真菌症

一般性

真菌症は、病原性真菌による感染症です。
病原性真菌は、真核生物、単細胞生物、または多細胞生物であり、ヒトまたは他の動物種に病気を引き起こす可能性があります。

抗生物質の使用、免疫系の効率の低下、糖尿病の状態の存在など、いくつかの要因がヒトの真菌症の発症に有利に働きます。
真菌症を分類するためのさまざまなパラメータがあります。最も頻繁に使用されるパラメータは感染部位です。

感染部位に応じて、真菌症は、表在性真菌症、皮膚真菌症、皮下真菌症、一次病原体による全身性真菌症、そして最後に、日和見病原体による全身性真菌症に分けられます。

真菌症とは何ですか？

真菌症は、「病原性真菌によって引き起こされる感染症（または真菌感染症）」の医学用語です。
病原性真菌は、真核生物、単細胞生物（N.B：この場合、微生物の1つです）、または多細胞生物であり、人間や他の動物種に病気を引き起こす可能性があります。

疫学

次の章で見られるように、真菌症は主に皮膚に影響を及ぼします。
2010年には、真菌性皮膚感染症が世界で4番目に多い病気であり、9億8400万人が感染しました。

原因

次のようなさまざまな要因が、ヒトの真菌症の出現に有利に働く可能性があります。

• 抗生物質の使用抗生物質の長期および/または不十分な摂取は、胃腸の細菌叢の破壊を決定します。後者は、人体に生理学的に存在する潜在的に病原性の真菌の増殖を制御する役割を果たします。細菌叢の妥協により、潜在的に病原性の真菌が影響を受けた生物に広がりやすくなります。
• 免疫システムの効率の低下。免疫系は、例えばウイルス、細菌、真菌などの外部環境からだけでなく、例えば腫瘍細胞（いわゆる「」などの内部環境からも来る脅威に対する生物の防御障壁である。クレイジーセル」）または誤動作。
  免疫系の効率を損なうことは、エイズ（すなわちHIV感染）などの病的状態、またはコルチコステロイド、化学療法、免疫抑制剤などの特定の薬物の摂取である可能性があります。
  さらに、非効率的な免疫システムは、非常に若い被験者（N.B：まだ完全には発達していない）および非常に高齢の被験者（N.B：完全に生理学的な効率の低下）にも存在することを覚えておく必要があります。
• 糖尿病の存在。糖尿病によって誘発される血中のグルコースの高い存在（高血糖症）は、人体の特定の解剖学的領域に存在し、通常の条件下では完全に無害であるいくつかの真菌の増殖を促進する要因です。

真菌症のリスクがあるカテゴリー：

• エイズ患者
• 糖尿病患者
• 非常に若い被験者
• 非常に高齢の被験者
• 腫瘍を治療するために化学療法を受けている人
• 長期のコルチコステロイド治療を受けている人々
• 免疫抑制剤の使用の結果としての臓器移植
• 抗生物質を長期間服用している人

分類

病理学者は、真菌症を3つの異なる方法で分類します。

• 感染部位に応じて：感染部位を考慮した分類では、真菌のコロニー形成が始まる組織の種類と組織の関与の程度に応じて菌糸を区別します。
  この分類によれば、表在性真菌症、皮膚真菌症、皮下真菌症、一次病原体による全身性真菌症、および日和見性病原体による全身性真菌症があります。
• 獲得の経路によると：獲得の経路を考慮する分類は、外因性（すなわち外側から）または内因性（すなわち内側から）である可能性がある病原性真菌の起源に基づいて真菌を区別します。
  この分類によると、外因性真菌症と内因性真菌症があります。
  外因性真菌症の獲得は、空中感染、皮膚感染、または経皮感染によって発生する可能性があります。
  一方、内因性真菌症の獲得は、生物の微生物叢の要素によるコロニー形成プロセスのため、または以前の真菌感染症の再活性化のために発生する可能性があります。
• 病原性によると：病原性を考慮した分類は、感染性真菌剤の病原力に基づいて菌糸を区別します。
  この分類によると、原発性真菌症と日和見性真菌症があります。
  一次真菌症は、健康な被験者に感染を確立することができる真菌病原体によるものです。これらの場合、病原体は一次病原体と呼ばれます。
  一方、日和見菌は、免疫不全の人にのみ感染を確立することができる真菌病原体によるものです。これらの状況では、病原体は日和見病原体と呼ばれます。

感染部位による真菌の分類は、病理学の本で最も人気があり、広く行き渡っています。

SUPERFICIAL MYCOSES

表在性真菌症は、皮膚および毛髪/毛髪の最外層に影響を及ぼします。
最もよく知られていて最も一般的な表在性真菌症は次のとおりです。

• ピエドラブラック。それはとして知られている真菌病原体によるものです Piedraia hortae。それは頭皮に茶色/黒色の小結節の形成を引き起こす毛幹の病気です。これは一般的にはまれな真菌症ですが、特にアフリカと南アメリカの熱帯地域で蔓延しています。
  個人の衛生状態が悪いと、その広がりが助長されます。
• 白色砂毛症。真菌病原体によるものです トリコスポロン、 その場合 Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, トリコスポロンインキン と トリコスポロンムコイデス.
  一般に、白色砂毛症は、鼠径部と脇の下の毛と皮膚の毛に多数の小さな丸い白い小結節が形成されることを伴います。
  よりまれに、それは同じ形成で皮膚の外層に影響を及ぼします。
  これは、主に熱帯および亜熱帯の地理的地域に存在する真菌症です。個人の衛生状態が悪いと、その広がりが助長されます。
  白色砂毛症を引き起こす病原体は、日和見病原体として作用する傾向があります。
• 癜風（または 癜風）。真菌病原体によるものです マラセチアファーファー.
  皮膚の「色素沈着過剰」または「色素脱失」を引き起こすのは表在性真菌症です。
  主に胸、首、背中、肩の解剖学的領域に影響を与えます。
  癜風の危険因子は、熱、湿度、皮脂分泌の増加、不十分な個人衛生および免疫抑制であり、これはコルチコステロイドの摂取、妊娠、栄養失調、糖尿病などが原因である可能性があります。
  癜風は、原発性真菌症と日和見性真菌症の両方に含まれます。
• ティネアニグラ。真菌病原体によるものです Hortaea （また Phaeoannellomyces) werneckii。その存在は、さまざまなサイズの、不規則で、しばしば孤立した、茶色または黒色の皮膚の斑点の形成を決定し、手のひらおよび足の裏のレベルに局在します。
  斑点は別として、白癬菌は特定の症状を引き起こさず、伝染性でもありません。
  それを引き起こすエージェントは、中南米、アフリカ、アジアで特に広まっています。子供、青年、若年成人は特に感染のリスクがあります。

一般に、表在性真菌症は免疫応答を引き起こしません。

皮膚真菌症

皮膚の真菌症は、表皮の角質化層（N.B：角質化はそれらがケラチンタンパク質を含むことを意味します）および髪/髪や爪などの皮膚付属物に影響を与えます。
表在性真菌症とは異なり、皮膚真菌症は免疫応答を引き起こし、ケラチンの表皮層の分解を伴い、刺激、炎症、または場合によってはアレルギー反応さえも誘発します。病理学者はまた、皮膚粘膜を一般用語「白癬」と呼びます。
皮膚真菌症を引き起こす真菌は、皮膚糸状菌または皮膚糸状菌としてよく知られています。皮膚糸状菌は、糸状菌であり、胞子によって繁殖するという特殊性を持っています。
自然界には、皮膚糸状菌の3つの属があります：属 ミクロスポルム、 ジャンル トリコフィトン と性別 表皮植物.
属の種 ミクロスポルム 主な臨床的関心は次のとおりです。

• Microsporum audouinii。頭皮や皮膚に白癬を引き起こします。これは、熱帯地域およびアフリカの最も貧しい地域で特に蔓延している病原体です。
  個人の衛生状態が悪いと、その広がりが助長されます。
• イヌ小胞子菌。これは主に犬、猫、家畜に影響を及ぼしますが、特に感染した動物と密接に接触している若者の間で、人間にも広がる可能性があります。
  人間では、それは体のさまざまな領域の頭皮と皮膚に白癬を引き起こします。
  理由は不明ですが、特にイランとその周辺で流行しています。
• Microsporum gypseum。それは体のさまざまな領域の皮膚や頭皮に影響を及ぼし、白癬を引き起こす可能性があります。

属の最もよく知られている種 トリコフィトン 私：

• 紅色白癬菌。それは、足、手、鼠径部および/または爪に影響を与える可能性のある白癬の原因です。爪真菌症は爪真菌症としてよく知られています。
• Trichophyton mentagrophyes。水虫として知られている状態の原因となる真菌剤です。
  水虫は、つま先の間の領域に影響を与える真菌感染症であり、以下を引き起こします。皮膚の肥厚;皮膚の剥離;水ぶくれ;皮膚のひびの出現;臭い足;より厚い爪。
• トリコフィトンベルコサム。主に馬、ロバ、犬、羊に感染しますが、人間にも感染する可能性があります。
  人間では、それは頭皮に影響を及ぼし、脱毛症または本当の禿頭症の領域を引き起こす可能性があります。
  最も危険にさらされているのは、前述のカテゴリーの動物と密接に接触している人々です。

最後に、属の最も重要な種 表皮植物 è:

• Epidermophyton floccosum。足、脚、腕、爪に白癬を引き起こす可能性があります（爪真菌症）。

専門家はまた、皮膚の真菌を引き起こす真菌病原体の自然生息地に基づいて皮膚の真菌を分類します。
この分類に基づいて、好地性真菌症、動物性愛菌症および人類親和性真菌症があります。

好地性真菌症

好地性真菌症は真菌感染症であり、その引き金となる病原体は土壌に生息し、腐生性の土壌真菌です。汚染された土壌との接触は、その広がりを引き起こす可能性があります。
好地性真菌症の例は、 Microsporum gypseum.

動物性愛の菌類

動物性愛菌は真菌感染症であり、その引き金となる病原体は動物の主要な寄生虫であり、密接に接触することで人間に感染する可能性があります。

動物性愛菌の例は、 イヌ小胞子菌 また トリコフィトンベルコサム.

人体親和性真菌症

結論として、人類親和性真菌症は真菌感染症であり、その病原体はヒトの主要な寄生虫であり、動物に感染することはめったにありません。
人体親和性真菌症の例は、 紅色白癬菌 また Epidermophyton Floccosum.

白癬の種類とローカリゼーション 白癬の主な種類 位置 誰がそれを誘発することができますか？ 頭部白癬 頭皮

• Microsporum audouinii
• イヌ小胞子菌
• Microsporum gypseum
• トリコフィトンベルコサム

白癬菌 胸、背中、腕、脚

• Microsporum audouinii
• イヌ小胞子菌
• Microsporum gypseum
• Epidermophyton floccosum

足白癬 フィート

• 紅色白癬菌
• Trichophyton mentagrophyes

白癬菌 ネイル

• 紅色白癬菌
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

皮下組織の真菌症

皮下マイコスは、真皮、皮下組織（皮下組織）、筋肉、腱、または骨組織で発生する可能性のある真菌感染症です。皮膚の真菌症のように、それらは免疫応答を引き起こします。
皮下マイコシスを引き起こす真菌病原体は、自然の生息地として土壌を持ち、傷や皮膚の切り傷から生物に侵入した場合にのみ感染性になります。特にアフリカ、インド、南アメリカの熱帯および亜熱帯地域に蔓延しています。
広範な研究の結果、病理学者は少なくとも3つの異なるタイプの皮下真菌症を特定しました。

• クロモブラストミコーシス（またはクロモブラストミコーシス）。それは、成長が遅く、サイズが異なる疣贅性の痛みを伴うかゆみを伴う病変の原因です。組織学的検査では、これらの疣状病変には、クロモブラストミコーシスの特徴であるムリフォーム細胞と呼ばれる特定の細胞があります。
  一般的に、クロモブラストミシスは皮下組織にのみ影響を与えるため、骨、筋肉、腱は関与しません。
  クロモブラストミコーシスを引き起こす可能性のある真菌剤は次のとおりです。 フォンセカエアコンパクタ, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• マイセトーマ。それは通常、それが発生した部位で肉芽腫性反応を引き起こします。この肉芽腫性反応は、感染した解剖学的領域の慢性炎症、腫れおよび潰瘍形成を伴う腫瘍様膿瘍の形成をもたらす。
  通常、マイセトーマは皮下組織から発生し、骨や骨格筋組織に広がります。
  マイセトーマを引き起こす可能性のある最も一般的な病原体は次のとおりです。 マドゥレラ菌腫炎, マドゥレラグリセア と アスペルギルス.
• スポロトリコーシス。この皮下真菌症を引き起こす真菌は、いわゆる Sporothrix schenckii.
  それが生物に入ると、 Sporothrix schenckii リンパ系に入り、リンパ管を移動し、人体のさまざまな器官に広がり、肺感染症、骨感染症、関節感染症、眼内炎、髄膜炎、副鼻腔炎を引き起こします。
  それが特に普及している世界の場所 Sporothrix schenckii 南アメリカのペルーの州です。

皮下組織は治療が難しく、場合によっては、いくらか侵襲的な手術が必要になることがあります。たとえば、マイセトーマは化学療法による治療に耐性があり、感染した解剖学的領域の切断を伴うことがよくあります。

全身性真菌症

全身性真菌症は、生物の大部分またはすべてに影響を与える感染症です。
予想通り、全身性真菌症には、一次病原体による全身性真菌症と日和見病原体による全身性真菌症の2種類があります（注：読者は、真菌症の分類に関する章を正確に参照することで、一次病原体と日和見病原体の意味を回復できますここで、病原性による分類について話します）。

一次病原体による全身性真菌症

一次病原体による全身性真菌症の場合、感染性病原体が宿主生物にアクセスすることを可能にする標準的な経路は気道です。
次に、気道を介して病原体が肺に到達し、肺から体全体に広がります。
一次病原体による全身性真菌症の典型的な例は次のとおりです。

• ブラストミセス症、その責任者は Blastomyces dermatitidis.
  米国では、ブラストミセス症により毎年30〜60人の犠牲者が出ています。
• コクシジオイデス症（または谷熱）、その原因物質は コクシジオイデスイミチス と コクシジオイデスポサダシイ.
  北アメリカ、中央アメリカ、南アメリカでは、コクシジオイデス症により毎年50〜100人の犠牲者が出ています。
• ヒストプラズマ症、その責任者は Histoplasma capsulatum.
  米国では、ヒストプラズマ症により毎年約50人が死亡しています。
• Paracoccidioidomycosis（または南アメリカのblastomycosis）、その責任のあるエージェントは Paracoccidioides brasiliensis.

日和見病原体による全身性真菌症

日和見病原体による全身性真菌症の場合、感染性病原体は、気道に加えて、消化器系や血管系などの他の侵入経路も利用する可能性があります（フィールドドクターと麻薬中毒者）。
日和見病原体による全身性真菌症の典型的な例は次のとおりです。

• その責任のある病原体がそのような真菌であるカンジダ症 カンジダ （お気に入り カンジダアルビカンス).
• クリプトコッカス症、その責任者は クリプトコッカスネオフォルマンス.
• アスペルギルス症、その責任のある薬剤は属の真菌です アスペルギルス.
• ペニシリオーシス、その原因物質は Penicillium marneffei.
• その責任のある薬剤がいくつかの接合菌である接合菌症。
• 肺嚢胞症、その原因物質は ニューモシスチスカリニ.

日和見病原体による全身性真菌症の危険に最もさらされている人々：

• エイズ患者
• 長期の抗生物質治療後、「胃腸内細菌叢の変化」を示す被験者
• 臓器拒絶反応に対して免疫抑制剤を服用している移植レシピエント
• 化学療法を受けているがん患者。

防止

最も古典的な真菌症の予防策は次のとおりです。

• 肌を清潔で乾燥した状態に保ち、
• 良好な個人衛生を維持し、
• 使用後はスポーツウェアを洗う
• 感染した人や動物との接触を避けてください（注：多くの真菌感染症は伝染性です）。

処理

真菌症の治療は、抗真菌剤として知られている抗真菌薬の投与で構成されています。
真菌症の種類に応じて、医師は局所抗真菌薬または全身抗真菌薬を処方する場合があります。
真菌症に対する薬の例は、フルコナゾール、アムホテリシンB、ケトコナゾール、イトラコナゾール、テルビナフィンです。