一般性
黄斑変性症は、網膜の中央部分（黄斑と呼ばれる）が劣化し、適切に機能しない状態です。この病気は、主に60歳以上の人に発生するため、加齢性黄斑変性症（AMDまたはAMD）と呼ばれることがよくあります。実際、多くの高齢者は自然な老化プロセスの一環としてこの病気を発症します。
黄斑変性症のいくつかの症例は軽度で視力に完全には影響しませんが、他の形態は重度で両眼の視力低下を引き起こす可能性があります。
ノート。黄斑変性症は、網膜の小さな中央部分である黄斑（目の後ろを覆う感光性組織の層）に影響を及ぼします。
黄斑変性症の種類
加齢に伴う黄斑変性症の2つの主な形態は、乾性と湿性で区別できます。
乾性黄斑変性症は、血液の再吸収により、「ドルーゼン」と呼ばれる小さな黄色がかったタンパク質と血糖沈着物が網膜の下に蓄積し始めるときに発生します。ドルーゼンの存在により、黄斑が薄くなり、適切に機能しなくなり、視力が徐々に暗くなる可能性があります。病気のより進行した段階では、光感受性細胞の層が薄くなると、組織の萎縮または死につながる可能性があります。また、場合によっては、乾性黄斑変性症が湿性形態に進行する可能性があります。
湿性（または湿性）黄斑変性症は、全症例のわずか10％を占めます。この病気は、黄斑での脈絡膜からの異常な血管の成長（脈絡膜血管新生）を特徴としています。視力の変形と歪みは、新しく形成された血管からの血液と体液の漏出によって引き起こされます。これらの血管は黄斑の下に集まり、黄斑を持ち上げます。湿性黄斑変性症は、（血管の瘢痕化によって引き起こされる）中心視力の急速かつ重度の喪失を引き起こす可能性があるため、乾性型よりも攻撃的です。
若年性黄斑変性症
黄斑変性症のさまざまな形態は、子供、10代、または成人に影響を及ぼします。これらの若年性（または早期発症）疾患の多くは遺伝性であり、より正確には黄斑ジストロフィと呼ばれます。
シュタルガルト病は、若年性黄斑ジストロフィーの最も一般的な形態です。この状態は通常、小児期および青年期に発症し、ほとんどの場合、常染色体劣性形質として遺伝します（つまり、子供が、それぞれが病気を患っている親から、変更されたABCA4遺伝子の2つのコピーを遺伝する場合にのみ発生します）。シュタルガルト病の特徴は、中心視力の低下です。この病気に関連する進行性の視力喪失は、黄斑の光受容細胞の死と網膜色素上皮の関与によって引き起こされます。
症状
詳細情報：老人性黄斑変性症の症状
黄斑変性症は通常両側性ですが、臨床的外観と視力喪失の程度は両眼で大きく異なる可能性があります。片方の眼だけが関与している場合、もう一方の眼が低視力を補う傾向があるため、視力の変化は目立たない場合があります。
- 乾性黄斑変性症の症状には、かすみ目や視野内の小さな死角の存在が含まれます。時間の経過とともに、死角は次第に大きくなり、視力をさらに損ない、読書、運転、またはその他の日常の活動をより困難にします。
- 湿性黄斑変性症の症状は通常、急速に発症して悪化し、中心視力が突然失われます。この病気の症状には、視力のゆがみ、混乱、不規則などがあります。
黄斑変性症の種類に関係なく、最も一般的な症状は次のとおりです。
- 視力の低下;
- 明るい環境での視力の低下（羞明）;
- 近くを見るには、ますます明るい光源が必要です。
- 人の顔を認識できない、または認識できない
- 暗い場所から明るい場所への適応の難しさ。
黄斑変性症は、周辺視野に影響を与えないため（網膜全体に影響を与えないため）、完全な失明を引き起こすことはほとんどありませんが、重大な視覚障害を引き起こす可能性があります。たとえば、進行した黄斑変性症では、時計の輪郭を区別できます。しかし、患者はそれが何時であるかを知るために時計の針を見ることができないかもしれません。
原因と危険因子
黄斑変性症の正確な原因はまだ不明ですが、多くの専門家は、いくつかの危険因子が黄斑変性症の発症に寄与すると考えています。
最大の危険因子は年齢です。研究によると、60歳以上の人は明らかにリスクが高くなります。65歳までに、患者の約10％で黄斑が変性し始めます。損傷の有病率は、75〜85歳の被験者で30％に増加します。
遺伝は黄斑変性症のもう一つの危険因子です。この病気を患っている近親者がいる人は、黄斑変性症を発症する可能性が高くなります。
その他の危険因子には、喫煙、肥満、白人人口、女性の性別、果物や野菜の少ない食事、日光や他の種類の紫外線への長時間の曝露、高血圧、高レベルの血中コレステロールなどがあります。
診断
多くの人は、重大な視力の問題が発生するまで、または目の検査で状態が特定されるまで、黄斑変性症に気づいていません。加齢に伴う黄斑変性症の早期診断は非常に重要です。病気の重症度を遅らせたり軽減したりできる治療法がいくつかあるからです。
乾性黄斑変性症の診断には、網膜やその他の眼の後ろの構造を見ることができる装置である検眼鏡で眼を完全に検査するだけで十分な場合があります。眼科医が湿った形態を疑う場合は、蛍光血管造影および光コヒーレンストモグラフィー（OCT）を行うことができます。
光コヒーレンストモグラフィー（OCT）は、網膜が最も薄い領域または浮腫が存在する領域を正確に強調表示できます。
視力検査は、中枢性低視力の範囲を判断するのに役立ちます。黄斑の健康状態を監視する最も簡単で効果的な方法の1つであるアムスラーグリッドテストは、両方のタイプの黄斑変性症を検出するために使用できます。アムスラーのグリッドは、本質的に、交差する直線のパターン（グラフ用紙と同様）、中央に黒い点があります。このテストでは、患者は片方の目を覆い、中央の黒い点を凝視し、グリッドを顔から12〜15インチ離します。通常の視力では、黒い点を囲むすべてのグリッド線はまっすぐで、等間隔であり、欠落した領域や異常に見える領域はありません。目を覆っていない状態で中心点を直接見ると、それを取り巻く線が曲がったり、歪んだり、なくなったりしているように見えます。黄斑に影響を与える病気が疑われる場合があります。
黄斑変性症を発症した人は、病気の進行を絶えず監視し、必要に応じて治療を開始するために定期的な検査を受ける必要があります。
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