肘の痛みの最も一般的な原因には、上顆炎、上咽頭炎、肘の関節症、およびいわゆる肘頭部滑液包炎が含まれます。ただし、この症状は、脱臼、捻挫、骨折、神経圧迫症候群、頸部神経根症にも依存する可能性があります。
肘の痛みは、鈍い、灼熱感、鋭い、または感電のような感覚として現れることがあります。徐々にまたは突然発生する可能性があります。特定の動きや位置に続いて悪化する可能性があります。最後に、それは体の他の領域の痛みや神経学的症状と関連している可能性があります。いずれの場合も、肘の痛みの特徴は原因となる要因によって異なります。
最も適切な治療法は原因に基づいているため、綿密な診断調査を通じて肘の痛みの正確な原因を特定することは非常に重要です。
上腕骨の遠位端（腕の骨）を尺骨と橈骨の近位端（前腕の骨）に接続します。
テニス肘、外側肘腱障害、外側上顆炎など、いくつかの名前で知られている上顆炎は、慢性的な持続性の肘の痛みの最も一般的な原因です。
かつて専門家がそれを「腱起源の炎症」と言った場合、今日彼らはそれについて異なるビジョンを持っており、彼らが所有している多くの科学的証拠のおかげで、屈筋の変性の結果としてそれをより適切に説明しています手首の腱。
上腕骨上顆炎は基本的に機能的過負荷腱障害です。実際、上腕骨外側顆に接続された筋腱構造へのストレスの量と同じ組織の回復能力との間の不均衡の結果です。
この点に関する科学文献は、手首の伸展運動と抵抗に対する手首の回転の憤慨した繰り返しが上顆炎の発症に決定的な役割を果たしていることを示唆しています。また、パワーテイクオフも重要な役割を果たしていることを示しています、特に「回内の前腕」で。
上顆炎は、スポーツ（例：テニスやジム）だけでなく、職場/専門家（例：電気技師や音楽家）でも蔓延している状態です。
詳細情報：テニス肘または外側上顆炎内側上顆炎（または上顆炎）
上腕骨炎は上腕骨炎と非常によく似た状態です。これは常に挿入性腱障害ですが、上腕骨炎とは異なり、手首の屈筋の起点の腱、上顆内側上腕骨（または上腕骨の内側上腕）につながる起点の腱に関係します。 。
ゴルファーの肘、内側肘腱障害、内側上顆炎などのいくつかの名前で知られている上顆炎は、上顆炎ほど一般的ではありません。
てんかん炎の場合でさえ、科学的証拠は、単純な炎症ではなく、腱構造の変性が痛みを伴う状態をサポートすることを示唆しています。
上顆炎と同様に、上顆炎も機能的過負荷疾患です。実際、それもまた、筋腱構造へのストレスがこれらの同じ組織の回復能力を大幅に超えたときに発生します。
てんかんでも、痛みの発生には、パワーテイクオフが決定的な役割を果たしますが、重要な動きが変化し、手首の屈曲と前腕の回内になります。
てんかん炎は、スポーツ分野だけでなく、仕事/専門家からの個人にも影響を及ぼします。
詳細情報：エピトロクレチスまたはゴルファーの肘肘の関節症
変形性関節症としても知られている変形性関節症は、関節軟骨の段階的な変性を特徴とする関節に影響を与える慢性炎症性疾患です。
「関節軟骨の変性」とは、下にある骨を保護する軟骨層が薄くなることを意味します。この軟骨が薄くなると、下にある骨は、炎症を起こして痛みを伴うまで、関節表面間の密接な関係の影響をより受けます。
肘関節症では、変性過程が滑車、頭蓋骨、橈骨頭および/または尺骨ノッチの関節軟骨に影響を与える可能性があります。
一般に、肘関節症の発症は、関節損傷（捻挫、脱臼、骨折など）の過去の病歴と強く関連しています。これらは、何らかの方法で正しい関節機能を損ない、関節表面間の生理学的相互作用を損なうイベントだからです。 。
ただし、関節の繰り返しの勧誘を必要とする一部の手動およびスポーツ活動も有利な役割を果たす可能性があることに注意する必要があります。これは、たとえば、キャリアの中で何度もストレスを感じるジェスチャーを繰り返す野球のピッチャーの場合です。肘の関節面を含む上肢。
肘頭部滑液包炎
臨床現場では、「滑液包炎」という用語は滑液包の炎症を指します。
滑液バッグは、単に滑液と呼ばれる粘性のある潤滑液で満たされた嚢であり、関節の様々な構成要素間（例えば、靭帯間）の摩擦および摩擦を低減するのに役立つ。
肘頭滑液包炎は、肘頭の骨の先端にある滑液包の炎症です。
通常、それは外傷または肘の先端での過度の長時間の圧力によって引き起こされます。ただし、肘の先端の切り傷や傷に続く感染症や、痛風や関節リウマチなどの関節炎のいくつかの形態も、引き金となる可能性があります。
詳細情報：肘頭部滑液包炎肘の痛みの他の原因
肘の痛みの他の原因は次のとおりです。
- ひじの捻挫。これは、通常の関節の解剖学的構造の一時的な変化と、関節の1つまたは複数のコンポーネントへの多かれ少なかれ深刻な損傷を特徴とする、ほとんど外傷性の損傷です。
通常、肘の捻挫は靭帯に損傷を与えますが、関節包や軟骨にも影響を与える可能性があります。 - 肘の脱臼。これは通常、外傷性の損傷であり、関節面間の相互接触関係が永久に失われることを特徴としています。実際には、上腕骨と尺骨-橈骨複合体の間の結合は失われます。
捻挫と同様に、脱臼イベントも関節の1つまたは複数の構造に損傷を与えます。
外傷が大きい場合、肘の脱臼は肘の骨折に関連している可能性があります。 - 肘の骨折。これは外傷性の損傷であり、関節の骨の構成要素の1つが破損していることが特徴です。
原則として、骨折する関節の骨の構成要素は「尺骨の肘頭」であることに注意する必要があります。これは、肘の骨折に関する情報を探すときに、しばしば遭遇する理由を説明しています。肘頭の骨折の説明。 - 尺骨トンネル症候群。これは、肘の肘のトンネルのレベルで尺骨神経が閉じ込められたり挟まれたりすることによる神経圧迫症候群です。
尺骨トンネルは、内側上顆と肘頭の近くにある小さな解剖学的空間です。
尺骨トンネル症候群は、エピスロクレチスと関連している可能性があります。 - ラジアルトンネル症候群。これは、肘と前腕の最初の部分の間の橈骨トンネルのレベルでの橈骨神経の閉じ込め/挟み込みによる神経圧迫症候群です。
放射状トンネルが肘の外側前部と前腕の最初の連続部分（後面）の間に伸びていること、および神経の挟み込みが外側上顆に由来する手首伸筋に起因することが非常に多いことを指定する必要があります。
ラジアルトンネル症候群は、外側上顆炎と関連している可能性があります。 - 頸部神経根症。この表現により、医師は頸髄神経の根またはこれらの根の直後の神経路をつまむ/押しつぶすことを特徴とする神経学的病理を示します。
上で見たように、「尺骨または橈骨」などの神経は、肘を通過する頸髄神経に由来するため、頸部神経根症は肘の痛みの原因の1つです。
頸部神経根症が肘の痛み、より一般的には上肢に沿った神経学的症状と組み合わされる場合、専門家はこの複雑な臨床像を頸肩腕症候群（または頸肩腕症候群）という用語で定義します。 - 脊椎の生理学的曲線の変化。脊柱の正常な曲線の変化は、時間の経過に伴う誤った姿勢行動の表現であり、関節の可動性が変化し、筋肉が弱くなっています。
基本的に解剖学的な理由から、頸部曲線と胸部曲線の変化は肘の痛みを引き起こす可能性があります。
さらに、肘の痛みの他の原因も次のとおりです。
- L "離断性骨軟骨炎;
- 関節リウマチ;
- 痛風;
- 乾癬性関節炎。
合併症
非常に深刻な外傷に起因する肘の痛みは、ひどく衰弱させる可能性があります。そのような状況では、とりわけ、関節の損傷や他の合併症（例えば、開放骨折感染症）を制限するために、即時の医学的介入がしばしば不可欠です。
挿入性腱障害が慢性的な特徴を帯びている場合、または神経圧迫症候群に関連して発生する場合、挿入性腱障害による肘の痛みも制限される可能性があります。
肘の痛み：いつ医者に診てもらうか？
肘の痛みは、次の場合に心配し、患者を医師の診察に導く必要がある症状です。
- それは数日間実行されています。
- 残りと氷の適用にもかかわらず、それは持続し、改善の兆候を示していません。
- それは伸ばした手の転倒に続きます。
- これは、関節のこわばり、関節の可動性の低下、および/または局所的な腫れなどの症状に関連しています。
- これにより、通常の手動アクティビティが実行されなくなります。
アナムネシスと身体検査
既往歴の間、医師は患者に、考えられる痛みの原因を明らかにするのに役立つ一連の理由のある質問をします。
質問は症状に関するものです（症状は何ですか？それらはいつ現れましたか？痛みの場所はどこですか？痛みの強さはどれくらいですか？ チクチクする感じがしますか？ 体の他の部分に痛みがありますか？）、年齢、実施された作業活動、余分な作業習慣（スポーツなど）、多かれ少なかれ最近の病状と怪我、進行中の薬理学的治療など。
一方、身体検査は、医師が患者に直接行った症状の評価です。
それを実行する際に、医師は、痛みが関節、筋腱、神経機能障害などに関連しているかどうかを判断するのに役立つ、単純な触診を含む一連の診断操作を行います。
画像の診断
画像診断により、肘関節とそれと相互作用する筋腱要素の健康状態を評価できます。
診断の目的で、重要な情報を提供することがよくあります。ただし、以前の正確な臨床調査（分析および専門家による客観的検査）がなければ、完全に役に立たないことが判明する可能性があることに注意してください（臨床調査は、存在する症状に基づいて最も適切な機器検査の選択を指示します）。
肘の痛みの評価で一般的に使用される画像検査には、次のものがあります。
- X線;
- 磁気共鳴;
- 超音波;
- CTスキャン。
筋電図
神経伝導の研究と組み合わせた筋電図検査は、肘の痛みが皮膚の感受性や筋肉機能を損なう神経学的問題によるものである可能性があると医師が信じる場合の診断手順の一部です。
この場合も、「筋電図検査は」注意深い臨床調査に依存しません。
肘の部分は、トリガーの原因によって異なります。このことから、正確な診断と専門家の相談を通じて、障害の原因を追跡することがどれほど重要であるかを簡単に推測できます。
肘の痛みの原因となるいくつかの状態では、組み合わせた保守的な治療アプローチで十分です。しかし、他の人にとっては、手術が不可欠です。
ただし、肘の痛みの原因によっては、臨床像の重症度に応じて、治療が保守的なものから外科的なものまでさまざまである可能性があることにも注意する必要があります。
以下に、この記事では、肘の痛みの最も一般的な原因に対する治療計画の例を提案します。
肘の痛みの保存療法
保存的治療は、挿入性腱障害、肘関節症、肘頭滑液包炎、神経圧迫症候群、頸部神経根症、非重度の脱臼および捻挫、複合骨折などの状態に対する第一選択の治療アプローチです。
上顆炎および上顆炎
上顆炎や上咽頭炎などの症状が存在する場合、保存療法には一般的に次のものが含まれます。
- 残り;
- 痛みを伴う部分に氷を塗る。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用
- 理学療法は本質的に手技療法と運動に基づいています ストレッチ と筋肉の強化。
さらに、正しく使用すれば、肘ブレース（ヘルスケアストアで入手可能）と肘に適用する加熱バンド（危険なスポーツを練習する人に特に役立ちます）も役立つ可能性があります。
肘の関節症
肘の関節症の場合は、次のことが推奨されます。痛みを引き起こす活動を避けるため。炎症性の病状が特に厄介な期間は上肢で休息します。通常よりも激しい痛みがある場合は、氷を塗り、NSAIDを服用します。緩和するための有用な治療法を学ぶために、適切な期間、理学療法士に頼ります。痛み（理学療法の目標は、関節の可動性を改善し、関節の動きに関与する筋肉を強化および延長することです）。
肘頭部滑液包炎
肘頭部滑液包炎の保存的治療には以下が含まれます：
- 特殊なショックアブソーバーベアリングのエルボーの先端への塗布。
- 肘の先端に直接圧力をかける（そして症状を悪化させる可能性がある）すべての活動の棄権/中断。
- 痛みを和らげるためにNSAIDを服用します。
さらに、腫れや痛みがひどい場合、医師は炎症を起こした滑液包に含まれる液体の吸引やコルチコステロイド（抗炎症薬）の局所注射に頼ることもあります。
尺骨トンネル症候群および橈骨トンネル症候群
尺骨トンネル症候群および橈骨トンネル症候群の保守的な治療管理は、以下に基づいています。
- 痛みを引き起こすすべての活動、動き、および姿勢からの休息/棄権（例：枕の下で肘を曲げて寝ていると痛みが生じる場合は、避ける必要があります）。
- 痛みや炎症を和らげるためにNSAIDを服用する。
- この場合、手技療法だけでなく、 ストレッチ 筋肉の強化だけでなく、炎症を起こした神経の動員（神経力学的運動）についても。
肘の痛みの手術
肘の痛みの原因がひどい場合は、基本的に手術が使用されます。
- 保守的な治療に積極的に反応しなかった、または
- 保守的な治療は決して実行可能な道ではありません。
症状が12か月以上続き、すべての適切な保存療法を受けられなかった慢性再発性上顆炎および上咽頭炎の患者は、手術の候補となる可能性があります。
神経圧迫症候群、頸部神経根症、肘頭部滑液包炎の患者にも同じことが言えます（明らかに、症状は慢性的であり、必要なすべての保守的措置が採用されていることは、残念ながら成功していません）。
関節への重大な損傷を特徴とする骨折、捻挫、脱臼では状況が異なります。実際、これらの状況では、生理学的な関節の解剖学的構造を可能な限り回復できる唯一の治療戦略は手術です（自然治癒ではありません）。可能）。
