一般性
硬化療法は、血管の奇形を治療するために使用される医療処置です。最も頻繁にそれを必要とする状況は、静脈瘤（または静脈瘤）、毛細血管拡張症および痔です。
図：硬化療法手術の結果：手術前（左）、手術後（右）。サイトから：allureaesthetics.co.uk
硬化療法セッションは、奇形の血管（静脈、細静脈、細動脈、または毛細血管）の内部に、それらを閉じて崩壊させることができる用量の硬化液を注入することからなる。
手順の前に、身体検査と患者の病歴の徹底的なレビューが必要です。
硬化療法の結果を評価するためには、数週間（治療された血管が小さい場合）または数ヶ月（治療された血管が大きい場合）待つ必要があります。
硬化療法とは何ですか？
硬化療法は、静脈瘤（または静脈瘤）、毛細血管拡張症、痔核などの血管の奇形を治療する医療処置です。
実用的な観点から、硬化療法は、奇形の血管（静脈、細静脈、細動脈、または毛細血管）の内部に特定の解決策を「注入」することで構成され、それらを閉じて崩壊させることができます。このソリューションは、一般に「硬化ソリューション」と呼ばれます。
崩壊が発生すると、血流は中断されませんが、代替の血液経路を取ります。
硬化療法は、リンパ管の奇形、またはリンパと呼ばれる透明または乳白色の物質を運ぶ人体の管の場合にも使用できます。
超音波硬化療法とは何ですか？
図：米国主導の硬化療法。超音波プローブ（白い器具）は、注射器を介して薬剤を注射する血管を医師が特定するのに役立ちます。サイトから：theveincenternj.com
超音波ガイド下硬化療法は、従来の硬化療法の変形であり、超音波システムを使用して治療する血管を特定します。
一般に、超音波ガイド下硬化療法は、奇形が非常に深く位置し、肉眼では見えない血管に関係している場合に実施されます。
あなたがするとき
ほとんどの場合、硬化療法は審美的な目的で実施されます。たとえば、下肢に存在する静脈瘤や顔に現れた毛細血管拡張症による欠陥を解消するために広く使用されている治療法です。
ただし、状況によっては、硬化療法は、以下の特徴を持つ血管およびリンパ管の奇形に対する適切な解決策となる場合もあります。
- 痛み
- 腫れ
- 燃焼
- 夜のけいれん（脚が冒されているとき）
静脈瘤
図：静脈瘤に対する硬化療法手術の結果：手術前（左）、手術後（右）。サイトから：youthfullook.com
WHO（世界保健機関）によると、静脈瘤（または静脈瘤）は異常で嚢状の静脈の拡張であり、特に下肢の拡張は曲がりくねったコースをたどることがよくあります。
毛細血管拡張症
毛細血管拡張症は、皮膚表面に見られる小さな血管（細静脈、毛細血管、細動脈など）の無害な拡張です。曲がりくねった有向木や蜘蛛の巣（英語では、実際には蜘蛛の巣である「蜘蛛の巣」と呼ばれます）と同様に、赤みがかった青色をしており、皮膚に関する炎症過程の結果であることがよくあります。 。
痔核
人体の解剖学では、痔核という用語は、直腸の末端部分（腸の最後の部分である肛門の前）にある柔らかく血管新生の進んだクッションを示します。
医学用語では、痔核という用語は、痔核が存在する直腸粘膜路（すなわち、直腸）の下方および外側へのたるみも指す。
リスク
硬化療法はかなり安全な手順です。
ただし、場合によっては、性質が異なり、重症度が異なる合併症が発生する可能性があります。実際、それは数日/週以内に解決される一時的な問題、および適切な医学的介入を必要とする潜在的に非常に危険な問題を引き起こす可能性があります。
一時的な悪影響
- あざ
- 皮膚の赤く隆起した領域
- 軽度の皮膚刺激
- 皮膚の黒い斑点または線
- 小さな真っ赤な血管で覆われた皮膚
硬化療法の潜在的に危険な副作用
それほど頻繁ではありませんが、硬化療法は中等度の重症度の副作用を引き起こし、適切な治療を必要とする可能性があります。
これらの悪影響は次のとおりです。
- 注射部位での炎症性のプロセス。炎症の影響を受ける領域は、腫れ、痛みを伴い、熱くなることがあります。これらの場合、医師は通常、細菌感染症に対する抗炎症薬（NSAID）と抗生物質を処方します。
- 血の塊。血管内に形成される血栓は、血液の通過を妨げ、組織への適切な血流を損なう可能性があります。硬化液の注射後に形成される可能性のある血栓は、注射部位から移動してより深い血管に侵入し、非常に深部静脈血栓症として知られる危険な現象。
肺塞栓症の症状：
- 呼吸困難（呼吸困難）
- 胸痛
- めまい
- 喀血（血を吐く）
- 気泡 血の中で。それらは無症候性（明らかな症状がないことを意味する）であるか、視覚的な問題、頭痛、咳および吐き気を引き起こす可能性があります。硬化注射後にそのような感覚を感じた場合は、医師に連絡するのが最善です。
- アレルギー反応 硬化反応に.
準備
硬化療法が実行可能な治療法であるかどうかを理解するために、治療を行う医師は患者を注意深い身体検査にかけ、最近と過去の両方の病歴を調査する必要があります。
硬化療法への適合性が確認されたら、治療の24時間前に、硬化液で治療する領域にクリームを剃ったり塗布したりしないようにすることをお勧めします。
客観的調査
身体検査中に、医師は患者の一般的な健康状態を評価し、治療する静脈を外部から分析します。
病歴
病歴を評価するとき、医師は患者が次のことを行っているかどうかを調査します。
- 彼は最近、いくつかの病状に苦しんでいます。心血管および/または血液の病状（すなわち血液に関する）を医師に伝えることは特に重要です。
- 彼は定期的に抗血小板薬（アスピリンとその誘導体）、抗凝固薬（血液を薄くする）、または経口避妊薬（抗凝固薬とは逆の効果があり、血栓の形成を促進する）を服用しています。
- 彼はある物質にアレルギーがあります。
- 喫煙は血栓を促進するため、喫煙します。
- 彼は以前に静脈瘤の治療を受けたことがあります。
抗血小板薬と抗凝固薬に基づくすべての治療は、硬化療法を開始する数週間前に中断する必要があります。そうしないと、注射によって重度の出血が生じるリスクがあります。
手順
硬化療法のセッションは通常、診療所で行われ、いかなる種類の麻酔も必要ありません。
通常、セッションの所要時間は1時間未満です。注射の場合、最大で10〜15分かかります。注射後の段階では、少なくとも15〜20分かかります。
注射はどのように行われますか？
硬化液を注射する直前に、医師は患者をベッドに置き、アルコールで治療する皮膚の領域を徹底的に洗浄します。
注射は非常に細い針で行われ、どんな種類の血管にも理想的です。
通常、ポリドカノールアルコール、テトラデシル硫酸ナトリウム、サリチル酸ナトリウム、およびクロメートグリセリンで構成される硬化溶液は、奇形の血管を閉じ、最初にその崩壊を引き起こし、次にその消失を引き起こすことによって機能します。血液は別の経路を取り、通常の機能を実行し続けるため、血液循環はこれらの変化の影響を受けません。
注射の終わりに、硬化液のより良い拡散を可能にするために、医師は患部全体を優しく圧迫してマッサージします。
注射の回数は、奇形の静脈の数とそのサイズによって異なります。したがって、血管または治療する領域が大きいほど、注射の回数が多くなります。
液体および泡状の硬化溶液
硬化溶液は、液体と発泡体の両方の形態で提供されます。泡状の準備は、特に大きな静脈血管に対して非常に効果的です。
注射中に何を感じますか？
注射は痛みや短いけいれんを引き起こす可能性があります。これらの苦情の強度が高い場合は、硬化液が正しく適用されていない可能性があるため、治療を行っている医師に報告する必要があります。
注射後
圧迫とマッサージの段階の終わりに、患者は15〜20分間監視され、治療にどのように反応するかを確認します。その後、彼は家に帰ることができます。
皮膚に黒い斑点ができる可能性があるため、少なくとも2〜3週間は、太陽光線に過度にさらさないようにすることをお勧めします。
硬化療法が脚に存在する静脈瘤に対して行われた場合
15〜20分のモニタリングの後、静脈血管内に血栓が形成されるのを防ぐために、数分間歩いて脚を動かすのが良いでしょう。
さらに、注射の結果を最大化するために、約3週間、圧迫包帯または弾性ストッキングを適用する必要があります。通常の日常生活への復帰はすぐに行われます。セッションの直後に運転しないことと、1〜2週間の過度の努力を避けることをお勧めします。
結果
小血管では、硬化療法の結果は3〜6週間後に顕著になります。一方、大きな鉢では、3〜4か月後にしか見ることができません。
いずれにせよ、セッションから30日後、治療への反応を評価するためにフォローアップ訪問が必要です。
場合によっては、治療を繰り返さなければならない可能性があります。そのような状況では、あるセッションと次のセッションの間に4〜6週間かかる必要があります。
静脈瘤の手術と比較して、硬化療法は確かに侵襲性が低いですが、その長期的な効果を評価するには、さらなる研究が必要です。
