膀胱がん

原因

膀胱がんは、一部の膀胱細胞の異常な発達によって引き起こされます。膀胱細胞は、遺伝的変異により、その成長と増殖を調節するメカニズムに対する自然な感受性を失います。

これらの細胞が増殖して多かれ少なかれ拡大する新生物形成を引き起こす場合、膀胱の良性腫瘍について話しますが、周囲の組織や臓器に侵入する能力を獲得すると（正常細胞に取って代わります）、膀胱または癌腫の悪性腫瘍について話します膀胱。

疫学

膀胱がんは、尿路に影響を与える最も一般的ながんの形態ですが、悪性新形成の全体的なシナリオでは、すべての症例の3〜4％を占めます（最も一般的なのは、乳がん、肺がん、結腸直腸がん、および前立腺がんです）。また、男性に影響を与える悪性腫瘍の中で4位、女性に影響を与える腫瘍の中で8位にランクされています。

膀胱がんの種類

膀胱がんはさまざまな種類の細胞に影響を及ぼし、病気の進行とその治療の両方に影響を与える可能性があります。膀胱がんの最も一般的な形態は次のとおりです。

移行上皮がん（または尿路上皮がん）：これは最も一般的ながんの形態です（症例の約90％）。膀胱壁の内層を形成する細胞のレベルで発生します（移行性の内層上皮、つまり膀胱が満杯か空かによって細胞層の数とその形状が異なる組織からなる粘膜）。同じ細胞の類型は、尿道と子宮の内壁もカバーしており、これらは、この腫瘍形態の発生の対象となる可能性のあるさらなる部位を表しています。
扁平上皮がん：長い感染性または刺激性のプロセスに反応して膀胱に形成される可能性のある平らで薄い細胞が関与します。後で見るように、この腫瘍の形態は主に、いくつかの寄生虫の侵入（住血吸虫症）が一般的である惑星の領域に影響を及ぼします。
腺癌（症例の1〜2％）：膀胱の腺成分に属する細胞に由来します。この形態の癌は、私たちの国でも非常にまれです。

症状

詳細情報：膀胱がんの症状

残念ながら、ほとんどの悪性腫瘍と同様に、膀胱がんの特定の初期症状はありません。最も一般的なものの中で、私たちは最初に血尿（頻尿）、続いて排尿障害（頻尿）、絞扼性尿症（痛みを伴う排尿）、腱鞘炎（膀胱の不完全な排出感）、断続的な排尿、尿路感染症を覚えています。腹痛および/または腰痛。80％の症例で発症症状である尿中の血の存在に関しては、ほとんどの場合、出血は裸眼で見ることができます。そのようなものとして、それは尿に明るい赤またはさびた赤い色を与え、しばしば血餅と混合されます。これらの症状はすべて、良性前立腺肥大症、尿路結石症、性感染症に関連する前立腺感染症などの他の泌尿器疾患にも共通しています。

一部の患者では、膀胱がんは非常に進行した段階まで完全に無症候性のままである可能性があります。

危険因子

膀胱がんは男性を好み、マシ/女性の比率は3：1です。この新生物の発生率は年齢とともに増加する傾向があり、生後6年から7年で高くなりますが、40歳になる前は非常に低くなります。

性別と年齢に加えて、膀胱がんは多くの危険因子と関連しています。たとえば、民族性では、白人は黒人と比較して2：1の比率で著しく曝露されています。膀胱がんを発症するリスクは、喫煙者の方が非喫煙者の2倍、特に長期で1日10本以上のタバコを吸う人にとっても高くなります。したがって、すべての修正可能な危険因子の中で、喫煙は確かに最も重要です。

膀胱がんのリスクの増加は、労働者を2-ナフチルアミンや4-アミノビフェニルなどの多環芳香族炭化水素にさらす多くの産業および職業プロセスと相関しています。したがって、繊維および染料業界の労働者は、より大きなリスクを負います。革、鉱夫、煙突掃引、美容師、防腐剤や農薬のアプリケーターと一緒に。しかし、ここ数十年でこれらの物質の使用は次第に減少し、法律によって規制されてきたと言わなければなりません。

別の十分に立証された危険因子-特に扁平上皮癌の場合-は、 ビルハルツ住血吸虫 （タンザニア、マラウイ、エジプト、イラク、クウェートなどの国で流行している寄生虫）。私たちの緯度では、リスクは、慢性または反復性の他のタイプの尿路炎症によって増加します。これは、たとえば対麻痺患者やカテーテル挿入患者または腎臓結石の病歴のある患者によく見られます。

シクロホスファミドおよびイホスファミドベースの化学療法薬による治療を受けている患者は、膀胱がんを発症するリスクが高くなります。子宮頸がんの放射線療法を受けている患者にも同じことが言えます。

かつて一般的に使用されていたいくつかの薬、特にフェナセチン（もはや使用されておらず、パラセタモールに置き換えられた鎮痛薬）に基づく薬も膀胱がんの発症に関係しています。最後に、食事に関しては、過剰を悪化させる潜在的な要因を表しているようです脂肪、コーヒー、人工甘味料（特にサッカリンとシクラメート）の消費、および保護因子は、液体、ビタミンC、ビタミンA、およびカロテノイドの適切な摂取です。

結論として、多くの膀胱がんのエピソードは、環境要因に関連する発がん物質によって誘発され、特定の遺伝的素因によって支持されると考えられます。