1）ピエディモンテマテーゼ（CE）のアテナヴィラデイピニクリニック内科。
2）内科、A.G.P。ピエディモンテマテーゼ（CE）;
3）病態生理学、疾患および呼吸リハビリテーションユニット、AORNモナルディ、ナポリ
一般性
気管支喘息は最も頻繁な愛情の1つであり、気管支閉塞を特徴とします 可逆.
症状は次のとおりです。
- 咳
- 喘鳴
- 呼吸困難
- 胸の圧迫感。
これらの症状は毎日変化しますが、夜と早朝に蔓延します。
病態生理学の概要
喘息の存在下では、「平滑筋の過敏性」が気管支レベルで発生し、迷走神経を介した副交感神経系の作用によって調節されます。
気管支の炎症の間、肥満細胞、好酸球、Tリンパ球は、筋肉、腺、毛細血管に直接作用する化学伝達物質を放出します。
喘息の危機の間、吸入された空気は肺胞に到達しますが、気管支閉塞の存在はそれが呼気で逃げることを防ぎます。したがって、空気は肺胞に入ることができますが、肺胞から出ることができません。
危険因子
喘息の危険因子は次のように分類できます。
- 遺伝的要因
- 環境要因
後者には、素因のある人の喘息の発症に影響を及ぼし、病気自体の影響を受けた人に悪化および/または持続的な症状を引き起こすすべての要因が含まれます。
喘息の発症に影響を与える遺伝的要因
アトピーは、アレルゲンへの曝露に応答して過剰なIgEを生成する遺伝的に決定された素因であり、特定のIgEの血清レベルの上昇の実証、および/または標準化された吸入アレルゲンのバッテリー。
アトピーに起因する喘息の割合は、症例の約半分です。
アトピーの発現には自然史があります。
アトピー性皮膚炎は通常、アレルギー性鼻炎や喘息の発症に先行します。したがって、アレルギー性鼻炎は喘息の発症の重要な危険因子です。当然のことながら、多くの場合、2つの病状が同じ患者に共存し、多くの場合、アレルギー性鼻炎が喘息の発症に先行します。考慮すべきもう1つの要素は、 喘鳴 （新生児の呼吸を特徴付けるヒスノイズ）生後1年で再発します。これらの子供たちの何人かは喘息を発症します。
気管支喘息の発症に影響を与える環境要因
アレルゲンは「気管支喘息の重要な原因」と考えられています。喘息の発生率の増加は、主に多年生の傾向を伴う形態に関係しており、そのかなりの部分で、ダニ、家畜（猫と犬）の副産物、カビなどの屋内アレルゲンに対する感作を強調することができます。
喘息の発生率と重症度の原因と考えられる環境要因に関するメタアナリシスは、屋内アレルゲンへの曝露が喘息の発症に最も強い影響を与える環境要因であると結論付けました。
外部環境の主なアレルゲン源は、草本および樹木植物および菌類に由来する花粉です。喘息の原因となる他の薬剤は、専門の感作物質です。これらは、成人の喘息症例の9〜15％の原因です。最も頻繁に関与する物質は、イソシアネート、小麦粉、穀物、木粉、ラテックスです。
喫煙は喘息の発症に重要な役割を果たし、病気のコントロールに悪影響を及ぼします。妊娠中および小児期の母親の喫煙習慣による出生前の間接喫煙曝露は、小児期および成人期の喘息発症の重要な危険因子であり、成人期の曝露は喘息患者の喘息のコントロールを悪化させます。
環境汚染物質への曝露は、多くの場合、既存の喘息の悪化と関連しています。最も一般的な屋外汚染物質は、窒素酸化物、オゾン、微粒子PM10、一酸化炭素、二酸化硫黄です。それらは、より頻繁な車両交通、家庭用暖房、およびそれらの集中に有利な気候環境条件のために、主に都市の冬季に増加します。空気交換が少ないことを特徴とする現代の建物は、ガスや洗剤の燃焼に由来する屋内環境に存在する化学汚染物質（煙や蒸気を刺激する）へのより大きな曝露に寄与する可能性があります。
ウイルス性気道感染症も喘息の発症に関連しています。呼吸器合胞体ウイルス（RSV）感染症などの幼児期に発症した場合、それらは頻繁に引き起こします 喘鳴 細気管支炎は、長年にわたって非アレルギー性喘息の発症の要因になります。成人期のウイルス感染はまた、認識されていない気管支反応性を明らかにし、喘息の発症を表す可能性があります。
喘息の発症を促進したり、喘息の悪化を助長したりする可能性のあるいくつかの病的状態もあります。
鼻ポリープ、鼻炎、鼻副鼻腔炎、胃食道逆流症は喘息の症状に寄与する可能性があり、したがって、これらの疾患の制御は喘息の制御にも有利に働き、悪化の頻度を減らします。
治療の目的
喘息治療の目標は、喘息の臨床症状の制御を長期間達成および維持することです。つまり、次の点を満たします。
- 慢性症状がない（または最小限である）。
- 悪化なし（またはせいぜいまれ）。
- 緊急訪問や喘息による入院はありません。
- 症状を緩和するためにβ2-アゴニストを追加使用する必要はありません（または最小限です）。
- 運動中の制限はありません。
- PEFの毎日の変化<20％。
- 正常または可能な限り最良の肺機能。
- 薬の副作用がない（または最小限の）。
これを達成するために、ガイドラインは、4つの相互に関連するコンポーネントに編成されたケアプランを作成することを推奨しています。
- 医師との緊密な協力関係を築くために患者を敏感にさせてください。
- リスク要因へのエクスポージャーを特定して削減します。
- 喘息を評価、治療、監視します。
- 喘息の再燃を管理します。
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