出血の定義と種類
出血とは、血管からの血液の漏れを指します。影響を受ける成分に応じて、動脈出血、静脈出血、混合出血、毛細血管出血について話すことができます。
- 動脈出血：真っ赤な血液は、心拍と同期して多かれ少なかれ強いジェットの形で出てきます。周囲の皮膚はしばしば清潔なままです。破裂が鼠径管の大腿動脈などの大口径の動脈血管に影響を与える場合、ジェットがカバーする距離は最大数メートルになる可能性があります。
- 静脈出血：色が濃い赤色の血液が、あふれているガラスからの水のように、傷の端から継続的に漏れています。縁と周囲の皮膚は血で汚れているように見えます。
- 混合出血：病変は静脈血管と動脈血管の両方に影響を及ぼします。血液はジェットなしで出てきますが、静脈出血よりも大量かつ迅速に出てきます。
- 毛細血管出血：真っ赤な色の血液は、ゆっくりですが継続的に流れます。
内部および外部の出血
それらの場所に基づいて、出血は外部、内部、および外部化された内部に分けられます。
- 外部出血：皮膚とその下にある構造に損傷を与えた外傷の結果として、血液が体から出てきます。
- 内出血：血管から漏れた血液は外部には届きませんが、体内に残り、自然の空洞に集まります（腔内出血）または病変を取り巻く組織の厚さ（間質性出血）。このカテゴリには、外傷性の小さな皮下失血と、胸部、腹部、または頭蓋骨の血管の破裂による重度の出血の両方が含まれます。
- 外在化した内出血：血管から放出された血液は、自然の開口部（鼻、口、肛門、膣、外耳道、尿道口）を通って外部に到達します。
失われた血液の量と関連する解剖学的要素を評価できる外部のものとは異なり、内部出血は認識が困難です。このため、診断は主に急性貧血の状態による症状の観察に基づいています。頭蓋骨、体幹、または腹部に貫通性の傷が観察される場合は常に、内出血の存在を疑う必要があります。耳または鼻に血液を含む血液または液体;嘔吐または血で咳をする;胸部、腹部、首、手足の血腫;尿中の血または膣または直腸の出血;骨盤の骨折;蒼白、発汗、心拍数の増加、意識障害。
原因
それらの原因に基づいて、それらは外傷性出血と自然出血に分けられます。
- 外傷性出血：深部臓器の破裂を伴う創傷または打撲傷による。それらは内部と外部の両方（最も頻繁には外部）にすることができます。
- 自発的または病理学的出血：それらは明らかに理由もなく、または軽度の外傷の結果として現れます。それらの外観は、血管を弱めるまたは壊す既存の病的状態（動脈瘤、腫瘍、静脈瘤、アテローム性動脈硬化症など）または出血欠陥（血友病）によるものです。それらは内部と外部の両方（最も頻繁には内部）にすることができます。
位置
場所別：
出血は通常、関与する臓器または解剖学的領域の名前を取ります（腹部、胃、脳、心臓、膣からの出血 NS。）;他の時には彼らは特定の名前を取ります（鼻血 =鼻血;直腸出血または直腸出血=直腸からの出血）。
何をすべきか-応急処置
「出血に対処する方法
成人の人体では、循環血液の総量は体重の約8％、合計で約5〜6リットルに相当します。血液量の急激かつ急速な減少は、出血の特徴的な兆候の原因です。
失血が一貫している場合、血液量減少性または出血性ショックが発生します。この状態は、3/4リットルの損失からすでに発生し、1.5〜2リットルの出血により致命的になる可能性があり、頻脈（心拍数の増加）または徐脈（状況が非常に悪化している場合）を特徴としています。 ;また、蒼白、発汗、低体温症、低血圧、急速で頻繁な呼吸、喉の渇き、呼吸困難、失神を伴います。患者がすぐに救出されない場合、圧力はさらに低下し、皮膚は青みがかった色（チアノーゼ）になり、死に至ります。
したがって、救急隊を待つ間、出血の種類と程度によって異なる応急処置規則を実践することが不可欠です。
外出血の場合
負傷した当事者を衣服から解放します。滅菌ガーゼまたはきれいな組織で、出血点が動脈血管の場合は上流（つまり、心臓と創傷の間の動脈の経路に沿った選択された領域）で、下流（つまり、体の四肢への損傷後）の場合は、出血点を圧縮します。それは「静脈出血」です。
失血が多い場合は、特定の圧力で創傷に包帯を巻く必要があります（動脈出血がある場合は大きく、静脈由来の場合は少なくなります）。止血帯は、切断の場合および短期間のみ適用する必要があります。
出血が怪我によるもので手足に影響を与える場合、骨折の疑いがないときは、体より高く持ち上げます。出血が静脈であり、異物（ガラスや木の破片など）の存在によって創傷の圧迫が妨げられている場合、この簡単な方法で出血を重要な方法で減らすことができます。
出血が頭に影響を与える場合、患者は横臥の姿勢を保つ必要があります。
適用したら、次の2時間以内に、たとえ血液に浸されていても、圧縮包帯を取り外さないでください（血管を自然に閉鎖し、包帯によって加えられた圧力の損失が血液の脱出を促進することを避けるため）病変）。
骨折や脱臼が疑われる場合、脊髄損傷の可能性がある場合、および異物が存在する場合（これらが隣接する構造にさらなる損傷を与えるのを防ぐために絶対に取り外さないでください）、直接圧迫および四肢の持ち上げは禁忌です。損傷した領域に血液を運ぶ主動脈が表面上を走り、骨の真上（動脈の脈拍が感じられる部位）を走る点で遠隔圧迫を試みます。このようにして、動脈は下にある硬い形成物に対して圧迫され、動脈血流が減少します。
止血帯は、以前のすべての方法で出血が止まらなかった場合、切断、手足の長時間の圧迫による外傷（7〜8時間以上）、および最大の緊急事態でのみ使用できます。柔らかくて幅の広い素材（5〜7 cm） ）、止血帯は手足の付け根に配置し、20〜30分ごとに緩める必要があります。これは、きつく締めすぎたり、長すぎたりすると、神経や血管の構造に修復不可能な損傷を与える可能性があるためです。同じ理由で、病院への輸送中に覆われている場合でもその存在を示すために、適用の時間を記録し、患者の額にサイン（L）を付ける必要があります。 、止血帯の使用を正当化することは決してありません。
大出血（蒼白、めまい、冷たい汗）の場合にしばしば発生する崩壊の兆候に注意してください。この場合、被験者は耐衝撃位置（仰臥位、頭を下に向け、手足を上げた状態）に置き、軽い布で覆う必要があります。
内出血の場合
内出血が疑われる場合は、患者を横臥状態で休ませてください。すぐに医師の診察を受け、口からは何も与えないでください。頭部外傷（耳道からの出血）に起因する耳出血がある場合は、出血を妨げてはならず、被験者は出血の側の安全な位置に配置する必要があります。一方、血管の出血は鼻腔に存在するのは頭部外傷に従わないため、犠牲者を座位に置き、頭を少し前に曲げ、首の周りの衣服を外し、出血している鼻孔を指で数分間圧迫する必要があります。可能であれば、鼻の付け根を氷または冷水で冷やすと便利です。出血が止まったら、鼻をかんだりこすったりしないようにすることも重要です。
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