クローン病：治療

" クローン病

瘻孔

クローン病が進行した場合、頻繁な肛門の局在化に関連する他の障害が存在する可能性があり、これにはしばしば瘻孔の発症が含まれます。

最も深刻なケースでは、腸壁の瘻孔形成は、糞便に潜血が存在することで出血を引き起こす可能性があり、特定の実体の出血を伴うことはめったにありません。

瘻孔が深くなり、内臓に到達すると、重要な合併症が発生する可能性があります。たとえば、膀胱または尿管に瘻孔の経路が開くと、尿路の腸物質の逆流が起こり、感染症が起こりやすくなります。同じことです。膣に入ると発生する可能性があります。瘻孔が外側に開くと、腹部の表面に開口部が形成されることがあります。この開口部は閉じる傾向がなく、そこから血清と血液からなる物質が出てきます。
少数派を代表する最も重症の形態では、クローン病の患者は、「全体的な吸収不良、特に多数のビタミンの吸収不良のために、一般的な状態の重大な障害があり、大幅な体重減少につながる可能性があります。

診断

病気が重度で長続きする場合、貧血が発症します。貧血は、慢性疾患の貧血と、まれに、少量の血液の継続的な喪失による鉄欠乏性貧血（鉄欠乏）とビタミンB12欠乏の両方の特徴を持っている可能性があります貧血（巨芽球性）。
消化器系のX線写真は造影剤で作成され（病変の影響を受けた部分をより強調するため）、その閉塞と不規則性（外観）のために回腸末端の特徴的な「石畳」の外観を示しています。クローン病の影響を受けた管は、糸状（索の徴候）になるまで閉塞しているように見えることがありますが、すぐ上流の管は拡張している可能性があります（糸状管、石畳領域、および拡張ループの関連は、頻繁ではないが、存在する場合、疾患を確認します。また、顕著な不規則性が存在するため、造影剤が回腸の末端管をスキップする可能性もあり、そのため、放射線画像が欠落しています（「ジャンプ」の兆候）。したがって、完全に黒い領域が表示されます。
最も正確な診断は、腸粘膜の生検（断片の除去）による組織学的診断（顕微鏡下）です。クローン病を潰瘍性大腸炎や虫垂炎と区別することも非常に重要です。

合併症

それらは局所的および全身的（一般的）である可能性があります。
地元の人々の間で、最も頻繁なものは次のとおりです。腸閉塞および/または穿孔。瘻（2つの腸ループの間、ループと皮膚、または膀胱、または膣の間）;吸収不良;腫瘍（それらの発生率は一般集団よりも高いが、潰瘍性大腸炎の患者よりは低い）。
全身の中で、私たちは次のことを発見します：体重と筋肉量の減少。子供の発育遅延;電解質の変化（カルシウム、マグネシウム、カリウムの還元）;アルブミンの低下;貧血;狭窄症（脂質およびビタミンの吸収不良に関連する）;結節性紅斑（赤くなり、中程度の痛みを伴う結節として現れる皮膚病変、主に脚に位置する）;神経節性膿皮症（発生する別の皮膚症状下肢の小胞は、その後膿疱になり、その破裂が感染する可能性のある潰瘍の外観を決定します）;関節炎（しばしば移動し、主に足首、膝、腰、手首だけでなく、他の関節にも影響を及ぼし、痛みと腫れを伴う）;関節炎および角膜炎;さまざまなタイプの肝臓病変（脂肪症、肝炎など）;静脈血栓症（血液凝固性および/または脱水の増加による）。

コース

クローン病は慢性であるため、完全に治癒することはありません。一般的に、多かれ少なかれ長期の寛解期間は悪化の段階と交互になります。クローン病の予後は、潰瘍性大腸炎の予後よりも良好ではありません。全体として、死亡率は病気の期間とともに増加し、世界的には症例の約5〜10％です（最も頻繁な死因は腹膜炎と全身感染症です）。

治療

医学的なものが成功しなかった場合、それは医学的（薬を使って）または外科的である可能性があります。

薬

コア薬は、と呼ばれるアスピリンの誘導体によって表されます サラゾピリン、抗炎症作用の原因です。それらが引き起こす可能性のある主な副作用は、胃炎、肝臓と腎臓の問題、貧血、男性不妊症（精子の数と運動性の低下によるが、3ヶ月以内に元に戻すことができる）です。治療の中断）。
中等度および/または重度の形態では、コルチゾン誘導体を使用する必要があります（プレドニゾン）そして、これらの2つの治療法に反応しない患者では、免疫系を抑制する薬を使用する必要があります（アザチオプリン, 6-メルカプトプリン, シクロスポリンA, メトトレキサート）。最近、炎症過程に関与するいくつかの分子の作用を停止するいくつかの薬も治療に使用されています（インフリキシマブ).

詳細情報：クローン病の治療のための薬

手術

治療だけでは効果がないクローン病の形態では、特に合併症（狭窄、瘻、穿孔、膿瘍）がある場合は、手術に頼ることをお勧めします。

詳細情報：結腸切除術-イレオストミー

ダイエット

最後に、食事のクローン病（特に急性期）の重要性を覚えておくことが重要です。これは、軽く、無駄が少なく、牛乳がない必要があります。さらに、これらの患者は栄養失調であることが多いため、高カロリーである必要があります。脂肪の多い肉や刺激性のある食品（コショウ、唐辛子、お茶、コーヒー）の消費は制限され、低温で長時間の冷静な調理方法が好まれます（特に細菌の負荷を減らすため）魚や肉の場合）そして暴力的なもの（揚げる、焼く...）を避けます。

精製された炭水化物や人工着色料が豊富な食品の消費を減らすことも重要です（添加物として使用される一部のマイクロ粒子やナノ粒子、たとえば二酸化チタンは、腸の炎症反応を間接的に悪化させるようです）。

したがって、クローン病の食事には、人工添加物を添加せず、「抗炎症作用。全身レベル（この意味で有用なのは、オメガスリーが豊富な植物油、海の魚、そしていくつかの植物性ジュースです）。

詳細については、「クローン病のための食事療法」をお読みください。