前のビデオでは、HPVとしても知られるヒトパピローマウイルスについて学び始めました。良性の性器いぼやいぼだけでなく、さまざまな癌に発展する可能性のある病変にもどのように関与するかを見てきました。特に、性器乳頭腫ウイルス感染が子宮頸がん、または必要に応じて子宮頸がんの主な原因をどのように表しているかを強調しました。 HPV感染症は非常に蔓延しており、感染は主に性行為によって発生しますが、皮膚と皮膚の密接な接触によっても発生する可能性があります。免疫系が感染を克服できない場合、この病気はゆっくりと進行して異形成と呼ばれる前癌病変を形成しますが、幸いなことに、これらの病変は時間内に検出されれば、効果的に治療および解決されてから、さらに進行します。したがって、乳頭腫ウイルスに対する最も効果的な武器は2つです。1つは予防的ワクチン接種である新しいものであり、もう1つはPapテストを通じて前癌性変化を時間内に特定できる古典的なものです。 、今日お話しします。
前のビデオでは、100種類以上のHPVがあることもわかりました。これらすべてのウイルスの中で、約15の遺伝子型が「高リスク」の癌遺伝子、つまり子宮頸がんと強く関連していると考えられています。正確には、最も危険なものは特にHPV16およびHPV18ウイルスであり、これらは単独で約子宮頸がん症例の70％。HPV誘発性病変ががんに発展するまでには何年もかかることを覚えておくことが重要です。さらに、感染症と腫瘍前病変の両方が無症候性であることが多いため、女性はそれらの存在に気づきません。これらの理由から、女性は、いわば、病変を特定できる特定のスクリーニング検査を定期的に実施することにより、事前に遊ぶことが重要です。これには、それを発明したギリシャ系アメリカ人の医師にちなんで名付けられたPap検査またはPapanikolaou検査が含まれます。
スクリーニング検査に頼ることにより、組織の異常を早期に特定することが可能であるだけでなく、それらが退化する前にそれらを適切に治療および解決する可能性もあります。パパニコロウ塗抹標本は、子宮頸がんの古典的なスクリーニング検査です。その導入は、このタイプの癌に関連する死亡率の低下に大きく貢献しており、今日、先進国では非常に低いですが、子宮頸癌が女性の間で最も頻繁な癌である発展途上国では依然として非常に高いです。このため、Papテスト25歳から3年ごとに繰り返すすべての女性（無症候性でも）が定期的に実施する必要があります。医師の指示がない限り、年に1回Papテストを受けることは、今日では役に立たないだけでなく、有害であると考えられています。無駄な治療のリスクを高めます。したがって、テストを繰り返す理想的な頻度は3年に1回です。
パパニコロウ試験の実行は非常に簡単で、痛みや外傷性はありません。医師は、膣鏡と呼ばれる小さな開創器を膣に挿入して、取り外しを容易にします。次に、特別なヘラと綿棒を使用して、子宮頸部と子宮頸管の最も表面的な層からいくつかの細胞を穏やかに収集します。収集された細胞は、スライドガラスに塗られ、試薬が振りかけられ、実験室に送られます。サンプルの顕微鏡分析により、腫瘍前または腫瘍の特徴を備えた細胞を特定し、それらの非定型性の程度に基づいて、組織損傷のレベルを推定することができます。検査を受ける前に、少なくとも過去2日間は、膣胚珠またはローソク足による治療を中断する必要があります。同様に、過去24時間の膣内の潅水、浴槽での入浴、性交を避ける必要があります。さらに、月経期間中はパパニコロウ試験を行うことはできません。 パパニコロウ試験で病変が認められない場合は、陰性とされ、3年後に女性に再検査を依頼します。一方、パパニコロウ試験が陽性の場合は、細胞診を意味します。は異常な細胞の存在を発見しました;これらの場合、綿密な検査が必要です。特に、まず第一に、女性はコルポスコピーを受けるように誘われます。婦人科医はコルポスコープと呼ばれる特別な器具を使用します。このようにして、病変の存在を確認し、その程度を評価し、生検検査を行うことができます。生検は、子宮頸部からの組織の少量のサンプルで構成され、組織学的検査に提出されます。確認のために、言い換えれば、それは疑わしい病変の正確な特徴を明確に確認します。
パパニコロウ検査に加えて、HPV検査と呼ばれる別のスクリーニング検査が利用可能になりました。これにより、子宮頸部細胞内の乳頭腫ウイルスDNAの存在を特定することができます。したがって、パパニコロウ試験と比較して、病変が発生する前であっても、女性が潜在的に発癌性のウイルスに感染しているかどうかが発見されます。言い換えれば、この検査は子宮頸がんの素因を持つ女性を特定することができます。 HPV検査はパパニコロウ検査と同じ方法で行われ、実際には子宮頸部から少量の細胞を除去することで構成されていますが、採取された材料は顕微鏡で読み取られるのではなく、ウイルス検出のための臨床検査HPV検査はパパニコロウ検査の完了検査として導入され、特にわずかに異常な結果を示した女性に有用ですが、今日では35歳からパパニコロウ検査の代わりに、一次スクリーニング検査として。これはすべて、感度の点で疑いの余地のない利点のおかげです。実際、HPV検査は、パパニコロウ検査を逃れた場合でも認識できるため、より優れた能力を備えています。子宮頸がんの予防。 HPV検査が陰性であるということは、子宮頸部の細胞で乳頭腫ウイルス遺伝子物質が同定されていないことを意味します。そのため、女性は危険にさらされておらず、さらなる検査から除外することができます。逆に、陽性の結果はウイルスDNAの存在を確認します。ただし、HPV検査が陽性であるからといって、不安を引き起こす必要はありません。腫瘍が存在することや、将来発症することを必ずしも意味するわけではないからです。これは、HPV検査で、自然に退行する可能性のある感染症でさえも特定できるためです。このため、30〜35歳以上の女性には検査が推奨されます。これは、自然に退行する運命にある感染症がこの年齢未満で一般的であるためです。さらに、パパニコラウ検査とは異なり、HPV検査が陰性の場合は3年ごとではなく5年ごとに繰り返されます。
