これは、中足骨の間を通過する足底神経の1つの異常な肥厚から生じる良性の病状です。
モートン病を支持する要因の中で、言及する価値があります：きつすぎるまたはかかとの高い靴を履く習慣、特定の活動の実践に起因する微小外傷および足への継続的なストレス、および特定の解剖学的変形の存在（例：扁平足）フィート）。
足の痛みに加えて、モートン病はしばしば、灼熱感、うずき、しびれなどの他の局所症状を引き起こします。
原則として、モートン病の治療は保守的です（装具、理学療法、抗炎症など）。しかし、保守的な治療法が効果がないことが証明された場合にのみ医師が採用する外科的治療もあります。
不適切な靴の着用を避けることは、モートン病を発症するリスクを確実に減らすのに役立ちます。
足の解剖学：簡単なレビュー
モートン病とその原因を完全に理解するには、少なくとも足の一般的な骨の構造を知ることが重要です。したがって、ここでは、前述の問題に関するいくつかの基本的な概念について簡単に説明します。
足の骨格は、次の3つのグループの骨で構成されています。
- 足根骨（または足根骨）、
- 中足骨（または中足骨）e
- 指骨。
足根骨は、足の近位骨格部分を構成します。
全部で7つあり、それらは広い骨のカテゴリーに属し、足根骨として知られる骨構造を形成します。
足根骨の一部は、足を脚の骨（脛骨と腓骨）に接続する役割を果たします。一方、別の部分は、足根骨を中足骨に結合する役割を果たします。
中足骨は、足の中間の骨格部分を表しています。
それらは、足根骨から指骨に向かって発達する、互いに平行に配置された5つの長骨で構成されています。
中足骨ごとに、足根骨に隣接する骨部分である基部と、指骨に隣接する骨部分である頭部を認識することができます。
最後に、指骨は足の遠位骨格部分を構成します。
全部で14あり、5つのつま先を形成し、2番目から5番目のつま先まで3つのグループに編成され、最初のつま先は2つのグループに編成されます（配置は近位-遠位）。
足の中足骨間感覚神経は、中足骨に沿って走る足底神経であり、中足骨の頭のレベルで、2つの指神経に分岐します。その運命は、足の2つの隣接するつま先を神経支配することです。
モートン神経腫：それは腫瘍ですか？
「神経腫瘍」という用語は、それが腫瘍であることを示唆している可能性があります。しかし実際には、これはまったく当てはまりません。
実際、モートン神経腫は、中足骨間足底神経（神経上膜）を覆う典型的な鞘に影響を与える線維症のプロセスを特徴としています。
この線維化プロセスの結果として、前述のコーティングシースは厚くなり、ある種のボールを発達させ、場合によっては、触るとさえ知覚できる。
疫学：モートン病はどのくらい一般的ですか？
モートン病はどの年齢でも発生する可能性がありますが、主に40〜50歳の人々に発症します。
この病気に冒された4人に3人は女性です。
。かかとの高い靴は前足に過度のストレスを引き起こし、中足骨間神経と中足骨の間の衝突を助長します。この危険因子は、モートン病が女性集団でより蔓延している理由を説明しています。
特にタイトな履物の使用は、サッカー、登山、スキーなどのスポーツを実践する人々の典型です。
モートン病：どの神経が最も影響を受けるか
通常モートン神経腫を患っている中足骨間神経は、第3中足骨と第4中足骨の間を通過する神経であり、第3足指の外側面と第4足指の内側側面を神経支配する指感覚神経に分布しています。
この特定の中足骨間神経がより深く関与する理由は、足の骨格の解剖学的構造に見られます。第3中足骨と第4中足骨の間の距離は、他の中足骨を分離する距離よりも短く、これにより中足骨間神経がこすれる可能性が高くなります。隣接する中足骨と。
ただし、モートン病は、第2中足骨と第3中足骨の間にある中足骨間神経、および第4中足骨と第5中足骨の間を通過する神経にも影響を与える可能性があることに注意してください（最初の状況は2番目の状況よりも一般的です）。
モートンの神経腫と痛み
モートン神経腫の患者は、病状の中足骨の主人公に続く前足部とつま先に痛みを伴う感覚を感じます。
正確には、つま先では、痛みは隣接する顔に沿って局在します。これは、苦しんでいる中足骨間神経の枝が到達する場所だからです。
多くの場合、モートン病に関連する痛みは、患者がきつい靴やかかとの高い靴を履いたり、立ったり、足のストレスの多い身体活動（ランニングなど）に何時間も費やしたりすると、より激しくなります。
理解する例..。
モートン病が右足の中足骨の3番目と4番目の間に発生すると、患者は3番目と4番目のつま先の2つの反対側の領域に痛みを伴う障害を訴えます。
モートン病と燃焼
燃焼は通常、足の裏に局在し、影響を受けた神経が到達するつま先に放射する可能性があります。
モートン病の神経腫、しびれ、うずき
通常、しびれやうずきは、痛みや灼熱感のある同じ領域に影響を及ぼします。
これらの症状は、患者がかかとのある靴やきつすぎる靴を履くと強調される傾向があります。
モートン神経腫：兆候
モートン神経腫の古典的な臨床徴候は、いわゆるマルダー徴候です。
病気の兆候は少ないですが、モートン神経腫の診断で医師を助けることができる別の兆候は、2つの中足骨の間にわずかなうつ病が存在することです。これは、触るとボールのように見えるうつ病です。
モートンの神経腫とマルダーの兆候
マルダーのサインは クリック、医師は足の特定の領域で二重の同時圧迫を行うことによって警告します。最初は、片手で、痛みを伴う中足骨の側面にあります。一方、2つ目は、痛みを伴う中足骨に続く指間領域です。
（危険因子の評価）および身体検査（症状および徴候の分析）。
しかし、医師は、X線、超音波、磁気共鳴画像法などの機器検査を使用して調査を深め、確実な診断を作成する傾向があります。
X線
X線により、モートン病の疑いのある神経腫の症状が微小骨折または関節炎の形態によるものであることが除外できます。
超音波
超音波検査では、神経を構成する組織などの軟組織の異常を特定できます。
この機器検査を使用すると、モートン病の疑いのある神経腫の症状が滑液包炎または関節包炎に起因することを除外することができます。
核磁気共鳴
核磁気共鳴は、モートン病の神経腫の存在を絶対的に確実に強調することができます。
この詳細なテストは、症状が一過性であり、純粋な臨床診断についていくつかの疑問がある場合に役立ちます。
モートン病と鑑別診断
鑑別診断アプローチがモートン病と区別しなければならない病状は次のとおりです。
- 前足の被膜炎
- 関節炎の形態;
- 滑液包炎;
- マイクロフラクチャー;
- 中足骨骨軟骨症（またはフライバーグ病）。
モートン病の神経腫と装具
患者のために測定するために作られたインソールは、中足骨が苦しんでいる神経に及ぼす圧迫を減らすことを目的として、履物に配置される医療用健康器具です。
モートン病の神経腫と履物
モートン病に苦しむ人は、つま先の広い靴（指を動かすことができる）のみを履き、問題が解決するまで狭い靴やかかとのある靴を履かないようにする必要があります。
履物の種類の変更は、モートン病の治療管理の基本的なポイントです。
モートン病と氷の局所適用
1日に数回、15〜20分間氷を塗ると、一時的に炎症が軽減され、痛みが和らぎます。
モートン病とNSAID
NSAIDは、痛みを抑えるのに役立つ抗炎症薬です。
モートン神経腫の存在下では、それらの有効性は限られています。
NSAIDを服用する前に、患者は医師に相談する必要があることを覚えておくとよいでしょう。
モートンおよびコルチゾン神経腫瘍
コルチゾンは抗炎症薬です。したがって、モートン病の神経腫が存在する場所への注射は、炎症とその結果としての痛みを和らげるのに役立ちます。
治療を行う医師が超音波システムを使用して正確な注射部位を特定する可能性が非常に高いです。
残念ながら、コルチゾンの局所注射が一時的に効果を発揮することはめったにありません（最初の緩和期間の後、痛みが再発します）。
これが起こったとき、治療を行う医師は2回目の注射を検討するかもしれませんが、この治療の繰り返しは足の腱と靭帯組織への損傷の原因であることを覚えておく必要があります。
モートン病と超音波ガイド下硬化アルコール化
超音波装置の指導の下で行われる超音波ガイド下硬化アルコール化は、モートン病の神経腫が存在する場所に希釈アルコールをベースにした溶液を注入することで構成されます。
これは、コルチゾンと手術の有効な代替手段です。実際、アルコールベースの溶液は、「苦しんでいる神経の周りに形成された線維組織に対して効果的な毒性機能を持っています。
原則として、超音波ガイド下硬化アルコール化には、治療サイクルごとに2〜7回の注射が含まれます。
硬化性アルコール化は効果的な治療法であることが証明されています。この治療を受けた多くの患者は、痛みの大幅な軽減を発見しました。
モートン病と高周波焼灼
また、超音波システムのガイダンスを通じて実行される高周波焼灼は、線維組織が存在する領域を交流装置によって生成される熱源にさらすことを伴う。
有効性において、それは米国主導の強膜アルコール化に匹敵します。
モートン病の神経腫と理学療法
モートン病に苦しむ人々のために、理学療法は足首と足の可動性を改善することを目的とした筋肉ストレッチ運動を含みます。
詳細情報：モートン病の治療のための薬モートンの神経腫と手術
モートン神経腫の存在下で適用できる手術には、少なくとも3つのタイプがあります。
- 神経切除。それは、足の切開（背中または足の裏のいずれか）と、苦しんでいる神経からの線維組織の部分の除去を含みます。
- 外科的減圧。それは、苦しんでいる神経の周りにより多くのスペースを作ることにあります。
- 極低温神経切除。この外科的手法は、痛みを伴う感覚につながる苦しんでいる神経線維を破壊するために、非常に低い温度（-50〜-70°C）を利用します。
モートン神経腫と神経切除術：詳細な研究
一般的に、神経切除術は解決的です。ただし、他の外科手術と同様に、合併症が完全にないわけではありません。
- 一部の患者では、手術後しばらくすると線維組織が再形成されます（再発）。
- 線維組織を取り除くと、足のしびれ感が永続的になります。
- 足底角化症として知られる感染症または無痛性領域は、切開部位で発症する可能性があります。
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