逸脱した鼻中隔

一般性

鼻は、鼻ピラミッドと呼ばれる外側の触知可能な隆起した部分と、2つの鼻腔（または複数の鼻腔）によって表される内側の部分の2つの異なる部分で構成されています。後者は鼻孔を介して外部と連絡し、鼻中隔と呼ばれる薄い骨軟骨プレートによって矢状に分離されます。

原則として、この薄層は垂直方向にうまく整列していますが、一部の被験者では鼻中隔がずれています。この偏差のために、2つの鼻孔のうちの1つを通る空気の流れが損なわれ、時にはそれが存在しないことさえあります。この状況が発生すると、鼻づまりと呼ばれます。
鼻中隔弯曲は、多くの場合、無症候性です（つまり、障害を引き起こしません）が、場合によっては、頻繁な鼻血、睡眠障害、呼吸器疾患などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
診断は通常、注意深い身体検査に基づいています。
苦情が耐えられない場合は、鼻中隔弯曲術、または逸脱した鼻中隔を矯正するための手術に頼る必要があります。

逸脱した中隔とは何ですか？

鼻中隔弯曲は、2つの鼻腔の間に挟まれた骨軟骨板が右または左にずれたときに発生する障害です。
この逸脱は、多くの人で、影響を受けた鼻孔の管を狭くし、それを通る空気の流れを減らします。この減少が空気の通過を実際に妨げるほど深刻な場合、それは鼻づまり（または鼻づまり）と呼ばれます。）病理学的タイプの。
鼻中隔の逸脱によって引き起こされる変形は永続的です。

病理学的な鼻づまり（または鼻づまり）とは何ですか

病的な鼻づまりまたは鼻づまりとしてより一般的に知られている病的な鼻づまりは、非常に一般的な気道障害であり、以下の理由の1つまたは複数が原因で発生する可能性があります。

鼻腔内の粘液の蓄積（例えば、風邪、アレルギー、副鼻腔炎の形態、鼻漏などによる）
鼻腔の内層（粘液）組織の炎症
鼻中隔弯曲
胃逆流症
鼻ポリープ
アデノイドの拡大

原因

鼻中隔は、鼻に影響を与える外傷性の出来事のために、出生から逸脱するか、または人生の過程で逸脱する可能性があります。
さらに、後で見るように、老化も決定的な役割を果たします。

出生時に鼻中隔が発達した

出生から存在する鼻中隔の逸脱は、胎児の発育中に発生するイベントの影響（完全に不可思議な偶然性）、または問題のある出産の結果である可能性があります。
これらの状況では、一般に、逸脱はそれほど明白ではなく、問題もありません。ただし、加齢や1回以上の反復性外傷により、生涯にわたってそのようになる可能性があります。

特別なケース。マルファン症候群、ホモシスチン尿症、エーラス・ダンロス症候群などの重篤な遺伝性疾患で生まれた一部の個人は、他の病理学的特徴の中でも、鼻中隔弯曲を呈する場合があります。

外傷によって鼻に発生した鼻中隔

ほとんどの場合、鼻中隔弯曲は、小児期、青年期、および成人期に発生する外傷性エピソードの結果として発生します。
あなたが子供またはティーンエイジャーである場合、最も一般的な原因は、ゲーム中の不本意な転倒または他の仲間との衝突です。
一方、あなたが大人の場合、最も一般的な理由は、スポーツ傷害（特にサッカー、ラグビー、ボクシングなどのコンタクトスポーツ）、国内の傷害、および交通事故（特にあなたが着用していないもの）です。シートベルト）。

鼻中隔の発達と老化

最も一般的な危険因子：

コンタクトスポーツ（フットボール、ラグビー、ボクシングなど）
交通事故、特にドライバーがシートベルトを着用しない事故

あまり一般的ではない危険因子：

特定の先天性疾患（マルファン症候群、ホモシステン尿症、症候群）

通常の老化プロセスは、鼻腔の解剖学的構造に影響を及ぼし、場合によっては鼻中隔の逸脱を悪化させ、問題を引き起こします。このプロセスにより、成人期には、重大な外傷性イベントが発生することはありませんが、手術に頼る必要が生じます。発生した。

症状と合併症

多くの場合、逸脱した中隔の変形は何の症状も引き起こさないので、患者は自分がそれらを持っていることすら知らないほどです。
しかし、他の人々では、彼らはさまざまな病気を引き起こす可能性があり、中には非常に迷惑なものさえあります：

片方または両方の鼻孔の閉塞。鼻中隔の逸脱は、患者が呼吸困難になるほど顕著になる可能性があります。この可能性は、片方または両方の鼻孔に影響を与える可能性があります。多くの場合、問題は風邪やアレルギーの発症によって強調されます。これらは空気の通過をさらに制限するからです。
頻繁な鼻血（鼻血）。中隔の変形により、鼻腔の内層組織（粘膜）が乾燥し、鼻血または鼻血のリスクが高まります。
顔の痛み。鼻中隔弯曲は、鼻孔が部分的に閉塞しているのと同じ側で、顔に痛みを引き起こすようです（しかし、この仮説の信憑性についてはまだ議論中です）。
睡眠中の呼吸障害。特に乳幼児や子供はそれに苦しんでいます。多くの場合、それらは鼻中隔の変形と「鼻腔を裏打ちする組織の炎症」が同時に存在する結果です。
鼻腔の認識。鼻の周期は、人間や他の動物の生理学的プロセスであり、その間、鼻腔は交互にうっ血とうっ血を解消します。言い換えれば、鼻孔が同時に開くことはありませんが、右の鼻孔が開くと、左の鼻孔が開くということです。このプロセスの特徴は、それが完全に知覚できないという事実です。しかし、鼻中隔に苦しんでいるときは逸脱します。、鼻の周期がどのように機能するかを理解することが可能です。
できれば体の片側で寝てください。一部の患者は、この位置で呼吸が良くなるため、体のどちらの側でもよく眠れると感じています。

合併症

非常に逸脱した鼻中隔は、上記で定義されたその状況の原因である可能性があります 病的な鼻づまり.
後者は、それが発生した場合、以下の合併症の1つまたは複数を伴います：口渇、鼻腔の1つにおける圧迫感、および睡眠障害。
いわゆる口渇（または口内乾燥症）は、患者が鼻から効果的に呼吸することができず、常に口から呼吸するという事実によって引き起こされます。
同様に、睡眠障害は呼吸の悪さにも依存します。患者はベッドの中で睡眠と調和する位置を見つけることができません。

いつ医者に会うのですか？

副鼻腔の継続的な感染症を発症した場合、鼻血が繰り返し発生した場合、または最後に、さまざまな充血除去剤のスプレーや薬で鼻づまりが改善されない場合は、医師に相談することをお勧めします。
この「最後のケース」は特に注意を払う必要があります。鼻中隔弯曲は、私たちが言ったように、永続的な状態であり、したがって、それに由来する可能性のある鼻づまりも同様にそうです。それどころか、粘膜の炎症によって引き起こされる「鼻づまり」は一時的な状況であり、充血除去剤のスプレーと適切な薬で治療することができます。

診断

鼻中隔弯曲を診断するための最も一般的な手順は、患者に徹底的な身体検査を行い、感じたすべての症状を説明するように依頼することです。
診察中、医師は非常に明るい光と、鼻孔をうまく開くことができる鼻鏡と呼ばれる特別な器具を使用します。充血除去剤治療の前後の両方で鼻腔が観察されることは非常に一般的であるため、鼻の内部組織がどのように見えるかを理解することができます。
いくつかの特別なケースでは、単純な身体検査よりも侵襲的な診断テストが必要です：鼻内視鏡検査。

深化：鼻内視鏡検査とは何ですか？

鼻内視鏡検査は、鼻腔の構造と内層を詳細に観察する低侵襲の診断手順です。内視鏡を使用します。内視鏡は、一端に光源とカメラ：このデバイスは、ライトとカメラが作動すると、モニターに「見える」ものの画像を投影します。
鼻内視鏡検査は特に痛みを伴うものではありませんが、特に患者が鼻中隔弯曲または内部粘膜の重度の炎症に苦しんでいる場合は、不快になる可能性があります。
それは約20分続き、実行前に充血除去剤治療と局所麻酔薬の使用を必要とします。

処理

逸脱した鼻中隔を矯正する唯一の方法は、それが耐え難い障害を引き起こす場合、鼻中隔形成術として知られる外科的処置を介することです。
手術を待っている間、患者は非常に頻繁に、鼻うっ血除去薬、抗ヒスタミン薬などのいくつかの薬理学的治療を受けます。これにより、症状が緩和され、少なくとも一時的に緩和されます。

介入を待っている薬物療法

以下にリストされている薬は、逸脱した鼻中隔を治療しませんが、しかし、良い一時的な解決策です。
以下を使用することができます。

充血除去剤。錠剤やスプレーの形で、これらの薬は鼻の内側の裏地の厚さを減らします。これにより、鼻孔の開口部が広くなり、鼻孔を通る空気の通過が良くなります。
副作用：頻繁に使用すると、中毒性があり、使用を停止すると症状の強度が悪化する可能性があります。さらに、それらは不安、高血圧および頻脈を引き起こします。これらすべての理由から、そのような薬は細心の注意を払って服用するのが最善です。
抗ヒスタミン薬。これらは一般に、アレルギーや、鼻のかゆみや鼻づまりなどの関連する病気を予防するために使用されますが、風邪やその他の厳密にアレルギーではない症状の場合にも有益な効果があります。
副作用：眠気を催す可能性があるため、車を運転したり、他の同様の活動を行う前に、それらを使用しないことをお勧めします。
コルチゾンスプレー。これらの薬の有効成分であるコルチゾンは、強力な抗炎症剤です。コルチゾンスプレーは、患者が鼻中隔弯曲だけでなく、「鼻の内部組織の炎症」に苦しんでいる場合に特に適しています。
副作用：コルチゾンベースの薬は、骨粗鬆症から糖尿病、高血圧から体重増加まで、多くの副作用を引き起こします。したがって、通常、最短1週間から最長3週間までの限られた期間で服用することをお勧めします。

外科的介入：敗血症

鼻中隔形成術の間、外科医は鼻中隔をまっすぐにし、鼻中隔を鼻腔の中央に再配置します。

状況によっては、逸脱が非常に顕著である場合、より侵襲的な手術が想定されます。最初に、逸脱した中隔が除去され、次にこれが個別に修正されたら、適切な部位に再挿入されます。
この手順は、患者の特性（年齢、麻酔薬に対するアレルギーなど）と手術を行う外科医の意図に基づいて、全身麻酔または局所麻酔下で行うことができます。
鼻中隔がわずかにずれているだけで明らかに最高の効果が得られる場合でも、鼻中隔矯正術は優れた結果を保証します。

重要な注意：鼻中隔矯正術は、鼻づまりや鼻のかゆみなどのアレルギー症状の問題を解決しません。実際、これらは鼻中隔弯曲とは無関係に発生します。したがって、通常それの対象となる人は、鼻中隔矯正術後でもそうなり続けるでしょう。