臓を思い出しておくと便利です。

心臓は、不随意の横紋筋組織で構成された不平等な中空器官です。その主な機能は、血管内の血液を動かすことです。このため、収縮することで血液をさまざまな組織や臓器に押し出すポンプに匹敵します。逆ピラミッドに似た形をしています。出生時の心臓の重さは20〜21グラムで、成人期には女性で250グラム、男性で300グラムに達します。心臓は胸部の前縦隔の高さにあり、横隔膜に載っています。心臓の壁は、外側から内側に向かって3つの重なったチュニックで構成されています。の名前：

心外膜。それは、漿液性心膜と直接接触している最外層です。それは、弾性繊維が豊富な密な結合組織の下層にある中皮細胞の表層で構成されています。
心筋。それは、筋繊維で構成された中間層です。心筋の細胞は心筋細胞と呼ばれます。心臓の収縮と心臓壁の厚さの両方がそれに依存します。心筋は、血管網と神経網によってそれぞれ正しく供給され、神経支配されている必要があります。
心内膜。これは、内皮細胞と弾性繊維からなる心臓の空洞（心房と心室）の裏打ちです。それを心筋から分離するために、疎性結合組織の薄い層があります。

心臓の内部構造は、右と左の2つに分けることができます。各部分は、心房と心室と呼ばれる2つの異なる空洞、つまりチャンバーで構成されており、その中に血液が流れます。

各半分の心房と心室はそれぞれ上下に配置されています。右側には、右心房と右心室があります。左側には、左心房と左心室があります。2つの半分の心房と心室を明確に分割するために、それぞれ心房中隔と心室中隔があります。右心の血流は分離されていますが左側から、心臓の両側が協調して収縮します。最初に心房が収縮し、次に心室が収縮します。

代わりに、同じ半分の心房と心室は互いに連絡しており、血液が流れる開口部は房室弁によって制御されます。房室弁の機能は、心室から心室への血液の逆流を防ぐことです。房室は一方向の血流を確保します。房室弁は左半分に属し、左心房から左心室への血流を制御します。ただし、房室弁は心臓の右側の房室と心室の間にあります。
右と左の両方の心室腔には、半月弁と呼ばれる他の2つの弁があります。左心室には大動脈弁があり、左心室-大動脈方向の血流を調節します。右心室では肺動脈弁が発生し、右心室-肺動脈方向の血流を制御します。房室弁と同様に、これらも一方向の血流を保証する必要があります。
豊かな血管、つまり血液を心臓に導く血管は、心房に「排出」されます。左心の場合、豊かな血管は肺静脈です。右心の場合、支流は上大静脈と下大静脈です。
流出血管、すなわち心臓から血流を作る血管は心室から出て、正確には今説明した弁によって制御される血管です。左心の場合、流出血管は大動脈であり、右心の場合、流出は肺動脈です。

心臓を主人公と見なす血液循環は次のとおりです。二酸化炭素が豊富で酸素が少ない血液は、体の臓器や組織に供給されたばかりの中空静脈を通って右心房に到達します。心房から、血液は右心房に到達し、この経路を通って肺動脈に入ります。血流は肺に到達して酸素を供給し、二酸化炭素を取り除きます。この手術後、酸素化された血液は肺静脈を通って左心房の心臓に戻り、左心房から左心室に送られ、そこで人体の主要動脈である大動脈に押し込まれます。。大動脈に入ると、血液はすべての臓器や組織に流れ、酸素を二酸化炭素と交換します。酸素がなくなると、血液は静脈系に入り、「右心房」で再び心臓に戻り、「再充電」します。そしてそのため、前のサイクルと同じように、新しいサイクルが繰り返されます。

血液によって行われる動きは、心筋、つまり心筋の弛緩期とそれに続く収縮期の後に発生します。弛緩期は拡張期と呼ばれます。収縮期は収縮期と呼ばれます。

拡張期中：

右心房と左心室の両方の心房と心室の心臓の筋肉組織が弛緩しています。
房室弁が開いています。
心室の半月弁が閉じている
血液は支流血管を通って最初に心房に流れ、次に心室に流れます。一部は心房に残っているため、血液の移動は全体としては行われません。

収縮期：

心臓の筋肉の収縮が起こります。心房が始まり、次に心室が始まります。より正確には、心房収縮期と心室収縮期について説明します。
- 心房に残った血液の量が心室に押し出されます。
- 房室弁が閉じ、心房への血液の逆流を防ぎます。
- 半月弁が開き、心室筋が収縮します。
- 血液はそれぞれの流出血管に押し込まれます。肺静脈（右心）、酸素化する必要がある場合。大動脈（左心）、組織や臓器に到達する必要がある場合。
- 半月弁は、血液が通過した後、再び閉じます。

拡張期と収縮期は血液循環中に交互になり、血液が心臓の右半分にあるか左半分にあるかに関係なく、心臓構造の動作は同じです。
この心臓の概要を完成させるために、非常に重要な他の2つのトピックについて言及する必要があります。 1つ目は、心収縮神経信号がどこでどのように発生するかに関するものです。 2つ目は、心臓に供給する血管系に関するものです。
心臓の収縮を引き起こす神経インパルスは心臓自体に由来します。実際、心筋は特定の筋肉組織であり、自己収縮する能力を備えています。つまり、心筋細胞はそれ自体で神経を生成することができます。収縮の衝動。一方、人体の他の横紋筋は、収縮するために脳からの信号を必要とします。この信号を伝達する神経ネットワークが遮断されると、これらの筋肉は動きません。一方、心臓には、洞房結節（SA結節）として知られる上大静脈と右心房の接合部に自然な心臓ペースメーカーがあり、特定の心臓病に苦しむ患者の心臓の収縮を刺激します。洞房結節で生まれた神経インパルスを心室に正しく伝導するために、心筋には他の重要なポイントがあります。続いて、生成された信号は、心房結節（ノードAV）、Hisの束、および線維を通過します。プルキニエの。
心臓細胞の酸素化は、左右の冠状動脈に属し、上行大動脈から発生します。それらの機能不全は、虚血性心疾患を引き起こします。虚血は、組織への血液供給の不足または不十分を特徴とする病的状態です。血液が心臓組織と酸素を交換すると、心臓静脈および冠状静脈洞の静脈系に入り、右心房に戻ります。心臓の血管網全体が心筋の表面に存在し、心臓の筋肉が収縮した瞬間の収縮を回避します。状況、後者は、血流を変えるでしょう。

三尖弁の機能と解剖学

三尖弁は、心臓の右心房と右心室を接続する開口部にあります。これは、僧帽弁と並んで、心臓の2つの房室弁のうちの1つです。これにより、血液が心房と心室の間を一方向に流れることができます。実際、心房収縮時には、右心房が収縮し、開いている弁の開口部から心室に血液を押し出します。心室収縮時に、三尖弁が閉じて逆流を防ぎます。三尖弁のオリフィスの表面は7〜8cm2です。
開閉メカニズムは、心房と心室のコンパートメントの間に存在する圧力勾配、つまり圧力差に依存します。それはそう：

血液が心房に入り、心房収縮が始まると、心房内の圧力は心室よりも高くなります。これらの条件下では、バルブは開いています。
血液が心室に入ると、心室よりも心室の圧力が高くなります。このような状態では、弁が閉じて逆流を防ぎます。

これらの2つの状況は、心臓の両方の房室弁に共通しています。

三尖弁の構造は次のとおりです。

バルブリング。円周方向の形状で、バルブオリフィスの境界を定めます。
3つのフラップ、または尖点（したがって三尖弁の名前）。それらの位置に基づいて、心臓弁膜尖は中隔、下、および前上に分類されます。フラップの端には、特定の解剖学的構造である交連があり、開口部の閉鎖に有利です。心臓弁膜尖は、コラーゲンと弾性繊維が豊富な結合組織で構成されています。直接的な血管系はなく、さらには、神経型および筋肉型のコントロール、同様に直接的な。
乳頭筋。それらは心室心筋の延長であり、短い腱への安定性を保証します。
腱コード。それらは、弁フラップを乳頭筋と結合するのに役立ちます。傘のロッドが強風で外向きに曲がるのを防ぐので、腱コードは心室収縮中に弁が心房に押し込まれるのを防ぎます。

これらのバルブコンポーネントを適切に機能させるには、かなりの相乗効果が必要です。「形態学的異常は、弁の正しい開閉メカニズムを損なう可能性があります。これは、圧力に依存する受動的なイベントであることを覚えています（乳頭筋も腱索も房室弁を積極的に開閉することはできません）。