糸球体動脈抵抗の調節

細動脈抵抗と糸球体濾過率に影響を与えるものは何ですか？

腎糸球体に対する輸入細動脈および輸出細動脈が反対する抵抗性の制御は、全身性および局所性の両方の多くの要因に依存します。

糸球体濾過率の自己調節には、ネフロンに固有のいくつかのメカニズムが関係しており、その中で私たちは次のことを覚えています。

筋原性反応：圧力の変化に反応する血管平滑筋の固有の能力。
全身の圧力上昇によって伸ばされると、輸入細動脈の平滑筋は収縮することによって反応します。このようにして、細動脈を通過する血液の量を減らし、それによって糸球体の壁にかかる静水圧を減らすことによって、流れに対する抵抗が増加します。キャピラリー→ろ過速度が低下します。
逆に、全身の動脈圧が低下すると、細動脈の筋肉が弛緩し、血管が最大に拡張します。このようにして、糸球体内の血流が増加し、それに伴って糸球体静水圧と濾過率も増加します。ただし、通常の状態では求心性動脈がすでに完全に拡張しているため、血管拡張は血管収縮ほど効果的ではないことに注意してください。。それは、筋原性反応が全身動脈圧の増加を十分に補償し、その可能性のある減少を少し少なくすることを可能にします。

平均血圧が80mmHgを下回ると、糸球体濾過率が低下します。重度の脱水症状や出血の結果として血圧が大幅に低下する可能性があると考える場合、このGFの減少メカニズムにより、尿中に失われる水分の量を可能な限り減らすことができ、血液量の節約に役立ちます。

尿細管-糸球体フィードバック：ヘンレループの最後のストレッチと遠位尿細管の最初のストレッチを横切る液体の流れの変化は、糸球体の速度に影響を与えます。ヘンレループでは、水とナトリウムおよび塩化物の再吸収のプロセスイオンが発生します。ネフロンの特定の折り畳まれた構造により、ヘンレループの最後の部分が腎糸球体の輸入細動脈と輸出細動脈の間を通過します。この領域では、2つの構造の間に構造的および機能的な関係が確立され、実際の「装置」「定義された」傍糸球体装置。それらが接触する場所では、細動脈壁と細動脈壁の両方が、それらが互いに影響を与えることを可能にする変更された構造を持っています。特に、改変された管状構造は緻密斑と呼ばれる細胞のプレートで構成され、輸入細動脈の隣接する壁には、顆粒（または傍糸球体またはJG）細胞と呼ばれる特殊な平滑筋細胞が含まれています。後者はタンパク質分解性のレニンを分泌しますホルモン。塩と水のバランスに関与し、高血圧の影響を及ぼします。

緻密斑の細胞が塩化ナトリウムの量の増加（GFRの増加の発現）を拾うと、それらは顆粒細胞に信号を送り、レニンの分泌を減らし、輸入細動脈を収縮させます。これにより、流れに対する抵抗が増加します。輸入細動脈から提供され、下流、すなわち糸球体における血液の静水圧は、GFRとともに減少します。反対の条件、つまりヘンレループの末端管のNaCl濃度が低下した場合、緻密斑の細胞は顆粒細胞に信号を送り、レニンの量を増やし、輸入細動脈に送ります。細動脈は拡張し、それ自体の抵抗を減らします。その結果、糸球体濾過率が増加します。

輸入細動脈および輸出細動脈の抵抗制御も、全身的要因によって調節されています。一方、腎臓の主な機能の1つは全身血圧を調節することであるため、糸球体が全身血圧の変化を認識し、それに応じてGFを調整することが重要です。これらの変化は内分泌を介して腎臓に伝達されます。と緊張しています。

VFGの神経制御は、輸入細動脈と輸出細動脈の両方を神経支配する交感神経ニューロンに委ねられています。アドレナリンの放出によって媒介される交感神経刺激は、特に輸入細動脈の血管収縮を引き起こします。その結果、例えば重度の出血または重度の脱水症に起因する強い交感神経の活性化は、糸球体への輸入細動脈および輸出細動脈の収縮を引き起こし、糸球体濾過率および腎臓への血流の両方を低下させる。このようにして、可能な限り水量を節約するよう努めています。

GFRの内分泌制御は、さまざまなホルモンに委ねられています。血管収縮作用が説明されたばかりの循環アドレナリンに加えて、細動脈抵抗もアンジオテンシンIIによって増加します。ただし、後者の場合、血管収縮は主に輸出細動脈に関係するため、糸球体毛細血管の圧力が上昇すると、糸球体濾過率が上昇します。交感神経系およびアンジオテンシンIIの血管収縮作用に対抗する血管拡張物質の中で、いくつかのプロスタグランジン（PGE2、PGI2、ブラジキニン）を思い出します。これらは、とりわけ輸入細動脈によって提供される流れに対する抵抗を減らします。これにより、糸球体濾過率が増加します。一酸化窒素はまた、細動脈レベルで血管拡張作用を発揮します。

内分泌作用は、有足細胞またはメサンギウム細胞のレベルで実行されます。後者の収縮または弛緩は、腎糸球体の毛細血管の周囲の空間にあることを覚えていますが、毛細血管表面の領域を変更しますろ過に利用できます。一方、有足細胞は糸球体濾過スリットのサイズを変更します。これらが広がると、濾過面が増加するため、糸球体濾過率も増加します。