一般性
副腎機能不全は、副腎活動の重度の障害を特徴とする障害です。
副腎は、アンドロゲン、糖質コルチコイド（その前駆体はコルチゾール）および鉱質コルチコイド（その前駆体はアルドステロン）などのホルモンの合成に関与する腺です。したがって、それらの機能不全は、上記の1つまたは複数のホルモンクラスの欠乏を引き起こします。体。
基本的に、副腎機能不全には、一次、二次、三次の3つのタイプがあります。
原因
原発性副腎機能不全の場合、トリガーとなる原因は副腎への内因性損傷にあり、ACTH（副腎でのコルチゾールの合成を刺激する副腎皮質刺激ホルモン）の正常なレベルの存在にもかかわらず、十分な量のコルチゾールを生成することができません）この形態の「副腎機能不全」は「アジソン病」としても知られています。
しかし、二次性副腎不全の場合、原因は下垂体（ACTHを分泌する腺）のレベルにあります。したがって、この場合、副腎の妥協は副腎皮質刺激ホルモンによって誘発される刺激の欠如によるものです。 、コルチゾールの生産に必要です。二次形態はアジソン病よりも一般的であり、コルチコステロイド治療を突然中止するか、ACTH分泌腫瘍を除去することによって引き起こされる可能性があります。
しかし、他の場合には、下垂体腫瘍、下垂体レベルで行われる可能性のある放射線療法、または下垂体自体の外科的除去が原因で、二次性副腎不全が発症する可能性があります。
最後に、副腎機能不全の三次形態は、十分なCRH（コルチコトロピン放出ホルモン）を分泌しない視床下部の機能障害によって引き起こされます。実際、このホルモンは下垂体を刺激してACTHを生成し、それが副腎を刺激してコルチゾールを分泌しますが、後者の形態は非常にまれです。
症状
副腎不全の患者に発生する可能性のある症状は、上記のホルモンクラスの欠乏に関連しています。これらの症状には、脱水症、低血糖症、低血圧、めまい、脱力感、吐き気と嘔吐、下痢、体重減少、女性の腋毛と腋毛の減少、性欲減退が含まれます。
副腎機能不全-薬物とケアに関する情報は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図したものではありません。副腎機能不全-薬と治療を受ける前に、必ず医師や専門家に相談してください。
薬
副腎機能不全の治療は、代替療法、すなわち副腎がもはや産生できない合成形態のホルモンの投与に基づいています。
原発性副腎機能不全の場合は、グルココルチコイドとミネラルコルチコイド、およびアンドロゲン代替物が投与されます。アディソンの咬傷療法の詳細については、「このサイトにすでにある専用記事（「アディソンの薬」）を参照してください。
しかし、副腎機能不全の二次および三次形態の治療では、これらの形態に典型的な副腎皮質刺激ホルモンの欠乏がアルドステロン（実際にはミネラルコルチコイドの前駆体）の合成に影響を与えないため、ミネラルコルチコイドは使用されません。コルチゾールの。したがって、補充療法は主に糖質コルチコイド薬の投与に基づいています。
一般的に、糖質コルチコイドは経口投与されますが、必要に応じて、医師はそれらを筋肉内投与することも、あるいは筋肉内投与することを決定する場合があります。
以下は、二次および三次副腎機能不全の治療で最も使用される薬と薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。患者の状態の健康と治療に対する彼の反応。
ヒドロコルチゾン
ヒドロコルチゾン（プレナドレン®）は、副腎機能不全の治療に最初に選択される糖質コルチコイドの1つです。経口投与する場合は、朝食の少なくとも30分前、できれば朝の6.00〜8.00に服用することを常にお勧めします。
服用する薬の投与量は、医師が患者ごとに個別に設定する必要があります。ただし、通常、最適な投与量は1日あたり20〜30mgの有効成分です。
さらに、重度の身体的ストレスの状態の場合、感染症の存在下、または外科的介入の場合、医師は通常投与されるヒドロコルチゾンの用量を増やす必要があると考えるかもしれません。
コルチゾン
コルチゾン（CortoneAcetate®）は、副腎機能不全の補充療法における第一選択薬の1つでもあり、錠剤の形で経口投与することができます。
副腎機能不全の治療に通常使用されるコルチゾンの用量は、1日あたり10〜20 mgですが、場合によっては、より大量の薬剤が必要になることがあります。
さらに、通常、4〜6gの塩化ナトリウムもコルチゾン療法と同時に投与されます。
いずれにせよ、薬の正確な投与量は、患者の状態と治療自体に対する彼の反応に応じて、常に医師によって確立されなければなりません。
デキサメタゾン
第一選択の糖質コルチコイドの1つではありませんが、デキサメタゾン（Decadron®）は副腎機能不全の代替治療にも使用できます。
さまざまな投与経路に適したさまざまな製剤で利用できます。
経口投与する場合は、一般的に低用量の薬剤（1日あたり0.5〜1mg）で治療を開始することをお勧めします。その後、医師は、各患者の最小有効量に達するまで、投与されるデキサメタゾンの量を徐々に増やすことができます。したがって、この場合でも、医薬品の投与量は個別に決定する必要があります。
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