ポリープ切除術は、記事の中で最も頻繁に焦点を当てる部位である結腸を含む消化器系のあらゆる部分に形成される可能性のあるポリープの除去を目的とした医療処置です。今日、ほとんどの場合、ポリープ切除術は内視鏡的に、多くの場合、すでに探索的結腸内視鏡検査中に配置されます。この手法の代替手段は、開腹手術です。
なぜポリープ切除術を受けるのですか？
腸ポリープは、腸の粘膜、特に結腸と直腸に形成される柔らかい隆起です。50歳以降に特に頻繁に発生するこれらのポリープの中には、腺腫と呼ばれるものがあり、遅いもの（通常は5〜10年）に対抗することがあります。容赦ない悪性の進化、またはいずれにせよ出血や腸閉塞などのさまざまな問題を引き起こします。
現在、腸の悪性腫瘍のほとんどはポリープに由来することが認識されています。ポリープが悪性腫瘍に変わる可能性は、結腸内視鏡検査中に観察されたポリープ自体の特性に基づいて定量化できます。除去が必要な場合は、医師が決定する場合があります。内視鏡検査を再度繰り返す必要なしに、すぐにそれを行うため。
ポリープ切除術をすぐに行うかどうかの選択は、ポリープの特性と患者の特性に影響され、出血リスクを定量化することができます。これが具体的であると思われる場合、患者は次のセッションでのポリープ切除。
試験の実施
ポリープ切除術は通常、限られた数の臨床検査を実施し、次の章で詳細に分析する一連の規則を実施した後、デイホスピタル体制で行われます。
通常の探索的結腸内視鏡検査中と同様に、器具（結腸内視鏡）は肛門から導入され、可能であれば回盲弁および/または最後の回腸ループまでさかのぼります。
腸壁を伸ばして目視検査を容易にするために、結腸鏡を通して結腸に空気を導入します。この空気は、検査の最後でも不快感を引き起こす可能性があります。特に、空気の吹き込みは、腫れや痛みを引き起こす可能性があります。腹部の緊張だけでなく、避難する必要性の感覚を生み出します。
除去するポリープが特定されると、特定のループ状の電気外科ユニットの助けを借りて、この技術は一般に花柄の基部での後退を伴います。この器具を介して、基部でポリープを絞ることができます。インパルスが伝達され、同時に組織を切断して凝固させ、出血を止めるのに役立ちます。切断されると、可能であれば、ポリープは組織学的検査のために回収されます。
すべてのポリープが有茎であるわけではありません。たとえば、固着性のものは腸壁に完全に付着しており、この場合、それらを少しずつ切り離して、結腸内視鏡検査を数回繰り返す必要があるかもしれません。ポリープが非常に大きい場合や茎がない場合、医師はポリープの基部にアドレナリンなどの血管収縮薬を注射することを決定することがあります。これにより、出血のリスクが軽減されます。注射はその部位に行うこともできます。その後の内視鏡検査および/または外科的介入を容易にするために、生理学的溶液（入れ墨）で希釈されたインドインクの除去。
採用されたポリープ切除術に関係なく、除去後、ポリープ全体またはその断片が（可能であれば）回収され、組織学的分析のために検査室に送られます。したがって、解剖学者-病理学者は、ポリープの特徴を調べることによって、それらがさらなるチェックおよび/または介入が必要かどうか幸いにも限られた数のケースでは、例えば、検査がポリープまたは茎の基部に腫瘍細胞の存在を明らかにすることが起こるかもしれません。この場合、ポリープ切除術は決定的なものとは見なされず、ポリープが位置していた結腸の部分を切除するために手術が必要になる場合があります。あるいは、いわゆる粘膜切除術-粘膜下組織剥離術、ポリープと一緒に腸壁の内粘膜層を除去することを可能にする技術は、最初のpoipectomy手術中にすでに実行することができます。この場合、悪性病変が腸壁の粘膜層内に限定されている場合は、粘膜切除術が解決策と見なすことができます。
ポリープ切除術は安全ですか？リスクや合併症はありますか？
すべての侵襲的手技と同様に、ポリープ切除術にもリスクと合併症が伴います。最も重要なものは、予想通り、出血の可能性のある結果に関するもので、100のうち最大3つのケースで発生し、幸いなことにほとんどの場合、自己制限的であるか、内視鏡的に停止します。まれな状況でのみ、輸血や手術を必要とするほどの大きさの失血が起こる可能性があります。これは、無茎性（無茎）または大きな（> 2cm）ポリープの場合に起こりやすくなります。
ポリープ切除術のもう1つの比較的頻繁な合併症は、腸壁の穿孔であり、これは症例の0.3〜0.4％で発生します。この合併症は、抗生物質に関連する食事を中断することで制御できますが、より深刻な合併症では、即時の外科的介入が必要になる場合があります。抗生物質の予防によって大幅に制限される腹膜炎のリスクも恐ろしいものです。
鎮静はめまい、吐き気、倦怠感を引き起こす可能性があり、通常は数時間以内に自然に治まります。
15分から90分続く治療後、多くの患者は腹部膨満の問題を訴えます。腹部膨満は数時間持続する可能性があり、その間自然に減少する傾向があります。これが起こらない場合は、直腸プローブ（肛門の小さなチューブ）を挿入することでガスの排出を促進できます。
粘膜切除術は、ポリープ切除術と同じ可能性のある合併症を抱えていますが、発生率が高くなっています。
ポリープ切除手術の準備
ポリープ切除術の準備は、結腸内視鏡検査ですでに見られたものと同様であり、詳細については参照してください。簡単に言えば、検査の3/4日前から、乳製品や廃棄物を含まない食事療法に従うように勧められます（いかなる種類の野菜や果物も摂取しないでください）。
吐き気や嘔吐の問題を避けるために、試験前に最低6時間絶食する必要があります。試験が午後に行われる場合は、早朝に軽い朝食をとることができます。
医師の処方に従って、検査の前日の朝から、大量の水（ISOCOLANおよびPURSENNID）と組み合わせた下剤を使用して結腸洗浄を行う必要があります。
検査の前に、特定の薬やラテックスに対するアレルギーを医師に知らせることをお勧めします。
医学的適応症によると、ポリープ切除の7日前に、出血性合併症を避けるために、ワルファリンなどの経口抗凝固薬による治療を中断するか、いずれにせよ再適応させる必要があります。
ポリープ切除後の対処法
ポリープ切除の終わりに、患者は、鎮静の程度、臨床状態、除去されたポリープのサイズと特徴、および実施された手順に応じて、さまざまな時間観察されます。たとえば、1センチメートルを超えるポリープのポリープ切除術および内視鏡的粘膜切除術は、通常、24〜48時間の病院観察を伴います。
その後、医師がより適切であると判断するとすぐに患者は退院します。退院後、患者は自宅で少なくとも24時間完全に休息し、4日間の過度の運動を避けるように求められます。
ポリープ切除後24時間で、患者は流動食を与えられるため、固形食がなくなります。退院後も、無駄の少ない軽い食事と固形または辛い食べ物を少なくとも48時間はお勧めしますが、アルコールは少なくとも3日間は避けてください。
医学的適応症によると、抗生物質による予防は自宅でも継続できます。
ポリープ切除後、便が空になった腸で手術が行われるため、偽の便秘の期間は正常であり、補充するために通常の食事に戻るには数日かかります。ポリープ切除後、下剤と浣腸の即時使用したがって、絶対に役に立たず、危険です。
嘔吐、発熱、空気の排出が困難、または出血の症状が発生した場合は、迅速に延長し、ポリープ切除を行った救急治療室または医療施設に迅速に連絡することが重要です。
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