一般性
会陰切開は、膣の出産時に胎児の通過を促進することを目的とした、産科診療でかなり一般的な手術です。
会陰切開とも呼ばれる会陰切開では、膣口の膨満を高めるために会陰（外陰部と肛門の間の領域）を切開します。
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なぜ練習されるのか
申し立てられた利益
会陰切開は18世紀前半に臨床診療に導入され、最近までかなりの人気を博しており、医師による日常的な実行の傾向が非常に高くなっています。
介入の理論的根拠は、この実践が以下を減らすことができるという信念にあります。
- 母親では、会陰が裂けるリスクと、出産による便失禁や尿失禁の可能性があります。
- 胎児では、肩甲難産や複雑な分娩での低酸素症などの他の合併症のリスクがあります。
実際には、そのような傷の作成は、より深刻で制御されていない怪我を防ぐのに役立ちます。
短所
これらの仮説を裏付ける具体的な科学的証拠がないにもかかわらず、会陰切開に古典的に起因する利点は長い間真実であると認められてきました。
近年になってようやく、統計的評価により、多くの医師が会陰切開の日常的な実践を思いとどまらせ、介入の利点がその欠点を上回っている場合にのみ会陰切開を予約しました。後者の中には次のものがあります。
- 分娩後出血の増加（会陰切開は、子宮収縮を増加させる傾向があるホルモンであるオキシトシンの分泌を抑制し、胎盤早期剥離に起因する出血を止めるのに重要です）;
- 出産後数週間または数ヶ月続く可能性のある局所的な痛みで、性交の再開を妨げ、場合によっては母乳育児を妨げることさえあります。
- 傷は感染症で複雑になる可能性があります。最も深刻なケースでは、直腸膣瘻が形成されることさえあります。
- 骨盤底筋の裂傷（およびその結果としての衰弱）は、深刻な失禁の問題を引き起こす可能性があります。
これらすべての理由から、会陰切開は特別な場合にのみ予約する必要があります。たとえば、女性の産道が狭い場合や、生まれようとしている赤ちゃんが巨人児である場合、苦痛を感じている場合、または睾丸で骨盤位を示している場合などです。
それを練習する必要を防ぐ方法
妊娠中は、外科的介入を必要とせずに、膣と会陰が出産時に適切に伸びる能力があることを女性が認識することが重要です。
妊娠中の骨盤底の準備、分娩中の適切な位置の選択、推力の適切な頻度と強度、出産の完了に必要な時間の尊重、水の出産、および陰核の刺激出産時のリラクゼーションの方法は、膣や会陰の裂傷を防ぐのに非常に役立ちます。
どうやってするの
会陰切開は、正中（縦切開）、外側（横切開）、および中外側（斜め切開）の3つの主な方法で行うことができます。
切開のタイプの選択はまた、患者、胎児、およびそれが現れる方法に基づいて外科医によって行われます。一般的に言えば、正中切開はより保守的で治癒しやすいので好ましい。
手術は局所麻酔下で行われ、女性がすでに硬膜外麻酔を受けている場合は明らかに不要です。
術後治療
子供の誕生後、会陰切開によって生じた傷は、再び局所麻酔下で数針で閉じられます（この手術は切開自体よりも痛みを伴う傾向があります）。
特定の製品を使用している婦人科医の指示によると、翌日には、創傷の消毒に特に注意を払い、1日に数回、常に排尿と排便の後に行う必要があります。洗浄後は、温風で傷口を乾かすか、清潔で柔らかいタオルでやさしく拭き取ることが重要です。医師が適切と判断した場合は、麻酔クリームやスプレーを塗って痛みを和らげることもできます。
