一般性
気管切開は、肺に向かう空気のために首の高さに通路を作る外科手術です。これにより、この手術を受けた人は再びおよび/または正しく呼吸することができます。
気管切開の手順は特別な準備を必要とせず、比較的簡単に実行できます。実際、合併症はまれであり、ほとんどが緊急の場合のために予約されています。
結果は概ね満足のいくものですが、効果を評価する際には気管切開を必要とする条件も考慮する必要があります。
気管切開とは何ですか？
気管切開は、気管のレベルで首に「開口部（またはストーマ）」を作成するために使用される外科的処置です。この手術は、首に作られた皮膚切開の端を気管チューブに結合することによって実行されます。 、これも穴が開いています。
2つの開口部が接続されると、気管切開チューブと呼ばれる小さなチューブが挿入されます。これにより、空気が肺に運ばれ、呼吸できるようになります。
気管切開は通常、長期的な治療法です。
気管切開と気管切開
気管切開と気管切開は、呼吸を可能にするために行われ、共通の手順的側面を持っていますが、同じものではないことに注意する必要があります。
実際、気管切開では、「（常に）一時的な開口部を気管に作成し、単純な首の切開で作成します。したがって、気管切開とは異なり、気管切開の変更はあまり期待されません。そうでない場合は、変更が必要です。 （カニューレによって）自発的に開くことを許可して維持され、これは短時間で自然に閉じます。
気管切開と補助換気
あなたがするとき
気管切開は通常、健康障害や気道閉塞のために個人が適切に呼吸できなくなったときに行われます。
気管切開を必要とする3つの主な状況があります：
- 呼吸不全の場合
- 上気道閉塞の場合
- 下気道内および肺内に液体が蓄積した場合
呼吸不全
呼吸不全は、個人が呼吸困難またはまったく呼吸しない状態です。
気管切開を必要とする呼吸不全の症例は、以下の状況によって引き起こされます。
- 脳卒中または重度の脳外傷。これにより、患者は昏睡状態または意識不明の状態になります。
- 首の高さでの脊髄の重度の外傷による麻痺。
- 肺炎または嚢胞性線維症によって引き起こされる肺への深い損傷。
- 運動ニューロンに影響を与えるもの（例えば、ALSまたは筋萎縮性側索硬化症）または多発性硬化症などの神経系の変性疾患。
上気道の閉塞
上気道はいくつかの理由で閉塞する可能性があります。閉塞が永続的である場合、気管切開は不可欠になります。
永続的な閉塞は、喉を収縮させる外傷、重度の感染症、重度のアレルギー反応によって引き起こされます。または口、喉頭または甲状腺の腫瘍から。
これらの状況では、気管切開チューブは上流にある障害物を迂回するのに役立ちます。
気道への水分の蓄積
下気道または肺では、体液が蓄積する可能性があり、これは、個人の呼吸能力を低下させることに加えて、感染を引き起こす可能性があります。
気管切開により、呼吸が回復し、体液がたまった気道がきれいになります。
液体の収集は、次の理由で発生する可能性があります。
- 重度の肺感染症（肺炎）後
- 下気道と肺への外傷後。この場合、液体はほとんどが血液です。
- 神経筋障害（SMAや脊髄性筋萎縮症など）の後、患者が胸の筋肉を動かしたり咳をしたりするのを防ぎます。咳は、細菌の繁殖地である鼻汁を排出する働きをします。
気管切開が永続的であるのはいつですか、そうでないのはいつですか？
気管切開は通常、正常な呼吸能力の回復が期待されないすべての状況（深刻または深刻ではない）で、恒久的な治療法として実施されます。ただし、呼吸器疾患が治療可能である場合、それは一時的な解決策である可能性がありますが、患者が回復するのを待っている間に適用される中程度の期間です。
人工呼吸器：いつそれを適用するのですか？
気管切開では、患者の呼吸を確保するのに十分でない場合があります。実際、重度の呼吸不全、または胸部の筋肉に影響を与える特定の神経変性病変の場合は、補助換気が必要です。これは、気管切開チューブとその酸素に接続された可搬型（または固定されていない）器具を使用して行われます。肺に。
準備
気管切開は、いくつかの例外を除いて、全身麻酔を提供します。したがって、手術当日は、数時間（通常、前夜から）絶食する必要があります。
さらに、入院中（数日）に必要なものをすべて備え、医師のアドバイスに従って、特定の薬（抗凝固薬など）の服用を中止することをお勧めします。これらは発症の合併症を引き起こす可能性があります。
術前検査
他の外科手術と同様に、気管切開には術前検査も必要です。これは、患者の健康状態と、患者が手術に耐えられるかどうかを評価するために使用されます。
手順
気管切開は、予定された介入として、または緊急の解決策として実行できます。
予定されている場合は、細心の注意を払って手術を準備し、全身麻酔に頼る時間があります。一方、緊急治療である場合は、利用できる時間が短く、麻酔が局所的であり、必要です。患者の命を救いたいのなら、迅速に行動すること。
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