このビデオレッスンでは、性感染症を無視したり、適切に治療しなかったりした場合に起こりうる合併症の中で、私たちがよく言及する病気について詳しく知ることができます。私は骨盤内炎症性疾患、より単純にPIDとして知られているものについて話している。
骨盤内炎症性疾患は、女性の上部生殖管および隣接組織に影響を与える炎症です。したがって、多くの場合、卵管、子宮、卵巣、子宮頸部、および周囲の腹膜に影響を及ぼします。骨盤内炎症性疾患の存在下では、これらの組織はすべて炎症を起こし、炎症を起こし、腫れます。長期的には、炎症過程の持続は生殖器に深刻な損傷を与える可能性があり、女性の不妊症の原因でさえあります。このため、最初の疑いでは、即時の医学的介入が不可欠です。そうでなければ、つまり、骨盤内炎症性疾患を治療せずに放置すると、さらなる合併症が非常に深刻になる可能性があります。
骨盤内炎症性疾患のほとんどの症例は、上行性感染症の結果です。実際には、感染は膣から上向きに広がり、子宮頸部を越えて骨盤内臓器に到達します。骨盤内炎症性疾患の発症に寄与する可能性のある要因は数多くあります。これらには、例えば、性的乱交、細菌性膣炎または性感染症の存在、妊娠中絶、および避妊器具などの子宮内避妊器具の挿入が含まれます。多くの感染性病原体は、骨盤内炎症性疾患の発症を決定する上で役割を果たすことができます。ただし、ほとんどの場合、最も一般的な性感染症の2つの原因となる細菌によって引き起こされます。これらのバクテリアはそこにあります クラミジア・トラコマチス そしてその ナイセリア淋菌。感染の初期段階で引き起こされた上皮損傷は、マイコプラズマ、腸内細菌、嫌気性菌、連鎖球菌、ブドウ球菌などの日和見病原菌によって持続されるさらなる感染の蓄積に有利に働くことも考慮する必要があります。 最後に、完全を期すために、骨盤内炎症性疾患は、性器に起因するのではなく、血液、リンパ管、または近くからの隣接によって生殖器系に到達するプロセスの結果である可能性があることを覚えておく必要があります。臓器..
症状に関しては、骨盤内炎症性疾患は、それが位置する段階に関連して、症候性または無症候性である可能性があります。さらに、それらが存在する場合でも、臨床症状は非常に非特異的である可能性があるため、診断を定式化することは困難です。ただし、骨盤内炎症性疾患の最も一般的な症状は腹痛であり、多くの場合、一定で強い強度があります。骨盤内炎症性疾患の特徴には、腰痛、痛みを伴う性交、色、質感または臭いの異常な膣分泌物、重度または不規則な月経出血、発熱、脱力感、吐き気、および尿の症状も含まれます。
骨盤内炎症性疾患が長期間続くと、慢性化する傾向があります。この場合、合併症は非常に深刻であり、慢性的な骨盤痛、再発性生殖器感染症、および卵管閉塞による不妊症の可能性を高める可能性があります。図からわかるように、適切な治療が行われない場合、骨盤内炎症性疾患は、卵管内の瘢痕組織、癒着、および膿瘍の形成につながります。その結果、卵管の閉塞または変形があります。このため、骨盤内炎症性疾患は子宮外妊娠の主な原因です。実際、私たちが言及した閉塞のために、受精卵細胞は子宮に到達することができず、卵管の高さにそれ自体を移植します。当然、卵管の構造は妊娠嚢を収容するのに適していません。したがって、子宮外妊娠の存在下では、流産または卵管破裂が必然的に発生します。後者は特に危険であり、患者の生命を危険にさらす可能性があります。骨盤炎症性疾患の別の合併症は、感染の程度です。これは、フィッツヒューと呼ばれる炎症につながります。肝臓の外表面に瘢痕組織が形成されることを特徴とするカーティス症候群。
それでは、診断に移りましょう。この点で、骨盤内炎症性疾患は、骨盤検査から診断することができます。訪問中、婦人科医は膣または子宮頸部の異常な分泌物をチェックします。さらに、子宮の動きに関連する骨盤、卵管、首の痛みの考えられる原因を調査します。子宮頸膣分泌物および尿道スワブの培養検査により、原因となる感染性病原体を特定し、とりわけ、 クラミジア・トラコマチス との ナイセリア淋菌。腹腔鏡検査は最良の診断検査と考えられていますが、明らかにかなり侵襲的な手順であるため、定期検査としてはお勧めできません。診断を下す際には、超音波検査と子宮内膜生検も役立ちます。特に後者は、子宮内膜、つまり子宮腔の内部を覆う組織の少量のサンプルを採取することにあります。血液検査に関しては、骨盤内炎症性疾患の存在下で、白血球数の増加と、赤血球沈降速度（ESR）やC反応性タンパク質などのいくつかの非特異的な炎症の指標があります。
骨盤内炎症性疾患は抗生物質で治療でき、鎮痛剤と組み合わせることができます。一方、炎症を抑えるために、コルチゾンや誘導体などの抗炎症薬を処方することができます。重症の場合、入院と抗生物質の静脈内投与が必要になることがあります。基本は、パートナーの評価と可能な治療、および治療期間中の性交の棄権です。さらに深刻な場合、たとえば感染が腹部の奥深くまで広がったり、膿瘍を形成したりする場合は、手術が必要になることがあります。結論を出す前に、予防の観点から、危険な性行動を回避することにより、骨盤内炎症性疾患にかかる可能性を減らすことができます。特に、リスクを減らすために、性交中にコンドームを使用し、パートナーの数を制限し、特にクラミジアと淋病を除外するために定期的なスクリーニング検査を受けることが推奨されます。
