血小板増加症

血小板増加症（血小板または血小板血症としても知られています）は、「血小板（または血小板）の数が正常な最大しきい値を超えて増加することを特徴とする状態です。血小板の量的過剰は、血液1mm3あたり400,000血小板を超える値で実現します。 「正常の上限は研究室ごとに異なる場合がありますが。

血小板増加症の原因

参照：血小板増加症-原因と症状

それらの起源と病因に基づいて、血小板増加症は、原発性および続発性血小板疾患の2つの大きなカテゴリーに分類されます。一部の教科書では、血小板増加症という用語は二次性血小板疾患のために予約されていますが、血小板増加症（または血小板血症）という用語は一次形態を識別します。

二次性または反応性血小板増加症

血小板の増加は、骨髄における血小板の合成への刺激を決定する根本的な病的状態に続発します（髄質巨核球形成症）。これは、根底にある一次病理が自発的にまたは治療を通じて解決する場合、二次血小板増加症の可逆性をもたらします。

続発性血小板疾患の特定の形態は、生理学的血小板減少症であり、脾臓および肺からの血小板の突然の放出に応答して血小板数が基準値を超えて上昇する状態です（通常、血小板の70％が循環し、30％が循環しています）脾臓に見られます）。このイベントは、アドレナリンの分泌の増加に続き、激しい運動中にもよく見られます。生理学的血小板増加症、および血小板の一時的な増加によって蓄積される他の状態または病状は、いかなる種類の臨床症状とも関連していません。

反応性という用語は、二次血小板の原因となる多くの病状に共通する、同じものの喪失、破壊、または使用の増加によって誘発される新しい血小板の合成に対する代償刺激を示すために使用されます。

二次血小板増加症は、状態の期間に応じて、急性および一過性または慢性に分類することができます。

急性または一過性の血小板増加症

A）数分から1時間までの期間

• アドレナリン（エピネフリン）の注射
• 激しい運動、激しい恐怖、急性ストレス

B）数時間または数日続く

• 急性出血または溶血
• 低酸素状態（酸素欠乏）
• 組織壊死
• 術後、産後
• 血小板減少症後：血小板欠乏症→リバウンド血小板増加症：
  • 免疫反応
  • 感染症
  • 細胞減少化学療法
  • 巨赤芽球性貧血
  • アルコール懸濁液
  • ビタミンB12と葉酸の欠乏状態の治療
  • 骨髄毒性薬の中止
• 新生児、母親の薬物乱用

慢性血小板増加症

• 鉄欠乏を伴う慢性失血
• 鉄欠乏性貧血
• 慢性炎症性疾患（腸疾患を含む：クローン病および潰瘍性大腸炎）
• 慢性感染症
• 肺や腎臓などの新生物
• 慢性溶血性貧血
• 無脾症、脾臓摘出術および脾臓摘出術（脾臓の機能不全またはその外科的切除）

外来診療では、「中等度の」血小板増加症の最も頻繁な原因は「鉄欠乏性貧血」によって表されます

原発性血小板増加症

血小板レベルの上昇の原因は、腫瘍性または異形成性の骨髄増殖性疾患が存在する骨髄に固有のものです。したがって、髄質血小板形成が増加し、その原因を以下に示します。誘導の可能性の原因（感染過程など）には、多数の血小板が残っています。

血小板増加症に関連するクローン造血系疾患

A）骨髄増殖性疾患

• 本態性血小板血症（本態性または原発性血小板血症）
• 真性赤血球増加症
• 慢性骨髄性白血病
• 原発性特発性骨髄線維症

B）骨髄異形成症候群

• 後天性特発性鉄芽球性貧血

患者と治療のリスク

一過性の反応性血小板増加症は、血栓症のリスクの増加を伴わず、代わりに慢性型で具体的になります。循環血小板の数が多いため、それらの凝集性の増加と、その結果としての凝固現象を目撃することができます。血栓症（特に静脈）と痛みを伴うプリアピズムのリスクを高める血液。原発性血小板増加症の場合、血栓症と出血の両方のリスクが高くなります（明らかに逆説的な現象であり、血小板の機能的変化に基づいて説明することができます）。

二次血小板増加症の場合、ほとんどの場合、引き金となる原因を解決することにより、血小板数もゆっくりと正常範囲に戻ります。逆に、原発性血小板増加症の場合、延髄での血小板の合成を減らすために、細胞毒性/化学療法薬（ヒドロキシ尿素など）またはアナグレリドに頼る必要があります。血漿の再注入。低用量のアスピリンを服用する毎日、重度の血小板増加症（mm3あたり> 1,000,000の血小板）または他の血栓形成促進性の臨床状態（例えば、腫瘍性疾患、ベッドの固定資産）に関連する心臓発作または血小板増加症のリスクを減らす可能性があります。