組織鏡検査とは何ですか？
膀胱鏡検査は、異常を特定し、診断および/または治療目的で組織サンプルを実行するために、尿道および膀胱の内壁を視覚的に調査することを目的とした診断手順です。
なぜそれが行われるのですか？
膀胱鏡検査は、血尿（尿中の血液）、排尿障害および有痛性排尿困難（排尿困難および痛みを伴う）、膀胱を空にすることができない（尿閉）、または突然の制御不能な排尿衝動などの泌尿器症状の存在下で示されます。また、前立腺肥大症、腎臓結石、腫瘍による再発性感染症や尿道狭窄など、尿路のさまざまな問題が存在する場合にも適応となります。
特に、膀胱鏡検査は膀胱癌の診断における「ゴールドスタンダード」（すなわち参照検査）を表し、そのため、画像診断および尿細胞診検査から、または他の予測マーカーから、膀胱成長の疑いがある場合はいつでも実行する必要があります。
手術用膀胱鏡検査
膀胱鏡検査では、臓器の内腔を検査するだけでなく、疑わしい病変から小さな組織サンプルを採取し、細胞診（腫瘍細胞の顕微鏡検査）のために検査室に送ることができます。
さらに、多くの場合、膀胱鏡検査は腫瘍形成を除去し、電流または高エネルギーレーザービームによって腫瘍を破壊することを可能にします。ただし、手術後は定期的に繰り返され、再発の可能性を確認します。
また、低侵襲の介入手順として、膀胱鏡検査は、例えば、石、憩室、異物、または異常な良性または悪性の形成を除去することによって、他の泌尿器の問題を治療することを可能にします。
それがどのように行われるか
予防麻酔
膀胱鏡検査は、特に男性ではその不快感で知られていますが、麻酔薬を含む潤滑ジェルを使用することで軽減されます。必要に応じて、検査が特に厄介になった場合（たとえば、尿道狭窄のため）、泌尿器科医は、麻酔補助を使用した後、手順を中断するか、続行するかを決定する場合があります。
膀胱鏡検査が上記の外科的処置に関連している場合、脊髄または全身麻酔も一般的に必要です。
試験中
検査中、薄くて硬い、またはますます柔軟になる器具（膀胱鏡）が尿道（尿を運ぶチャネル）を通して膀胱に静かに挿入されます。
尿道の狭窄（狭窄）がある場合は、小口径の膀胱鏡を利用できます。たとえば、閉塞性結石を取り除く必要がある場合などに、尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ）に到達するために使用できます。一般に、医師は、検査が純粋に診断的である場合はより薄い膀胱鏡を選択し、小さな手術器具を通過させる必要がある場合はより大きな膀胱鏡を選択します。
カメラと頂点に取り付けられた光源のおかげで、柔軟な膀胱鏡は特別なモニターで尿路の画像を送信します。一方、従来の剛体モデルでは、顕微鏡と同様のレンズシステムで観察が可能であり、膀胱の視力を改善するために、泌尿器科医が臓器の内腔に滅菌液を導入して伸ばすその壁。手順自体は苦痛ではありませんが、それはしばしば排尿する迷惑な衝動をもたらします。
必要に応じて、泌尿器科医は、前述の治療手順（結石の除去、膀胱生検、腫瘍の切除、焼灼、レーザー切除など）を実行するために、膀胱鏡を通していくつかの追加の器具を導入することができます。
標準的な膀胱鏡検査は通常数分続きます。ただし、石の除去や生検サンプリングなどの他の手順を実行すると、実行時間が長くなる可能性があります。
準備
通常、特別な準備は必要ありません。予防目的（予防）のために、抗生物質を投与して尿路感染症のリスクを減らすことができます。最も不安な患者では、試験の1時間前に鎮静剤を投与できます。患者による抗凝固剤および/またはアスピリンやクマジンなどの抗血小板凝集剤の使用は、指示に従って一時的に停止する必要があります。最終的には低分子量のヘパリンに置き換えられました。
全身麻酔または脊髄くも膜下麻酔の場合、患者は検査の4〜8時間前に飲んだり食べたりしないように明示的に求められます。また、術後の短期入院も見込まれます。
副作用
膀胱鏡検査の最も一般的な副作用は、一時的な尿道の腫れであり、排尿を困難にする可能性があります。障害物が正常な尿の排出を妨げるほど重要になる場合は、膀胱カテーテルの一時的な適用が必要です。
術後の小さな出血エピソード（尿道出血）は短時間で自然に消える傾向がありますが、尿路感染症のリスクは、手術の前後に抗生物質を使用することで減少します。排尿時の痛みや灼熱感、尿路失禁、頻繁に排尿する衝動、不完全な膀胱排出感、さびたまたは悪臭のある尿などの症状を経験します。
大量の血尿（真っ赤な尿）、血餅の放出、発熱、または長期にわたる排尿の大きな障害の場合、患者は専門医に連絡する必要があります。これらの考えられる副作用に、膀胱鏡検査中に行われる全身麻酔および器具操作に関連するものが追加されます。これは、非常にまれなケースで、即時の手術を必要とするなど、尿道または膀胱の病変を引き起こす可能性があります。
膀胱鏡検査の最後に一般的に感じられる小さな障害の解決は、十分な水分補給と、温水に浸した布を尿道に約20分間適用することによって促進されます。
