肺移植

一般性

肺移植は、さまざまな最終段階（末期）の肺疾患に苦しんでおり、そのような重要な手術に対する禁忌がないすべての患者の生活の質を改善するための非常に革新的で有用な治療オプションです。

最初の肺移植が成功した1983年以来、国際的な手術の数は劇的に増加しました。現在、世界中で毎年推定2,000件の保留中の肺移植があります。しかし残念ながら、依然として臓器不足が続いており、待機リストの患者の6人に1人がドナー臓器が利用可能になる前に死亡しているため、ドナー数を増やすための戦略が重要です。肺移植後の長期予後特に発生する可能性のある無数の合併症のために、他の移植手順ほど良くはありません。慢性感染症に加えて、臓器機能障害は主要な死因であり、最も重要な要因です。予後を制限します。発生する可能性のある他の問題は、拒絶反応、気管支合併症、および原発性肺移植後の機能不全です。

インデックス記事

移植を申請する

専門センターでは、合併症を除いた後、特定の疾患要因に基づいて肺移植の候補者が選ばれます。
肺移植は、治療に反応しなくなった進行期のすべての疾患に適応され、長期予後は限られています：肺気腫、COPD（慢性閉塞性肺疾患）、肺線維症、嚢胞性線維症。理想的な候補者は、継続的な酸素療法を必要とし、重大な併存疾患（同じ個人に2つ以上の疾患が存在する）を持たない60歳未満の人々です。さらに、これらの候補者は、理想的であるために5を持っている必要があります。 -移植なしの年間生存期間は50％未満。
現在、移植に有用なほぼすべての肺は、無傷の肺動脈循環を有する脳死ドナーから外植されています。
肺移植後の生存率は、それが行われる基礎疾患の種類と個々の経過を考慮して評価する必要があります。肺移植は通常、病気を治すことはありませんが、治療を制限することができます。

受信者の選択

肺移植の候補者は、移植の成功に悪影響を与える可能性のある併存疾患を診断するために、最初に注意深く検査されます（表1）。 50歳以上の患者では、心血管系の問題、臓器不全（特に腎臓と肝臓）、腫瘍など、いくつかの付随する疾患が移植に特に関係しています。これは主に、移植後、大量の拒絶反応抑制薬が原因です。（免疫抑制剤、つまり免疫系を低下させる）：完全に健康ではない個人では、深刻な結果を引き起こし、死に至ることさえあります。若い患者、特に嚢胞性線維症の患者では、移植前にも重要であり、特に歯と副鼻腔のレベルで感染の発生の可能性を綿密に探し、抗生物質で治療します。彼の完全な回復後にのみ手術を進めることができます。さらに、ベッドや椅子で数週間または数ヶ月過ごしたために重度の筋萎縮を起こしたすべての患者は、肺移植の候補者ではありません。ほんの数歩で歩きます。肺移植に適していると考える前に、筋肉の状態を改善する試みをする必要があります。

肺移植に対する絶対禁忌は、悪性腫瘍が存在することによって表されます。一方、過去に悪性腫瘍を患ったことがある被験者は、最低2年間、乳がんおよび結腸直腸がんの場合は少なくとも5年間再発してはなりません。最後に、積極的な喫煙、薬物中毒、またはアルコール中毒も、肺移植の観点からは受け入れられません。