がんとは何ですか？
用語で 癌 （また 悪性腫瘍）は、制御されていない細胞の複製と拡散を特徴とする病状のグループを示します。
癌細胞の数を増やすことに加えて、悪性の成長は近くの健康な構造に浸透して破壊する能力を持っています。比較的速い成長速度と、癌細胞の血液またはリンパの拡散によって遠隔成長（転移）を引き起こす能力も、その悪性度の決定に貢献します。これらすべてが、癌と良性腫瘍を区別します。良性腫瘍は、成長が遅く、原産地に限定されています。ただし、時間の経過とともに、一部の種類の良性腫瘍が悪性新生物に進化する可能性があることに注意する必要があります。
悪性腫瘍、癌、および悪性新形成という用語は同義語と見なされます。
正常および制御されていない細胞増殖
癌細胞は、適切に分化することができないため、それらが由来する健康な組織の細胞の構造と機能を失います。
正常組織では、細胞は死んだ細胞や損傷した細胞の成長や置換など、生物のさまざまなニーズを満たすために繁殖します。これらの組織では、細胞の増殖と分化は厳密な生化学的制御を受けます。実際、細胞は分裂制御されています。さまざまな成長刺激によって、発達プロセスを遅くすることができる防御メカニズムを備えており、異常を修復することができます。これが起こらない場合、細胞は定義されたプログラムされた死のプロセスを受けます アポトーシス.
この画像は、発がんの可能性のあるプロセスを示しています。正常細胞からがん細胞への変換は、一連の突然変異の結果です。 癌では、これらすべての調節プロセスが損なわれ、癌細胞は上記の防御機構を回避することによって制御されない方法で繁殖します。この現象の起源には、いくつかの遺伝子の変化があり、それらが互いに追加されると、すでに述べた制御メカニズムが爆発します。したがって、単一の制御メカニズムに欠陥があるだけでは不十分ですが、いくつかのエラーが発生する必要があります。特に、これらの変化は、発癌性遺伝子の発現に「異常」をもたらします。
プロトオンコゲンは、細胞の生命の調節に生理学的に関与する遺伝子であり、突然変異またはその発現の増加に続いて発癌性（新生物を生成する能力を獲得する）になる可能性があります。したがって、多段階のプロセスに続いて、癌原遺伝子は癌遺伝子になる可能性があり、この時点でのみ癌が発生します。腫瘍形成遺伝子は、実際、いくつかの生化学的成長プロセスを調節するタンパク質を過剰発現または過少発現することができ、優先的かつ加速された細胞成長を引き起こします。
同様に、癌は腫瘍抑制遺伝子の阻害からも生じる可能性があります。腫瘍抑制遺伝子と呼ばれるこれらの遺伝子は、潜在的な腫瘍変異の蓄積から細胞を保護するタンパク質をコードします。
一旦誘発されると、制御されていない細胞増殖は周囲の組織への侵入を引き起こし、多くの場合、起源の部位から遠く離れた組織への侵入を引き起こす可能性があります（癌細胞の血液またはリンパの播種を介して）。この現象は 転移。予想通り、これらの特徴はすべて癌（または悪性腫瘍または悪性新形成）に典型的なものです。しかし、良性腫瘍では、細胞はそれらが由来する組織の正常細胞と実質的に同じ構造と機能を維持します。さらに、自律的に増殖しますが、良性腫瘍は周囲の組織に浸透することなく拡大し、転移しません。
分類と命名法
変異した細胞は、それぞれ独自の病因を持つさまざまな種類の癌に進化する可能性があります。
さまざまな種類のがんは、次の3つのパラメータに従って分類できます。
- 影響を受けた増殖細胞の組織学;
- 攻撃性と予想される臨床経過（悪性腫瘍と良性腫瘍の両方）。
- 腫瘍の病期分類（悪性腫瘍のみ）。
腫瘍の命名法は、起源の組織のタイプに基づいています。たとえば、癌腫（上皮組織に由来）、肉腫（筋肉または結合組織に由来）、黒色腫（黒色細胞に由来）、白血病およびリンパ腫（それぞれ血液学的起源）またはリンパ性）。
徴候と症状
それが発症し始めた瞬間から、癌は非常に急速かつ指数関数的に成長しますが、それにもかかわらず、最初は症状を引き起こしません。最初の兆候は、癌性の塊が特定のサイズに達したときにのみ現れ始めます。
さらに、最初に現れる症状は、癌以外の病気によっても引き起こされる可能性があるという意味で、しばしば非特異的です。
人間に影響を与える癌には100種類以上あり、それぞれの臨床症状はかなり異なり、考えられるすべての兆候と症状の明確なリストを作成することは困難です。この点に関して、米国癌協会は、癌の早期発見のための主な警告サイン。実際、癌はタイムリーに診断された方がより効果的に治療されるため、患者がこれらの症状の警告サインを認識することを学ぶことは非常に重要です。
がんの主な警告サインは次のとおりです。
- 継続的で原因不明の体重減少
- 嘔吐を伴う頻繁な頭痛;
- 局所的な痛み;
- 異常な腫れや腫れ
- 再発性で原因不明の発熱;
- 顕著な蒼白とエネルギーの喪失
- 体に行って排尿する習慣の変化;
- 異常な分泌物または出血
- 乳房または他の場所の肥厚またはしこり
- 消化不良と嚥下困難
- いぼやほくろの明らかな変化
- しつこい咳や声の調子の変化。
異常な症状が出た場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
原因
ほとんどの癌には複数の原因がある可能性があるため、個人の癌の引き金となるものを特定することは非常に困難です。さらに、癌の発症につながる遺伝子変異は、病気の発症に互いに寄与するさまざまな性質の要因によって引き起こされる可能性があります。
環境要因
このカテゴリには、「個人を取り巻く環境」に影響を与える要因（たとえば、大気汚染や日射への曝露など）だけでなく、経済的要因や彼または彼女のライフスタイルなどの他の要素も含まれます。
- 大気汚染：いくつかの研究は、汚染された空気を何年も呼吸している被験者では、癌にかかるリスクが高まることを示しています。特に、癌による死亡率の増加は、特に細かい粉塵（直径2.5ミクロン未満の汚染粉塵）にさらされている被験者で実証されています。
- 化学的要因：DNA突然変異を引き起こすことができる化学物質が定義されています 変異原性;この特性のために、これらの物質の多くはまた癌を引き起こす可能性があり、これが求められています 発がん性。疫学研究は、特定の種類の癌がとりわけ一部のクラスの労働者に見られることを示しています。最もよく知られている例は、おそらくアスベスト繊維（別名アスベスト）への暴露と吸入による肺と胸膜（それらを覆う膜）の癌の例です。同様に、6価のクロム、ニッケル、タールは肺がんを発症するリスクが高くなります。
タバコの内部にも見られる非常に一般的な有機溶媒であるベンゼンは、白血病の発症を助長します。
多環芳香族炭化水素は、化石石炭や石油の内部に含まれる物質です。自動車の排気ガスに含まれ、木材や化石燃料の燃焼に由来します。これらの化合物にさらされると、膀胱への癌の発症が促進されます。 - 電離放射線：電離放射線は、人工起源と自然起源の両方の核反応（太陽の表面で発生するものなど）の結果として生成されます。これらの放射線は物質に浸透し、細胞内に含まれる分子に当たる可能性があります。遺伝物質が影響を受けると、分解して1つまたは複数の影響を受けた遺伝子が非活性化され、DNA配列の一部が除去される可能性があります。そして様々な種類の突然変異。損傷が非常に大きい場合、一般に、細胞死が発生します。損傷が小さい場合、細胞は変異した形で生き残り、増殖して新生物を生じます。これは、腫瘍抑制遺伝子（制御されていない細胞増殖を停止することによって癌遺伝子を制御できる腫瘍抑制遺伝子）の場合に起こりやすくなります。
- X線：これらの放射線は、診断および治療医療の分野で使用されています。この種の放射線に曝されたときに癌を発症するリスクは、線量とともに蓄積する傾向があります。
- 紫外線：太陽によって生成されるこれらの光線は、ビタミンDの生成に必要であるため、体に役立ちます。ただし、日中に太陽にさらされると皮膚が損傷し、皮膚がんを発症するリスクが高まります。特に日焼けは黒色腫にかかるリスクを高めます。
- ライフスタイル：各個人のライフスタイルは、腫瘍性病変を発症するリスクに大きく影響します。タバコの煙が最も重要な危険因子であるように思われます。実際、これは腫瘍抑制遺伝子の突然変異を誘発することができるだけでなく、これらがすでに起こった後の腫瘍の発生を促進します。また、免疫系に悪影響を及ぼし、免疫系を抑制します。喫煙は、肺がんの90％以上を引き起こし、口腔、喉頭、食道、膀胱、腎臓、膵臓などの他のがんも引き起こすことが示されています。結腸、胃、胸。
アルコール飲料の過剰摂取も癌の発症を助長する可能性があります。最近の研究では、アルコールによって引き起こされる癌は、それを乱用する被験者だけでなく、適度に飲む被験者にも見られることが示されています。アルコールは、口、食道、喉頭と咽頭、結腸と乳房のアルコールです。 - ダイエット：栄養は癌にかかるリスクにおいて基本的な役割を果たします;実際、塩分、動物性タンパク質、脂肪が豊富で、植物性繊維、ビタミン、ミネラルが少ない食事は、一部を発症するリスクを大幅に高めることが示されています。菜食が病気の発症を防ぐのに役立つことを示すのに十分な証拠ではありませんが、赤身の肉を過剰に摂取するといくつかの癌にかかるリスクが高まることが現在認識されています。不適切な食事は太りすぎや肥満につながる可能性もあります。この点で、この病状と結腸がん、子宮内膜がん、乳がん、胆嚢がんの発症との間には関係があるようです。
- 運動不足：運動不足は、肥満に苦しんでいる人や不十分な食事をしている人だけでなく、正常な体重の人にも癌の発症の一因となります。さまざまな研究により、運動の頻度と強度を高めると、乳がん、子宮がん、腸がんになる可能性が低くなることが示されています。
感染要因
癌を引き起こす可能性のある感染性病原体には、ウイルス、細菌、マイコバクテリア、および寄生虫が含まれます。これらの中で、ウイルスは癌の発症に最も一般的に関与する薬剤です。
腫瘍を発症する可能性のあるウイルスは、 腫瘍ウイルス。最もよく知られているのは 乳頭腫ウイルス （の原因 子宮頸癌）、L "ヒトヘルペスウイルス8型 （の原因 カポジ肉腫）、 私 B型およびC型肝炎ウイルス （の原因 HCC） そしてその エプスタインバーウイルス （これは通常単核球症を引き起こしますが、アフリカではそれが発症の原因です バーキットリンパ腫）.
バクテリア ヘリコバクターピロリ -通常は胃炎と胃潰瘍の原因です-簡単に根絶することができますが、いくつかの胃腫瘍の発症に関与しているようです。
遺産要因
実際、癌に関しては、遺伝的要因よりも「親しみやすさ」について話す方が正しいです。実際、この病気は遺伝子を介して世代から世代へと伝染するのではなく、伝染するのは病気を発症する素因が大きいため、癌の発症を促進する変異遺伝子を含む細胞を遺伝させることができますが、それは必要です。より多くのエラーが発生し、いくつかの面で合計して、腫瘍の発生に到達します。
癌の発症に寄与する多くの要因にもかかわらず、癌の30％以上は、主要な危険因子を減らすことによって回避することができます。
多くの癌による死亡は、喫煙をやめ、健康的なライフスタイルを導き、絶え間ない運動を伴うバランスの取れた食事をとることによって回避することができます。
処理
採用される治療の種類は、腫瘍の種類、その発生段階、および患者の状態によって異なります。
使用される治療の主な種類は次のとおりです。
- 手術：固形腫瘍の除去には外科的治療が最もよく使用されます。良性腫瘍の場合に好ましい治療法であり、腫瘍塊を視覚化し、生検を実施できるため、診断手順において重要です。
- 抗腫瘍化学療法：抗腫瘍化学療法の目的は、腫瘍を特徴付ける制御されていない細胞分裂を阻止することです。急速に増殖する細胞に対して細胞毒性作用（細胞毒性）を発揮する薬剤が使用されていますが、使用される薬剤のほとんどは癌細胞と健康な細胞を区別していません。このため、それらの使用は多くの重要な二次的影響に関連しています。 、主に、髪、粘膜、血液など、細胞の代謝回転が速い組織に影響を与えます。
時々 術前化学療法 外科的に切除しなければならない腫瘍塊のサイズを縮小しようとすること。 - 放射線療法：放射線療法は、がん性腫瘤が存在する領域に向けられて集中される高出力X線の使用を利用します。化学療法に関しては、腫瘍サイズを縮小するために手術前に放射線療法を行うこともできます。
使用される別の戦略は 内部放射線療法 （近接照射療法）。これは、治療する領域の近くまたは内部に恒久的な放射線源を配置することで構成されます。
最近では、 術中放射線療法すなわち、手術中に、外科的に除去できない腫瘍の部分を攻撃するため、または腫瘍が発生した領域を爆撃して再発の可能性を回避するための高線量の放射線の濃度。 - ホルモン療法：ホルモン療法は主に、乳がんや前立腺がんなどのホルモン感受性の腫瘍に使用されます。
- 免疫療法：この治療戦略は、「癌細胞に対する免疫系を刺激し、標的にすることができるワクチンの使用にあります。しかし、今日（2015年4月）、ヨーロッパでは、このタイプの物質はまだ承認されていません。代わりに、腫瘍標的細胞に特異的に結合し、免疫系の作用を促進する抗体に基づく薬剤。
- 熱中症：熱の使用を利用して腫瘍細胞への損傷を誘発し、放射線療法と化学療法の有効性を高めます。 「全身温熱療法」（「人工発熱」）は、癌細胞に対する免疫系の活動を刺激するためにも使用できます。
- 緩和ケア：この治療法は、がん患者の身体的、感情的、社会的苦痛を軽減することにより、腫瘍によって引き起こされる症状を軽減することを目的としています。したがって、緩和ケアは、病状を根絶することではなく、個人の気分を良くすることを目的としたアプローチです。
