意味
肝炎は、「肝臓の炎症の概要を示しています。その重症度は、炎症過程の原因となる要素(ウイルス、薬物乱用、アルコール、摂取)によって異なります。 Amanita phalloides、自己免疫疾患)。肝硬変は、肝炎の最も恐ろしい合併症を表しています。
分類、原因および症状
肝炎にはいくつかの形態があります:
- A型肝炎。原因:RNAウイルス(HAV)。感染:糞口経路(食物と汚染された水)による。主な症状:食欲不振、腹痛、発熱、黄疸、全身倦怠感、吐き気、嘔吐。
- B型肝炎。原因:HBVウイルス。感染:保護されていない性交、職業上の曝露、感染した注射器の混合使用。症状:肝機能障害、食欲不振、発熱、激しい腹痛、黄疸、吐き気、嘔吐。
- C型肝炎原因:ウイルス C型肝炎ウイルス (HCV)。感染:感染した血液との接触(例:母体-胎児経路、感染した血液の輸血、感染した注射器など)。症状:肝臓の変化、脱力感、腹痛、糸球体腎炎、食欲不振、吐き気。
D型、E型、G型肝炎は、ウイルスに関連した肝臓の炎症の他の形態です。
他のタイプの肝炎は、「薬物(NSAID、抗生物質、パラセタモール、一部のステロイド)、アルコール、薬物(エフェドラ、カスカラなど)または毒性物質(攻撃的な溶媒、除草剤、工業用化学物質など)の過剰摂取に依存する可能性があります。 ):この場合、私たちは毒性肝炎についてより正確に話します。自己免疫性の被験者は、肝炎のリスクが最も高いカテゴリーを表しています。
ダイエットと栄養
肝炎に関する情報-肝炎の治療のための薬は、医療専門家と患者の間の直接的な関係を置き換えることを意図していません。肝炎を服用する前に、必ず医師や専門家に相談してください-肝炎を治療するための薬。
薬
肝炎の治療のための治療に使用される薬は異なり、多様です。治療は問題の根本的な原因によって異なります。
明らかに、毒性肝炎に苦しむ患者は、最初に責任のある薬剤を排除することによって治療されなければなりません。たとえば、病気がパラセタモールの乱用に依存している場合、従うべき最初の措置は薬物の中断によって表されます。
ウイルス性肝炎の予防は非常に重要です。肝臓のウイルス性炎症を防ぐために、ワクチン接種とガンマグロブリンの投与による受動免疫が推奨されます。また、衛生と行動の簡単なルールを守ることもお勧めします。
それでは、さまざまな形の肝炎の治療に使用されるいくつかの薬を詳しく見てみましょう。
以下は、肝炎の治療で最も使用される薬のクラスと薬理学的専門分野のいくつかの例です。病気の重症度、患者の健康状態、治療への反応に基づいて、患者に最適な有効成分と投与量を選択するのは医師の責任です。
毒性肝炎
薬物誘発性肝炎の治療については、損傷の原因となった薬物の即時停止ではないにしても、特定の治療法はありません。
急性医原性肝炎の場合は、体の脱水を避けるために、休息し、場合によっては吐き気、嘔吐、重度の下痢の場合は静脈内に水分を投与することをお勧めします。下痢止め。
パラセタモールの過剰摂取の場合、患者は以下の投与で治療されます:
- アセチルシステイン(例、Tirocular、Fluimucil、Mucofrin):薬物は、パラセタモールの過剰摂取から16〜24時間以内に服用した場合にのみ治療効果を発揮することを忘れないでください。経口では、140mg / kgを服用してください(負荷量:最小4g、最大15g)。 )、単回投与で。その後、70mg / kgを経口投与(負荷投与後4時間)し、4時間ごとに17回の投与を繰り返します。投与後1時間以内に嘔吐した場合は、前回の投与を繰り返してください。
または、150 mg / kgを200mlの5%デキストロースに60分かけて静脈内投与します(15グラムを超えないようにしてください)。最初の投与の4時間後に2回目の投与を行います:500mlの5%デキストロースに50mg / kgをi.v. (最大用量:15グラム)。最後に、16時間後に1000mlの5%デキストロースで希釈した100mg / kgの薬物を静脈に注射します(最大用量10グラム)
肝機能が著しく損なわれている場合、唯一の解決策は肝移植です。
A型肝炎
詳細情報:A型肝炎の治療薬
A型肝炎は肝臓の炎症であり、通常1〜2か月で自然に治り、永続的または深刻な損傷はありません。影響を受けた患者は、しばしば、吐き気を感じるだけでなく、疲労感、倦怠感、食欲不振を感じます。このような状況では、休息し、水分をたっぷりと飲み、日中に軽い食べ物を数回摂取し、とりわけアルコールやNSAIDなどの薬物の摂取を避けることをお勧めします。喫煙をやめることもお勧めします。
重要なのは、感染から1〜2週間以内に標準的なガンマグロブリン抗体を投与することです。まれに深刻な合併症が発生した場合、肝移植が必要になることがあります。これは、命を救うための不可欠な治療法です。
- A型肝炎:予防接種。標準的なガンマグロブリンを投与することによる受動免疫は、短期間の免疫を確保するための有用な予防治療です。 A型肝炎ワクチンは、A型肝炎からの10〜20年の「免疫」を保証します。薬量学:ワクチンは三角筋領域に筋肉内注射されます。ブースター投与は、初回投与の1年後に行うことができます。 A型肝炎ウイルスにさらされるリスクがある場合は、20年後にもう一度服用することをお勧めします。
B型肝炎
詳細情報:B型肝炎の治療薬
一般に、B型肝炎の急性型は自己解決する傾向があるため、特定の薬で治療されていない患者は、休息、大量の水分摂取(特に嘔吐の場合)などのいくつかの簡単な行動規則を尊重する必要がありますと下痢)と軽い食べ物、アルコールと高脂質の食べ物を避けます。
B型肝炎の一部の患者は、「特定の免疫グロブリンの静脈内注射」でも治療されます。慢性型のB型肝炎の場合、治癒時間は長くなる傾向があります。医師は、肝機能を保護し、ウイルスを排除するために抗ウイルス薬の投与を処方する場合があります。損傷の責任があります。
- ペグインターフェロン(ES。Pegasys、Pegintron)は、週に100mcgの薬を31週間服用します。その後、35〜52週間皮下に50mcg /週を服用して治療を続けます。 HIVおよびB型肝炎の被験者には、ラミブジンと組み合わせて薬を服用することも可能です(例:ラミブジン/ジドブジンテバラミブジンテバ):この場合、100mcgのペグインターフェロンを31週間皮下投与して継続することをお勧めします週50mcgで32〜52週間治療。
- テノホビル(例:Viread)は1日1回300mgの薬を服用します。慢性B型肝炎の適応症であり、理想的な治療期間は不明です。医師にご相談ください。
- ラミブジン(例、ゼフフィックス、コンビビル、エピビル):抗ウイルス薬は慢性B型肝炎の治療に適応されます。100mgの投与量で1日1回経口摂取することをお勧めします。
B型肝炎の治療のために治療を受けている患者は、肝臓の過負荷を避けるために、一般的にアルコール、イブプロフェン、パラセタモール、アスピリン、およびサリチル酸塩の摂取を避ける必要があります。
繰り返しますが、薬物が成功しなかった場合、肝移植が唯一の緊急治療である可能性があります。
- B型肝炎:予防接種。 Hbvaxproワクチンは、B型肝炎ウイルスの成分で構成されており、3回に分けて投与されます。
- B型肝炎:受動的免疫予防(例:Igantibe 1000 IU / 5ml、Niuliva 10000 IU / 40ml)。出生直後に、成人の場合は筋肉内注射で500単位、4歳未満の子供は200単位、5〜9歳の子供は300単位、乳児は200単位を服用してください。
C型肝炎
詳細情報:C型肝炎の治療薬
場合によっては、C型肝炎は、上記の形態と同様に、自然に退行する傾向があります。そのような状況でも、患者は、病気からの回復を早めるのに役立ついくつかの簡単な行動手段を採用する必要があります(休息、アルコールの回避、十分な摂取)水分を補給し、食事を多数の小さなスナックに分け、高カロリーで脂質が豊富な食品を避け、必須でない場合はNSAIDや抗生物質を服用しないでください。医師に相談してください)。
いずれにせよ、C型肝炎に対する現在の治療法は、リバビリンに関連するペグ化インターフェロンアルファの投与で構成されています。投与方法をより詳細に見てみましょう。ただし、症状と治療に対する患者の反応:
- ペグインターフェロンアルファ2a(例:ペガシス)を単独で使用する場合は、180 mcgの用量で、7日ごとに48週間皮下投与します。リバビリンと組み合わせて服用する場合、投与量は患者の体重に基づいて医師が決定する必要があります。雇う:
- 180mcgの薬剤を週に1回皮下投与+ 1g /日の経口リバビリンを2回に分けて48週間投与します。体重が75ポンド未満の患者向け。
- 180mcgの薬剤を週に1回皮下投与+ 1.2g /日の経口リバビリンを2回に分けて48週間投与します。 75キロ以上の人のために。
- 180mcgの皮下薬を週1回+ 800mg /日の経口リバビリンを2回に分けて48週間。 C型肝炎とHIVの患者のために。
- ペグインターフェロンアルファ2b(例:ペギントロン、ビラフェロンペグ)は、1週間、1キロあたり1mcgを1年間皮下投与します。この場合も、患者の体重に基づいて医師がポソロジーを完成させる必要があります。単剤療法として薬を服用するための最小用量は週に1回40mcg(<45 kg)であり、最大用量は週に1回皮下に150 mcgです(体重137から160キロ)。同様の議論は、リバビリンとの併用療法にも当てはまります。繰り返しになりますが、投与量は患者の体重に依存します。たとえば、1週間に1キロあたり1.5mcgのペグインターフェロンアルファ2b + 400 mgのリバビリンを経口摂取し、体重が39kg未満の患者には2回に分けて服用します。ペグインターフェロンアルファ2bの投与量は、1週間あたり最大150マイクログラム増加する可能性があり、リバビリンの投与量は、1日中に2回に分けて1400 mgまで増加する可能性があります(体重> 105 kg)。
- リバビリン(例:レベトール)この薬は、18歳以上の患者(18歳未満の子供や人々には推奨されません)のペグインターフェロンアルファまたはインターフェロンアルファ2bによる治療に使用されます。単独で使用した場合の有効性が保証されます。体重のある患者には65 kgを超える場合は、400 mgの薬を1日2回経口摂取します。患者の体重が65〜85 kgの場合は、朝に400 mg、夕方に600mgを服用することをお勧めします。 1日600mgを2回服用することをお勧めします。医師にご相談ください。
- ソフォスブビル(例:ソバルディ):慢性C型肝炎の治療に使用される最近導入された抗ウイルス薬(2013年11月)。これまでに実施された臨床研究から、この薬は遺伝子型の症例の最大90%以上でウイルスの除去を可能にしました。より影響を受けやすい。唯一の欠点は、依然として非常に高い治療費であり、公衆衛生の持続可能性の問題を引き起こします。ソフォスブビルは経口摂取されます。推奨用量は、食物と一緒に摂取するために、1日1回400mgの錠剤1錠です。ソフォスブビルは、リバビリンまたはペグインターフェロンアルファおよびリバビリンを含む慢性C型肝炎を治療するために他の薬と組み合わせて使用する必要があります。
- C型肝炎の予防には、A型およびB型肝炎に対するワクチン接種が非常に役立ちます。これにより、肝臓への深刻な損傷のリスクが軽減されます。