歯科インプラント

一般性

歯科インプラントは固定された補綴装置であり、1つまたは複数の欠損または抜歯された歯によって空いたスペースをカバーするために使用されます。

骨内スクリューは実際の歯の根元を模倣しているため、下顎または上顎の骨組織に適合している必要があります。 L」アバットメント これは、骨内スクリューと歯科補綴物の間の接続要素です。歯肉粘膜と密接な関係があるため、経粘膜コンポーネントとも呼ばれます。最後に、歯科補綴物は、欠損した歯の代わりになります。それは人工歯列です。
歯科インプラントの設置は本格的な外科的処置であり、一般的に局所麻酔と適度な鎮静が含まれます。他の手術と同様に、合併症のリスクがあります。
歯科インプラントに最適な材料は、純粋な形のチタンですが、最近では、ジルコニア歯科インプラントの使用も定着しています。
適切に取り扱われる場合、適切に設置された歯科インプラントは簡単に10〜15年続くことができます。したがって、予後は良好である傾向があります。

歯科インプラントとは何ですか？

歯科インプラントは、上顎または下顎に挿入できる人工歯根と、1つまたは複数の人工歯で構成される固定補綴装置です。
歯科インプラントの目的は、上部または下部の歯列弓で、1つまたは複数の欠損または抜歯によって空いたスペースをカバーすることです。
歯科インプラントの設置は、すべての意図と目的において、外科的介入です。

歯科インプラントと歯科用ブリッジは同じですか？

多くの人が歯科インプラントと歯科用ブリッジを混同しています。
エラーは、インプラントと歯科用ブリッジが同じ兆候を示しているという事実から発生する可能性が最も高いです。

歯科用ブリッジの定義
歯科用ブリッジは固定された補綴装置であり、1つまたは複数の欠損または抜歯によって空いたスペースをカバーするのに役立ちます。詳細については、専用の記事をお読みください。

特徴

歯科インプラントは3つの主要な部分から成ります：いわゆる骨内ねじ（o フィクスチャ）、いわゆる アバットメント （または経粘膜コンポーネント）および歯科補綴物（または人工クラウン）。

• 三 骨内ネジ それは、下顎または上顎の骨への挿入に続いて、オッセオインテグレーションのプロセス、すなわち骨組織への統合のプロセスを経る、円筒形およびねじ付きの歯科インプラントの要素です。
  歯科インプラントの堅牢性は、骨内スクリューとその骨組織への挿入に依存します。このため、最も代表的な部分を構成します。
  通常の歯では、骨内ネジは基本的に歯根と同じです。
• L」アバットメント 骨内スクリューを歯科補綴物に接続するのは、歯科インプラントの要素です。歯科インプラントの挿入後、それは歯肉粘膜と密接に接触している部分を表します。これは、それが経粘膜成分の別名をとる理由を説明しています。
• 三 歯科補綴物 それは行方不明または抜歯された歯を置き換えるものです。実際、歯のない領域をカバーする役割を担うのは、歯科インプラントの外部部分です。

歯科インプラント（この場合は骨内スクリュー）の寸法は、利用可能な上顎骨または下顎骨の量によって異なることを覚えておくことが重要です。利用できる骨組織が多いほど、骨内スクリューの長さが長くなります。逆に、骨が少なくなり、骨内スクリューの長さが短くなります。

重要な注意：オッセオインテグレーションとは何ですか？
オッセオインテグレーションという用語は、骨と、歯科インプラントの骨内スクリューなどの人工インプラントとの間を結合するプロセスを定義します。
現在の知識によれば、前述の接合プロセスは、人工インプラントがチタンまたは後者に非常に類似した金属でできている場合にのみ行われます。

可能なバリエーション

歯科インプラントには少なくとも2つのタイプがあります。アバットメント は骨内ねじの不可欠な部分であり（2つの要素が全体を形成するため、それらは分離できません）、「アバットメント 骨内スクリューは2つの別々のパーツです。
提案された2つの可能なタイプの歯科インプラントの中で、最も使用されるのは2番目です。これは、管理が簡単で、取り付け後にさまざまな部品の1つが受ける可能性のある損傷の修復を容易にするためです。

デンタルブリッジと「デンタルインプラント」の違いは何ですか？

歯科インプラントと歯科用ブリッジにはいくつかの違いがあります。これらの中で、特に注意する必要があります。歯科インプラントは、通常は人間の歯（下顎または顎）を支える骨への固定を提供しますが、歯科用ブリッジは、歯のない領域を区切る歯への固定を提供します。

適応症

歯科インプラントの設置は、1つまたは複数の歯が欠けている場合に示されます。

• 咀嚼機能を損ないます。
• 音声機能に影響します。
• それは笑顔の外観を台無しにし、審美的な不快感を生み出します。
• 隣接する健康な歯の変位を引き起こすリスクがあります。

テーブル。歯科インプラントの目的。

• 咀嚼機能と音声機能が回復しますが、1つまたは複数の歯がないためにこれらが損なわれます。
• それは笑顔に通常の外観を復元します。1つまたは複数の歯がないため、口の審美性が損なわれます。
• 歯のない領域に隣接する健康な歯の変位を防ぎます。
• これにより、いわゆる咬合力を歯に正しく分散させることができます。

1つまたは複数の歯の欠如の原因

NS ギャップ 歯科-それは「1つまたは複数の歯の欠けている領域-」に依存する可能性があります：

• 影響を受けた1つまたは複数の歯の抜歯を必要とする重度で不治の齲蝕;
• 歯冠だけでなく、1つまたは複数の歯の根元の重度の骨折。
• 主要な歯の膿瘍;
• 老齢;
• 抜歯が不可欠となった重度の歯周炎。

要件

歯科インプラントの設置には、歯茎と上顎または下顎の骨が健康であることが絶対に必要です。

代替案

歯科インプラントを設置するための前提条件が満たされていない場合、後者の代替手段は前述の歯科用ブリッジにあります。

歯科インプラントまたは歯科用ブリッジ？最初のものが2番目のものよりも好ましい場合の簡単な要約。

• 歯科インプラントは、歯が隣接している患者にとって最良の選択です。 ギャップ それらは完全に健康であるか非常に病気であり、顎と顎は優れた健康状態にあります。
• 歯科用ブリッジは、隣接する歯が ギャップ それらは公正な状態にあり（しかし最適ではありません！）、上顎と下顎は骨吸収を受けます。
• 顎または下顎の健康は、歯科インプラントの一部である生命を挿入できるようにするために不可欠です。
• に隣接する歯の優れた健康 ギャップ 歯科医によると、完全に健康な歯をファイリングする価値がないため、歯科インプラントはデンタルブリッジよりも好ましいものになります（注：デンタルギャップに隣接する歯をファイリングすることは、デンタルブリッジの設置において必須のステップです）。

準備

一般的に、歯科インプラントを設置する人は、手技の前に口のX線検査を受ける必要があります。

上顎と下顎の解剖学的構造（いわゆる歯科印象）に関する情報を提供するこのX線検査は、患者のニーズに適した歯科インプラントを作成し、将来の設置のさまざまな段階を正確に計画するために歯科医によって使用されます手順。
口のX線検査を行わなければ、歯科インプラントの作成と適用は不可能です。
ごくまれに、口のX線検査では不十分な場合があります。上記の状況では、CTスキャンを実行することが不可欠です。

全身麻酔の場合はどうすればよいですか？

原則として、歯科インプラントの設置には、適度な鎮静を伴う局所麻酔が必要です。ただし、特に深刻な状況では、はるかに強力で鎮静作用のある麻酔、つまり全身麻酔に頼る必要がある場合があります。全身麻酔は基本的に、患者を眠らせ、手術中ずっと意識を失っている状態を維持することから成ります。
全身麻酔は、準備措置として、設置手順の日の前夜から完全な絶食を必要とする慣行です（後者が朝に行われる場合）。

歯科インプラントと歯科用ブリッジのもう1つの注目すべき違い
歯科インプラントとは異なり、歯科用ブリッジは外科的なタイプの診療ではありません。

インストール手順

歯科インプラントを設置する手順は、「患者を特別な歯科用椅子または手術台に収容する」ことから始まり、その後の局所麻酔（ほとんどの場合）が続きます。その後、のさまざまなコンポーネントを挿入します。歯科インプラント（手順の焦点）であり、患者の即時退院で終了します。

歯科インプラントの挿入：主なステップ

目的の場所への歯科インプラントの挿入はかなり複雑な操作であり、その主な手順は次のとおりです。

• 下にある上顎または下顎の骨を露出させるために、歯茎を切開し、歯茎のフラップを持ち上げます。
• 骨内ネジを支えるために使用される骨の穴あけ。
• 作成したばかりの穴に骨内ネジを挿入します。これは、手順全体の中で最もデリケートな瞬間です。歯科インプラント全体の最終的な堅牢性は、骨内スクリューの適切な挿入に依存します。
• 歯科インプラントを構成する他の要素の骨内スクリューへのアタッチメント。

最後のステップは、骨内スクリューの挿入直後（この場合、歯科医は「即時ローディング」と言います）、またはスクリューの挿入から数週間後、プロセスが開始されたときに実行できることに注意してください。オッセオインテグレーションの進歩。
言い換えれば、したがって、歯科インプラントの挿入は、単一のセッションまたは２つの別々のセッションで行うことができる。

麻酔のコース

局所麻酔の効果は数時間以内に消えます。それらの消失はまた、口の中の感受性の完全な回復と同時に起こります。
それどころか、全身麻酔の効果は、24時間以上ではないにしても、丸一日続く可能性があります。
介入後24時間で全身麻酔を受けた人の典型的な感覚は、めまいや混乱、刺激に対する受容性の低さ、吐き気、嘔吐です。これらは深刻な問題ではありませんが、患者に尋ねることは良いことです。少なくとも歯科インプラントの設置の翌日まで、信頼できる親戚や友人のサポートのために。

• 機械の運転または操作;
• 自分自身と他人のために、一定の精度と危険性のある作業を実行します。
• お酒を飲む。

術後の警告

麻酔の効果がなくなると、患者さんは口の中に痛みを感じるようになるかもしれません。この痛みを伴う感覚に対処するために、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの鎮痛剤を服用することができます。
歯科インプラントの設置後少なくとも最初の7日間は、歯科医は患者に柔らかい食べ物を食べ、暑すぎる食べ物や飲み物を避けるようにアドバイスします。
感染のリスク（歯肉の切開が行われたために存在するリスク）を減らすには、予防的な抗生物質療法に従うことが不可欠です。

癒しと回復

歯科インプラントの設置による治癒時間と回復時間は非常に変動しやすく、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 患者の一般的な健康状態;
• 骨内スクリューの挿入に関与する骨の健康状態;
• 歯科補綴物の拡張;
• オッセオインテグレーションの期間中に患者が歯科インプラントに対して示す注意。

材料

歯科補綴物の分野の歯科医や専門家によると、歯科インプラントを実現するために選択される材料は、純粋な形のチタンです。チタンを歯科インプラントに最適な材料にするためには、とりわけ、その高い機械的抵抗があります。その高い生体適合性。
何年もの間、純粋な形のチタンに代わる材料であるジルコニアがありました。
純チタンと同様に、ジルコニアも優れた機械的強度と十分な生体適合性を備えています。ただし、いくつかの研究では、ジルコニア歯科インプラントの性能はチタン歯科インプラントの性能よりも低いことが示されています。
したがって、現時点では、チタン歯科インプラントは常に最初の選択肢のままです。

期間と管理

歯科インプラントは、患者が口腔衛生に細心の注意を払い、適切なツールで歯科補綴物を洗浄し、最後に主治医とのメンテナンスチェックを受ければ、少なくとも10〜15年間問題なくその機能を実行できます。 。
「優れた管理と洗浄にもかかわらず、歯科インプラントの持続時間を妥協できるようにするためには、次のようになります。多数の人工歯を含む歯科補綴物（たとえば、総補綴物の持続時間は明らかに10未満です）。上記の15年）、下顎骨または上顎骨が骨内スクリュー、骨粗鬆症、および放射線療法をサポートする能力を損なう歯周病の発症。

管理に関する歯科用ブリッジと歯科用インプラントの比較
歯科インプラントと比較して、歯科用ブリッジは口腔衛生の観点からはるかに多くの注意を必要とします。このため、持続時間が短くなる傾向が大きくなります。

クリーニング

歯科インプラントの洗浄は非常に簡単で、通常の歯を彷彿とさせます。
いずれにせよ、設置介入の前後に、歯科スタッフのメンバーまたは治療歯科医自身が、患者の長寿命を保証するために、歯科インプラントを管理するすべての方法を患者に示します。
現在、歯科インプラントを洗浄するために、さまざまな構成要素の完全性を維持する材料（テフロンなど）で作られた特別なブラシがあります。

リスクと合併症

歯科インプラントの設置には、外科手術中または手術後に発生する可能性のある一連の一般的なリスクと合併症、および問題の外科手術を特徴付ける一連の特定のリスクと合併症が含まれます。

一般的なリスクと合併症

一般的なリスクと合併症は次のとおりです。

• 感染症;
• 過度の失血
• あごまたはあごの腫れ
• 術後の痛み;
• 手順中に使用される麻酔薬に対するアレルギー。

特定の種類のリスクと合併症

特定のリスクと合併症は、短期的なリスクと合併症、および長期的なリスクと合併症の2つのカテゴリに分類できます。
短期的な問題の中で、骨内スクリューのオッセオインテグレーションの欠如は特に注目に値します。
一方、長期的な問題の中で、それらは言及に値します：

• インプラント周囲炎のエピソード;
• クラウン（または歯科補綴物）の破裂。
• 骨内ネジの緩み;
• 骨内スクリューまたはの骨折アバットメント;
• 上顎または下顎の骨吸収現象による歯のずれ。

予後

歯科医学の進歩のおかげで、歯科インプラントは、一般的に良好な予後を備えた信頼性の高い補綴装置を表しています。
歯科インプラントの失敗の主な原因の1つは、骨内スクリューのオッセオインテグレーションが不十分なことです。歯科インプラントのオッセオインテグレーションが悪い場合は、操作エラーまたは管理エラーが原因である可能性があります。