それは何ですか
バイパスは、アテローム性動脈硬化症やその他の病状のために心臓の冠状動脈が収縮したり、閉塞したりする場合に使用される、繊細ですが確立された外科的手法です。
冠状動脈が心筋への血液の輸送にどのように関与しているかを思い出します。その結果、それらの閉塞は、心筋への血液、酸素、および栄養素の供給の減少を決定します。したがって、心臓の細胞は苦しんでいる状態に入り、次のような深刻な心血管イベントを引き起こす可能性があります。
- 狭心症（胸骨の後ろの抑圧的な痛みの原因となる、血流の一過性の欠乏）;
- または心臓発作（1つまたは複数の冠状動脈の長期にわたる閉塞に起因する心筋組織の不可逆的な死）。
それがどのように行われるか
バイパス手術により、循環障害を回避できる人工橋をつくります。バイパスと呼ばれるこのブリッジは、手術と同時に外科医が採取する、健康で十分に機能する血管で構成されています。可能な場合は常に、患者の乳動脈の一部のセグメント（機能的な特徴を持っています） ）バイパス動作を可能な限り最良の方法で実行するために最適に使用されることが好ましい）。あるいは、伏在静脈（下肢の静脈枝）のセクションが使用されます。
次に、これらの血管セグメントは、閉塞した冠状動脈の上流と下流に移植され、有名なバイパスを作成します。この手段により、血液と酸素の最適な供給が心臓に逆流することができます。
1970年代初頭、大動脈冠状動脈バイパス術が定着し始めて以来、外科手術はかなり進化しました。全身麻酔と体外循環（心臓を停止し、外部の機械を使用して血液を循環させる）の従来の手術から、最近では鼓動する心臓で、さらには局所麻酔下でさえも実行できる介入に到達した回数。
リスクと結果
前述のように、バイパスとして使用する船舶の選択は、より長い寿命を確保し、これが大規模な変性（障害物など）を受けるリスクを減らすために非常に重要です。いくつかの統計データによると、静脈バイパスの約40％と動脈バイパスの95％は、手術から10年後には正常に機能しています。
一般に、手術の死亡率は1％に近く、手術の候補者である患者が直面する心筋梗塞のリスクが高いことを考慮すると、ごくわずかです。
冠状動脈バイパス移植への代替介入は、血管形成術によって表されます（閉塞した動脈は、カテーテルで導入された膨張可能なバルーンによって拡張され、次にステントと呼ばれる特別なネットが再閉塞を防ぐために適用されます）。確かにバイパスよりも侵襲性が低く、手術が禁忌である患者に適しています。
適応症
一般に、バイパスは、いくつかの冠状動脈の重度の閉塞があり、医学的治療だけでは防ぐことができない有害な心血管イベントのリスクが高い若い患者（70歳未満）で使用されます。
後者は、薬理学的治療（ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、アセチルサリチル酸など）と、バイパス手術の待機中およびその後でも行わなければならない行動の修正（禁煙、体重減少、ストレスコントロール）に基づいています。心臓血管系の有効性を改善することを目的とした運動活動）。
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