健康な移植された腎臓は、死んでいるか生きている互換性のあるドナーから来ている可能性があります。生きているドナーを利用できる可能性は、人間が健康な腎臓だけでも通常の生活を送ることができるという事実に依存しています。
イタリアでは腎臓移植はどのくらい一般的ですか？
イタリアでの腎臓移植の数を分析する前に、健康な腎臓を必要とする人に適切なドナーを見つけるのが難しいため、移植の要求は利用可能なものをはるかに超えていることを覚えておく必要があります。
イタリア政府のウェブサイトによると、2018年に実施された腎臓移植の数は2,117に達しました（そのうち287は生体ドナーからのものです）。
さらに、同じ情報源はまた、2018年を参照して、腎臓移植の要求が減少したことも追加しています：実際、待機リストの人数は6,683人から6,545人に減少しました。
腎臓の解剖学と機能：簡単なレビュー
2つ目は、腎臓は尿路とともに、いわゆる泌尿器系または排泄系を構成する器官であり、その役割は尿の生成と排出です。
前述の装置の主な構造を表す腎臓は、腹腔内にあり（正確には、最後の胸椎と最初の腰椎の側面にあります）、対称であり、豆の形状に非常に似ています。
腎臓機能
腎臓はさまざまな機能を果たします。これらの中で、最も重要なものは次のとおりです。
- 血液中に存在する老廃物、有害物質、異物をろ過し、尿に変換します。
- 血液の生理食塩水バランスを調整します。
- 血液の酸塩基バランスを調整します。
- 糖タンパク質エリスロポエチンを生成します。
より具体的には、腎移植は、慢性腎不全が最も進行した段階にある場合の慢性腎不全の治療選択肢の1つです。
それを受け取った人々と手術が成功したという仮説では、腎臓移植は、腎臓の機能を人工的に再現し、患者が定期的に受けなければならない治療である透析（または血液透析）などの難しい治療に取って代わります彼の残りの人生（移植がない場合）。
詳細情報：慢性腎不全：原因と症状 または最近の癌の病歴がある;重篤な感染症（例：エイズ、結核、骨髄炎、肝炎）に苦しんでいる人。重度の心臓病や肝臓病を患っている人の色。これらの3つの要件の存在は、移植が成功する具体的な可能性があることを意味します。
以下でよくわかるように、個人が腎臓移植の理想的な候補者であるかどうかを知るには、個人は上記の3つの要件を評価することを目的とした一連の医療専門家による検査とチェックを受ける必要があります。
と尿、およびがんのスクリーニング検査。それらは、患者の健康状態に関する重要な情報を提供します。健康であることは、新しい腎臓を受け取ることができるために不可欠です。前述の調査から、患者が重大な病状や依存症を示さず、腎臓移植の影響を認識していることが明らかになった場合、国立移植センターは彼を順番待ちリストに入れるよう手配します。
腎臓移植：待機リストから除外する理由
- 重篤な感染症（一過性の病気の場合は、これからの回復を待ってから、リストに含めることを再度提案することができます）。
- HIV感染症（AIDS）;
- 重度の心血管障害;
- 体のあらゆる部分のがん
- あなたの健康の世話をすることができない;
- 精神的不安定;
- 薬物、アルコールおよび/または喫煙への中毒。
腎臓移植：待機時間
保健省のウェブサイトによると、イタリアでは、亡くなったドナーからの腎臓移植の平均待機時間は3。4年です。
見てわかるように、患者のニーズがすぐにあるにもかかわらず、時間は非常に長いです。この問題は、すでに述べたように、臓器の入手可能性と需要の間の深いギャップによるものです。
ドナーがまだ患者の生きている親戚である場合（生きている人からの移植）、腎臓移植の待機ははるかに短くなる可能性があることに注意することが重要です。
腎臓移植：手術を待っている間に何をしますか？
健康な腎臓の利用可能性について知らせる国立移植センターからの電話は、警告なしに行われます。したがって、待機リストに入れられた後、患者は、ある意味で、常に準備を整え、術後の入院中に必要となる可能性のあるすべてのものを備えたスーツケースを事前に準備する必要があります。
移植手術には全身麻酔が必要なため、電話を受けた場合は、絶食を続け、飲酒を避けることをお勧めします。
さらに、次のような他の基本的な行動規則をいくつか指摘することが重要です。
- 待機リストへのアクセスのために実行されたチェックに関して、一般的な健康状態の変化を国立移植センターに通知します（例：感染が進行中かどうかを連絡します）。
- 健康的なライフスタイルを採用して維持し、バランスの取れた方法で食事をし、座りがちな生活を避け、喫煙せず、アルコールに甘んじたり、薬物を使用したりしないでください。
知ってた ...
腎臓移植を待っている人は、定期的な血液透析を受け続ける必要があります。
リンパ球抗原（HLA）、およびクロスマッチと呼ばれる特定の特定のテストが陰性であること。腎臓移植：互換性のあるドナーの検索のためのテスト
国立移植センターによって規定されたさまざまな検査の中には、血液型といわゆるヒトリンパ球抗原（またはHLAタイピング）の分析もあります。
国立移植センターによる互換性のあるドナーの検索は、この分析の結果に基づいて行われます。
血液型
血液型の分析は、明らかにAB0システムとRh因子に基づいて行われます。
HLAタイピング
HLAタイピングについて話すとき、白血球の表面にある一連の抗原を指します。
これらの抗原のドナーとレシピエントの類似性が高いほど、HLAタイピングの一致が強くなります。
クロス・マッチ
クロスマッチは、生きているか死んでいるかにかかわらず、潜在的なドナーが特定された後に実行されるテストです。
簡単に言えば、このテストでは、ドナーからの血液サンプルを潜在的なレシピエントからの血液サンプルと混合し、結果として生じる反応を観察します。潜在的なレシピエントの血液が、レシピエントの血液に存在する抗原に対する抗体反応を生成しない場合。 、テストは陰性であり、架空の移植は成功する可能性があります。一方、潜在的なレシピエントの血液がドナーの血液と接触したときに抗体反応を起こす場合、テストは陽性であり、架空の移植は拒絶。
介入中。全身麻酔の実施には、患者が眠りに落ちることが含まれます。患者は、手順の全期間にわたって意識を失います。
腎臓移植手術
「専門の外科チームによって実施される腎臓移植作業には、以下が含まれます。
- 下腹部を切開します。
- 腹腔内の尿管と一緒に新しい腎臓を収容し、移植された臓器の動脈血管と静脈血管を患者の血管系（正確には下腹部の血管）に接続します。この2番目のステップにより、新しい腎臓の血管新生が可能になります。
- 新しい腎臓の尿管と膀胱の接続。時々、小さなものの一時的な挿入 ステント 尿管の内側、狭窄を避けるために（ ステント 通常、移植後6〜12週間の日付です）。
古い腎臓が石、痛み、高血圧、または感染症の原因でない限り、外科医はそれらをそのままにしておくので、それらを取り除くことはありません。
新しい尿管が膀胱に接続されると、手術は終了します。縫合糸で切開を閉じることが最後のステップです。
手順全体を通して、医療チームは患者のバイタルパラメータ（心拍数、血圧、酸素飽和度など）を監視することを忘れないでください。
生体ドナー腎臓移植
手術の観点から、生体ドナーからの腎臓移植は「亡くなったドナーからの腎臓移植にほぼ匹敵する手術です。唯一の違いは、上記の外科手術とは別の「手術」が新しい腎臓の除去のために追加されることです。ドナーから。
一般に、生体腎移植は、同じ家族の2人のメンバーが関与します。これは、それらの間の関連性だけでなく、特定の互換性がより高い可能性があるためです。
腎臓移植：手術はどのくらい続きますか？
腎臓移植手術には約3〜4時間かかります。
).この瞬間から、彼は定期的なチェックのプログラムに従わなければなりません。それは彼の体への腎臓移植の影響を評価するのに役立ちます。
当初、チェックは非常に頻繁に行われ（週に2〜3回でも）、時間の経過とともに必要なものは少なくなります（合併症がない場合は、1年後、3〜6か月ごとにチェックがスケジュールされます。 ）。
腎臓移植：免疫抑制剤および他の薬
免疫抑制剤の使用は感染のリスクを高めるため、腎臓移植患者は、細菌、真菌、ウイルスによる感染症を予防する追加の薬物療法を受けなければならないことがよくあります。
腎臓移植：回復時間
合併症がない場合、腎臓移植後の回復時間は数ヶ月のオーダーです。
仕事や通常の日常生活に戻るには、通常8週間待つ必要があります。
、病院でのケアが必要です。
異常な血栓の形成
新しい腎臓の移植には、臓器に供給する予定の血管の再建作業が含まれます。
その際に再建された血管では、危険な血栓が形成されやすく、血液の通過を妨げ、正しい血管新生を妨げる可能性があります。
異常な血栓の形成は、100人に1人の患者に影響を与える問題です。
最も幸運な場合ですが、まれですが、この合併症は抗凝固薬で解決できます。しかし、より多くの場合、それは新しい腎臓の除去を必要とします。
動脈狭窄
移植された腎臓に供給する新しい動脈血管は、口径が狭くなる（狭窄）可能性があり、これにより臓器の血管新生が損なわれます。
この合併症の治療法は、1つを挿入することです ステント.
尿管の閉塞
さまざまな理由で、新しい腎臓に接続されている尿管がブロックされる可能性があります。たとえば、異常な血栓がその1つです。
尿管の閉塞を改善するために、医師はカテーテルを使用するか、閉塞している尿路の構造に外科的に介入することができます。
尿管から尿が漏れている
腎臓移植後、移植された臓器に接続された尿管が少量の尿を失い、腹腔内に蓄積したり、外科的切開から出たりすることがあります。
この合併症を治療するには、尿管修復手術が必要です。
知ってた ...
動脈狭窄、尿管の閉塞、尿管からの尿漏れは、手術後数ヶ月でも発生する可能性のある合併症です。
移植された臓器の拒絶反応（または急性拒絶反応）
臓器移植拒絶反応は、腎臓移植を含むすべての種類の移植の中でおそらく最もよく知られており、最も一般的な合併症です。
この合併症は、移植レシピエントの免疫系が新しい腎臓を体に属していない異質なものとして識別するために発生します。
このような状況では、免疫系の反応は、新しい臓器に対して反応し、自己免疫疾患の存在下で観察されるメカニズムと同様のメカニズムでそれを「攻撃」することです。
3人に1人の患者では、免疫抑制療法を強化することで、急性腎拒絶反応を抑制でき、多くの場合成功します。
腎臓移植：長期的な合併症
免疫抑制剤は、新しい腎臓の拒絶反応を避けるために不可欠な薬です。
ただし、これらの薬は、次のような多くの短期的および長期的な副作用に関連しています。
- 感染のリスクの増加;
- 糖尿病のリスクの増加;
- 高血圧および高コレステロール血症;
- 体重の増加
- 腹痛;
- 下痢;
- 脱毛
- 骨粗鬆症;
- にきび;
- 歯肉増殖症;
- 出血やあざの傾向;
- さまざまな種類の腫瘍。
腫瘍
免疫抑制剤の長期摂取は、いくつかの種類の癌の発症を助長します;特に、それは以下のリスクの増加と関連しています：
- 黒色腫および黒色腫以外の皮膚癌（例：扁平上皮癌、基底細胞癌など）などの皮膚癌。
- カポジ肉腫;
- 非ホジキンリンパ腫。
