甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモンの過剰産生がある場合に発生します。言い換えれば、甲状腺は働きすぎて過活動になります。
血中に放出された甲状腺ホルモンの過剰は、それらの作用への標的器官の曝露の増加を引き起こします。これは、とりわけ、これらのホルモンによって調節される代謝プロセスの急増を決定します。心拍が加速し、体脂肪と筋肉が減少し、被験者は汗をかき、暑い環境に苦しむ傾向があります。神経が緊張し、ペースが熱狂的になり、不安、さらには妄想が起こります。
さまざまな病的状態により、甲状腺によるホルモンの過剰産生が起こります。甲状腺機能亢進症の原因について最初に区別できるのは、一次型と二次型の違いです。原発性甲状腺機能亢進症は甲状腺障害に依存しますが、二次性形態は下垂体の病理、例えば甲状腺刺激ホルモンまたはTSHを過剰産生する下垂体腺腫によって引き起こされます。下垂体によって生成されたTSHは甲状腺の活動を調節し、過剰に生成された場合、腺を過剰に刺激し、それに応じてより多くの甲状腺ホルモンを分泌することを思い出します。
私たちが予想したように、甲状腺機能亢進症にはさまざまな原因が考えられます。
最も一般的なものは、バセドウ病または有毒なびまん性甲状腺腫と呼ばれます。バセドウ病は自己免疫疾患です。実際には、免疫系は異常な抗体を産生し、甲状腺を刺激してより多くのホルモンを産生および分泌することにより、TSHのように作用します。この刺激は、TSHの過剰による甲状腺の肥大が原因で、首の腫れ、いわゆる甲状腺腫を引き起こす可能性があります。
甲状腺機能亢進症の他の関連する原因は、有毒な多結節性甲状腺腫および有毒な単結節性甲状腺腫（またはプランマー病）です。これらの場合、甲状腺の1つまたは複数の限られた領域が機能亢進するため、大量のT3およびT4（2つの甲状腺ホルモンが識別される略語です。サイロキシンはT4であり、トリヨードサイロニンはT4です）を分泌することができます。
よりまれなのは、甲状腺に影響を与える炎症過程である甲状腺炎に関連する甲状腺機能亢進症の形態です。この炎症により、過剰な甲状腺ホルモンを循環器に注入することにより、腺の濾胞細胞が損傷します。
甲状腺機能亢進症は、体重減少のための甲状腺ホルモンの過剰摂取や甲状腺機能低下症の不適切な治療など、特定の薬によって引き起こされることがあります。最後に、甲状腺機能亢進症は、甲状腺機能亢進症が、甲状腺または下垂体の癌または一定期間後のヨウ素乱用の結果である場合があります。ミネラル欠乏症。
甲状腺機能亢進症を特徴付ける症状は、血中の甲状腺ホルモンの過剰な存在によるものです。最大の発現は、神経学的、心臓、そして明らかに代謝レベルで記録されます。多くの場合、気付くことができる最初の身体的兆候は甲状腺腫であり、甲状腺腫であることがわかっています。この腫れは、嚥下困難や「喉に噛み付いた」感覚を引き起こす可能性があります。
一定の過剰な甲状腺機能の存在はまた、体重減少、筋力低下、不眠症、震え、脱毛、下痢までの腸の運動亢進、発汗の増加、および熱に対する耐性の低下を引き起こす可能性があります。
甲状腺機能亢進症の人は、エネルギーの蓄えが限られており、疲れやすくなっています。神経系への影響により、個人は神経質になり、落ち着きがなく、興奮しやすくなり、感情が高まります。一方、心臓では、高レベルの甲状腺ホルモンが動悸、頻脈、血圧と心拍数の上昇、心房細動、心不全などの深刻な機能障害を引き起こす可能性があります。目は大きく膨らんで見え、顔に「不安や不安」の表情を与えることがあります。
医師が眼球突出と呼ぶ眼球突出は、結膜刺激や羞明（光に不耐性）などの眼障害に関連していることがよくあります。女性では月経周期のリズムに変化があります。男性では、一方、胸のボリュームの増加からなる性欲と婦人科の減少があります。
医師が甲状腺の問題があると疑う場合、彼は最初に首の前部を調べて、しこりで発生するようなびまん性または限局性の体積増加の兆候を探します。これは多かれ少なかれ目立つ小さなしこりとして現れることがあります。触診について。第二に、医師は甲状腺機能を測定するための検査を命じます。簡単な血液検査により、甲状腺ホルモンとその濃度を調節する下垂体ホルモン、いわゆるTSHを測定することができます。
サイロキシンとトリヨードサイロニンのレベルが通常よりも高いことは、甲状腺機能亢進症の診断を示唆しています。
通常のTSH値よりもさらに低い場合は、過剰な甲状腺活動または下垂体の機能不全を示しています。実際、TSHが少ないということは、下垂体が甲状腺機能亢進症に手綱をかけようとしていることを意味します。
さらに、甲状腺機能亢進症の疑いがある場合は、サイログロブリン値の決定が役立ちます。これは、甲状腺ホルモンの合成に関与し、甲状腺機能亢進症の場合にしばしば上昇する甲状腺細胞によって産生されるタンパク質です。
しかし、甲状腺に対する抗体の投与量は、グレーブス病などの自己免疫性甲状腺疾患の存在を確認または除外することを可能にします。
医師が甲状腺疾患を疑うのに十分な要素を収集したら、超音波、シンチグラフィー、針吸引などの1つまたは複数の機器検査で評価を完了することができます。 「基本的な」機器調査は甲状腺超音波検査であり、甲状腺の形態と構造を調べるのに役立ちます。この超音波法は、腺の体積と結節または炎症過程の存在に関する詳細な情報を提供することができます。
一方、放射性ヨウ素を用いた甲状腺シンチグラフィーは、ヨウ素が甲状腺ホルモンの必須成分であるという事実に基づいています。したがって、少量のヨウ素化放射性物質を低放出で急速に崩壊させて評価することができます。甲状腺の機能。甲状腺シンチグラフィーは、放射性ヨウ素酸塩トレーサーの最大の「取り込み」領域を明らかにし、活動亢進した結節を特定することによって腺の詳細なマップを提供することができます。
最後に、局所麻酔下での針吸引または針生検は、甲状腺から首の穿刺を通して組織を採取し、その後の組織学的検査に供することからなる。この方法は単純で正確です。特に、「疑わしい」と判断されたために「悪性の原因」である可能性がある場合に、しこりを検査することができます。
甲状腺機能亢進症の治療は、それを誘発した原因によって異なり、実質的に薬理学的、放射性代謝、または外科的である可能性があります。これらの治療アプローチの目標は2つあります。症状を制御することと、可能であれば根本的な原因を治療することです。
ほとんどの場合、最初に選択される治療法は、甲状腺ホルモンの合成を減らすメチマゾールなどの甲状腺抑制薬によって表されます。甲状腺ホルモンの作用を阻害するこれらの薬の重要な副作用は、免疫系の弱体化であり、これは感染症へのより大きな感受性につながる可能性があります。
その他の場合、放射性ヨウ素が投与されるか、手術が行われます。放射性ヨード療法は、放射性ヨウ素への局所曝露による甲状腺機能亢進症細胞の破壊から成ります。薬は経口投与され、甲状腺に選択的に集中し、放射線の影響下で甲状腺を破壊します。
しかし、手術の場合、医師は甲状腺機能亢進症を制御するために必要なものに基づいて、甲状腺を部分的または全体的に切除します。残念ながら、手術の場合と放射性ヨウ素治療の場合の両方で甲状腺機能低下症の強いリスクがあります。実際には、放射線によって部分的に除去または破壊された甲状腺は、十分な量の甲状腺ホルモンを分泌することができません。このようにして、元の状態とは逆の状態、すなわち甲状腺機能低下症が確立されます。その結果、患者は甲状腺ホルモンの合成類似体を経口摂取することによる補充療法に頼らなければなりません。
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