歯根端切除術

歯根端切除術：要点

歯根端切除術は、単純な失活（根管充填）による治癒不可能な歯肉芽腫の治療のための最初の選択肢の外科的診療です。
正確には、「歯根端切除術には2つの基本的なステップが含まれます。

• 細菌にひどく感染した歯根の頂点の除去
• 開いた根の空洞を生体適合性のある材料で満たす（逆行性歯科用シーリング）

用語

• 歯肉腫：歯の根尖の慢性炎症
• 歯根：歯槽骨の内側に挿入された歯の部分で、その中に歯髄（歯の重要な部分）が含まれています
• 根の頂点：神経と血管が歯にアクセスするポイント
• 根管：神経線維と血管が流れる根内の小管

歯根端切除術は、主に根管を根尖から永久に封鎖するために行われ、細菌へのアクセスの可能性と最終的なアクセスを拒否します。
かなり侵襲的な手技ですが、歯根端切除術は特に痛みを伴うものではなく、常に局所麻酔下で行う必要があります。

なぜそれが行われるのですか？

極度の重力の状態で行われる歯根端切除術は、歯の根尖のレベルでの重要な慢性炎症（肉芽腫など）および歯の膿瘍を治療することを目的としています。
肉芽腫を完全に治癒するには、外科的治療が必要です。一般に、感染を完全に取り除くには失活で十分ですが、解剖学的または病理学的な理由で歯を失活できない場合は、歯根端切除術を受ける必要があります。

ウィキペディアから：歯の失活のさまざまな段階。 A）病気または損傷した歯。 B）穿頭と洗浄。 C）根管ファイル（歯内「ファイル」）で歯の頂点までの血管と神経を除去します。D）ガッタパーチャで満たし、補綴クラウン（カプセル）で覆います。

病気の歯は、以下の状況では失活させることができません。

• 感染した歯はすでに失活しており、治療することはできません
• 損傷した歯の根管は、取り外しできない支柱によって塞がれています
• 失活中に通常使用される手術器具で根管に到達できない
• 肉芽腫の影響を受けた歯はカプセル化されています
• 非常に曲がりくねった湾曲した根管

したがって、肉芽腫の治療のための失活に代わる唯一の選択肢は、歯根端切除術です。感染した歯が歯根端切除術または失活のいずれかで治癒できない非常に深刻な場合にのみ、抜歯が唯一の（そして極端な）考えられる解決策であることが証明されます。

歯根端切除術のさまざまな段階：1）肉芽腫の影響を受けた歯根を発見するための歯肉切開2）および3）感染組織の除去4）根尖の除去5）根管の閉塞6）歯肉フラップの再配置

適応症

肉芽腫および歯の膿瘍の治療に加えて、以下の場合には歯根端切除術を行うことができます。

• 歯根骨折/重度の外傷
• 歯嚢胞
• 根の穿孔
• 他の歯内治療では治せない耐え難い歯痛
• X線で病的な現象を示さない持続的な歯の症状

どの歯でそれを行うことができますか？

信じられないかもしれませんが、歯根端切除術は前歯と大臼歯の両方で行うことができます。明らかに、切歯や犬歯で行われる同様の手術は、歯の根管が1つしかないため、より速く、迅速に行うことができます。一方で、根管の数が多いため、それらはより困難です。
肉芽腫の影響を受けた歯が親知らずである場合は、抜歯をお勧めします。

歯根端切除術は痛みを伴いますか？

歯根端切除術は、局所麻酔下で外来で行われます。歯根端切除術による肉芽腫の除去は、麻酔手順の改善により、ほとんど痛みがなく、健康な歯、特に熱の変化に敏感です。

歯根端切除術の準備

歯根端切除術の前に、信頼できる歯科医との相談や専門医の診察は避けられません。歯根端切除術が必要かどうかを判断するには、医師は歯の健康状態を確認し、「 X線検査（X線）。

医師の義務は、患者に手順が正確に何で構成されているかを説明し、起こりうるリスクと合併症を患者に認識させることです。
薬物または材料に対するアレルギー（ラテックスアレルギー、ニッケルアレルギーなど）、病気（過去または進行中）、妊娠の可能性（推定または進行中）がある場合は、常に医師に通知することをお勧めします。特定の病気を治療するために薬を服用している場合は、歯科医。
歯根端切除術の数日前に、患者は術後のリスクを最小限に抑えるために正確な予防措置に従う必要があります。
以下は、手術前に実践するための標準的なガイドラインです。

• 消毒作用のある薬用うがい薬（クロルヘキシジンなど）のすすぎで、口腔の通常の洗浄をサポートします。歯根端切除術の3〜4日前に治療を開始します
• 歯根端切除術の前日（または2日前）に抗生物質を服用すると、手術直後の感染を防ぐことができます。抗生物質には処方箋が必要です
• 歯根端切除術を受ける少なくとも数時間前に抗炎症薬を服用してください。このアドバイスは、麻酔がなくなるとすぐに、手術後に発生する痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。

歯根端切除術を進める前に、歯科医に対するすべての疑問、懸念、および不確実性に常に対処することが必要であり、また不可欠です。

歯根端切除術：実行と術後 "