クームス試験は、赤血球を攻撃および破壊することができる抗体の存在を評価します。 「抗グロブリン試験」としても知られるこの試験は、1945年にケンブリッジの免疫学者ロビン・クームス（後にその名前が付けられた）、アーサー・モーラント、ロブ・レースによって開発されました。
直接クームス試験と間接クームス試験
コームテストは何で構成されていますか？
クームス試験は、直接法と間接法の2つの異なる方法で利用できます。
直接クームス試験では、赤血球の表面に直接付着している抗体または補体画分の存在を特定できます。これは、赤血球を攻撃して損傷する抗体の存在によって引き起こされる、いわゆる免疫性溶血性貧血の診断における重要な検査です。したがって、直接クームス試験は、原因不明の貧血または黄疸の存在下で注文することができます。
溶血のメカニズムは、自己免疫（全身性エリテマトーデス、感染性単核球症、エヴァンス症候群など）、同種免疫（たとえば、互換性のない輸血を受けた場合）、または特定の薬剤（キニジン、メチルドパ、プロカインアミド）の摂取によって誘発されます。
間接クームス試験は、赤血球に対する遊離抗体の存在を検出するため、赤血球への結合から解放されます。
間接クームス試験は、妊娠中の母親の血液に対して行われ、抗Rh抗体の存在と予防措置の妥当性を評価します。間接クームス試験は、輸血前の適合性試験の重要な部分でもあります。
血液型とRh因子
20世紀初頭以来、一部の患者から採取した血液サンプルには、他の被験者の赤血球を凝集（凝固）させる能力があることが知られています。この現象の理由は、2つの抗原Aの存在にあります。およびＢ、これは赤血球の表面に存在する場合も存在しない場合もある。特に、個人の赤血球には、抗原のいずれか、両方、またはどちらも含まれていない可能性があります。同様に、抗A抗体、抗B抗体、両方またはどちらも血漿中に存在することはできません。
定義上、抗原は、免疫系によって外来性または潜在的に危険であると認識される分子であり、抗体の産生を通じてそれと戦います。
- 血液型ABの被験者は、特定の抗体を欠いており、A型、B型、AB型、および0型（ユニバーサル受容体）のドナーから血液を受け取ることができます。
- 血液型0の被験者は、グループAとグループBの両方の抗体を持っている同様の血液しか受け取ることができません。代わりに、彼は抗原がないので、誰にでもそれを寄付することができます（ユニバーサルドナー）。
- グループAの個人はグループAと0から血液を受け取ることができますが、タイプBの血液はグループBとグループ0とのみ互換性があります。
したがって、間接クームス試験は、「ドナーの血液とレシピエントの血液との間の非互換性の可能性を強調することができるため、輸血の観点から特に有用です。
Rh因子とは何ですか？
抗原AとBに加えて、さらに重要な抗原が患者の血液中に見られます。私たちはRh因子、別名D抗原について話している。
Rh因子は、約15％の人の赤血球の表面に見られるタンパク質であるため、Rh陽性（Rh +）と呼ばれます。一方、他のすべての人々はそれを欠いており、このため彼らはRh陰性（Rh-）とラベル付けされています。この場合も、詳細については専用記事を参照してください。
Rh陰性の個体は、D抗原（Rh因子）に対する抗体なしで生まれることを覚えておく必要があります。これらの抗体は、患者がRh陽性の輸血を受けるとすぐに形成されます。同種免疫プロセスは最初は非常に遅く、差し迫った問題は発生しません。互換性のないドナー（Rh +）からさらに輸血された場合、患者の血液は急速に抗D抗体に富み、輸血された赤血球に損傷を与える可能性があるため、合併症が発生します。
図に示されているように、正のRh因子が優勢な特性です。このため、Rh-被験者は確かにその特性についてホモ接合です（父親からRh-を受け取り、母親からRh-を受け取ります）。逆に、Rh陽性の個体は、ホモ接合型（Rh + Rh +）とヘテロ接合型（Rh + Rh-）の両方である可能性があります。
まとめ
「Ｒｈ陽性」および「Ｒｈ陰性」という用語は、赤血球膜上に配置された、一般にＤ抗原と呼ばれる抗原の存在または非存在を指す。
ABO式血液型とは異なり、D抗原を欠く人は、出生時に血清中に対応する抗Rh抗体を持っていません。抗体の形成は、Rh陽性赤血球への曝露後に発生します。この曝露は、妊娠または輸血の後に発生する可能性があります。
間接クームス試験は、赤血球抗原に対する抗体が患者の血清に存在するかどうかを示し、輸血後の危険な非互換性反応を回避することを可能にします。
妊娠中のクームス試験 "
