一般性
結腸切除術は、結腸全体または結腸の一部のみを切除する外科手術です。
従来の手術または腹腔鏡検査で実行可能な結腸切除術は、大腸に影響を与えるさまざまな病的状態を治癒または予防することを可能にします。
結腸切除術中の罹患結腸管の切除。
撮影した画像：www.obesitysurgeryassociates.com
結腸全摘術および結腸亜全摘術（すなわち、結腸の一部）に加えて、「半結腸切除術（右結腸のみまたは左結腸のみを除去する）および直腸結腸切除術（結腸および直腸を除去する）もあります。一緒）。
結腸切除手術は特別な準備が必要であり、局所麻酔下で行われます。
手順の最後に、患者は数日間注射され、通常は約1週間入院します。
結腸切除術とは何ですか？
結腸切除術は、結腸と呼ばれる腸管の全体的または部分的な除去を目的とした手術です。
明らかに、各結腸切除術の間に、糞便の通過（したがって排出も）を再び可能にするために、腸の再開通も行われなければならない。
結腸はどこにありますか？腸の解剖学の簡単な想起
腸は幽門と肛門口の間の消化器系の部分です。解剖学的観点から、それは2つの主要なセクターに分けられます：小腸とも呼ばれる小腸と大腸とも呼ばれる大腸です。
小腸は最初のセクションです。胃から分離する幽門弁で始まり、大腸との境界にある回盲弁で終わります。小腸は3つのセクション（十二指腸、空腸、回腸）で構成され、長さは約7メートル、平均直径は4センチメートルです。
大腸は腸と消化器系の末端管であり、回盲弁で始まり、肛門で終わります。 6つのセクション（盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸）で構成され、長さは約2メートル、平均直径は7センチメートルです（したがって、大腸の名前です）。
結腸切除術の主な種類
除去された結腸の量に応じて、結腸切除術は異なる特定の名前を取ります。この名前は、除去された大腸の部分を指します。
したがって、以下のタイプの結腸切除術が存在します。
- 結腸全体の切除からなる結腸全摘術。
- 結腸の1つまたは複数の部分の除去である結腸亜全摘術。
- 結腸の右または左部分の切除である半結腸切除術
- 結腸と直腸の二重切除からなる直腸結腸切除術。
あなたがするとき
結腸切除術は、結腸で発生する可能性のある特定の病的状態を予防または治療するために行われます。
これらの病的状態は以下から構成されます：
- 結腸がん。結腸がんが進行するほど、腸の一部が切除されます。非常に重度の悪性新生物の場合は、結腸全摘術も使用されます。
- クローン病と潰瘍性大腸炎。それらは、いわゆる炎症性腸疾患のカテゴリーに属する2つの自己免疫疾患です。クローン病と潰瘍性大腸炎は、アルバスと腹痛の障害を特徴とし、処方された薬物療法で満足のいく結果が得られなかった場合、または対照結腸内視鏡検査中に前癌細胞が見つかった場合、結腸切除術が必要です。
- 憩室炎。憩室炎は、薬物療法と健康的なライフスタイルの採用が望ましい結果を生み出していない場合、結腸切除術を必要とします。
- 腸閉塞症。閉塞がひどい場合は、結腸全摘術も必要になる場合があります。
- 持続的な腸の出血。腸の失血がひどく、改善が見られない場合は、結腸部分切除術が唯一の治療法である可能性があります。除去された腸の領域は明らかに出血している領域です。
- 腸ポリープ。腸ポリープは良性腫瘍ですが、場合によっては悪性腫瘍に変わることもあります。この合併症を防ぐために、結腸部分切除術を使用することができます。これにより、ポリープが主宰する腸領域が排除されます。
リスク
他の外科手術と同様に、結腸切除術も次のような合併症を伴う可能性があります。
- 内出血
- 感染症
- 静脈（深部静脈血栓症）または肺（肺塞栓症）での血栓の形成
- 手術中の脳卒中または心臓発作
- 手術中に使用される麻酔薬または鎮静剤に対するアレルギー反応
さらに、外科医は他の同様に繊細な構造に囲まれた重要な臓器を修正するため、次のような実際のリスクがあります。
- 手術器具による膀胱または小腸の損傷。
- 糞便輸送の問題。これは、腸の再開通の欠陥が原因で発生します。
準備
結腸切除術は全身麻酔を伴う外科的処置であるため、その実行前に、手術を受ける個人は以下の臨床検査を受ける必要があります。
- 徹底的な身体検査
- 完全な血液検査
- 心電図
- 病歴の評価（過去に苦しんだ病気、麻酔薬に対するアレルギー、検査時に服用した薬など）。
いかなる種類の禁忌も現れない場合、手術を行う外科医（または彼のスタッフのメンバー）は、手順、起こりうるリスク、術前および術後の推奨事項、そして最後に回復時間を説明します。
主な術前および術後の推奨事項：
- 結腸切除術の前に、抗血小板薬（アスピリン）、抗凝固薬（ワルファリン）、抗炎症薬（NSAID）に基づく治療を中止してください。これらの薬は、血液の凝固能力を低下させることにより、重度の出血を起こしやすくなります。
- 手術当日は、少なくとも前日の夕方から完全に断食し、腸を空にして、場合によってはきれいにします。腸を空にするために、医師は通常、手術の数時間前に下剤を服用することをお勧めします。腸をきれいにするために、抗生物質が使用されます。
- 手術後は、信頼できる人の助けを借りてください。
COLECTOMY D "緊急事態
結腸切除術が緊急手術になる場合もあります（たとえば、急性腸閉塞の場合）。このような状況では、腸を空にする、術前の絶食などの特定の予防措置を講じる時間がありません。
手順
結腸切除術は、従来の手術（「開腹」とも呼ばれる）または腹腔鏡手術（または腹腔鏡手術）で行うことができます。
患者に麻酔をかける前に、これは、手術の期間中、患者のバイタルパラメータ（血圧、心拍、血中酸素飽和度など）を測定するさまざまなデバイスに接続されます。
伝統的な結腸切除術
「開放」結腸切除術中に、外科医は「腹部レベルで数センチメートルの切開を行い、こうして作成された開口部から、罹患した結腸（必要に応じて全部または一部のみ）を除去し、再開通を行う。
永久的な人工肛門造設術の図。撮影した画像：lifescript.com
再疎通後、彼は大きな腹部の切開を縫合糸で閉じます。
腹腔鏡下結腸切除術
腹腔鏡下結腸切除術中、外科医は（常に腹部に）約1センチメートルの小さな切開を行い、それを通して手術器具（腹腔鏡など）を導入し、腹部から手術対象の結腸の部分を抽出します。患部が除去され、再開通が行われると、彼は修正された結腸を元の位置に再挿入し、小さな切開を縫い合わせます。
腸の再分析
結腸切除術の種類と切除された結腸のサイズに応じて、外科医はさまざまな方法で残りの腸を再開通させることができます。
- それは縫合糸を通して結腸の残りの部分を再接続することができ、したがって通常のものと非常によく似た便の通路を再確立することができます。このような場合、時間の経過とともに縫合糸が緩む危険性があります。
- 結腸の残りの部分を「腹部の開口部」（人工肛門造設術）に接続することができます。この開口部は、糞便の収集バッグに接続されています。場合に応じて、人工肛門造設術は一時的または永続的である可能性があります。
- 直腸結腸切除術（結腸と直腸の切除）の場合、小腸を肛門に接合することができます。
従来の結腸切除術と腹腔鏡下結腸切除術の比較
「開腹」結腸切除手術は、腹腔鏡下結腸切除手術と比較して、確かにより侵襲的であり、より長い回復時間を必要とする。しかし、それは外科医がより高い精度で手術することを可能にします。
実際、腹腔鏡手術によって、結腸に隣接する臓器（膀胱、小腸など）に損傷を与えるリスクは決して無視できません。
術後段階
結腸切除の終わりには、最大1週間続く入院期間があります。この期間中、医療スタッフは定期的に患者とその腸の状態を監視します。
一般に、腸は固形食品を消化および吸収するのに十分なほど治癒していないため、入院が終了するまで、栄養補給は静脈内投与（非経口栄養補給）で行われます。
退院後も、患者は依然として痛みを感じ、特に倦怠感を感じる可能性があります。どちらも通常の感覚であり、時間の経過とともに解消する傾向があります。
定期的な健康診断を受け、腹部の不快感や血便などがわずかに見られたら医師に連絡することをお勧めします。
人工肛門造設術が行われた場合、医療スタッフは患者（または介護者）に便収集バッグの交換方法を教えます。
結果
結腸切除術の結果は、結腸切除術の実施に必要な状態の重症度によって異なります。実際、腸の問題が重症であるほど、結腸切除術がもたらす長期的なメリットは少なくなります。
