治療法の選択は、子宮脱の重症度に基づいています。軽度の場合は、状況を安定させるために、簡単な管理策を講じるだけで十分です。ただし、より深刻なケースでは、手術を含む、より侵襲的な治療法を使用する必要があります。
いつものように、予防策は不可欠です。
骨盤底が弱まり、同じサポートが提供されなくなった場合、身体的および性的の両方で異なる性質の病気が現れる可能性があります。
子宮の位置
子宮は女性の生殖器であり、妊娠中に胎児を収容する働きをします。それは小さな骨盤にあり、正確には膀胱（前方）、直腸（後方）、腸ループ（上）および膣（下）の間にあります。
子宮の形は逆さの洋ナシの形に似ており、子宮の本体と呼ばれる大きな部分と、子宮頸部または子宮頸部と呼ばれる狭い部分の2つの領域を識別できます。子宮頸部は突き出ています。 、最小限の範囲で、膣内。この突起はテンチスナウトとも呼ばれます。
骨盤底内のこれらのイベントを正確に決定するものは何ですか？
病理学
上記の条件のいずれかが発生すると、骨盤底構造（筋肉、靭帯、および結合組織）が緊張または外傷を受け、それらが弱まり、裂けます。単一の状況（たとえば、出産）の発生が子宮脱を引き起こす可能性は低いです。ただし、イベントが互いに繰り返されたり重複したりして、協調して動作すると、確率が高くなります。
危険因子
いくつかの危険因子が観察されています。
- 1つ目は、重要なのは、経膣分娩の数です。数回出産した女性は、子宮脱を起こしやすい傾向があります。これは、複数の労働力の収縮の合計によって引き起こされます。
- 2番目の要因は加齢に関係しています。閉経後の女性はエストロゲンの生成が少なくなり、これにより骨盤底筋が弱まります。
- 3番目の要因は以前の骨盤内臓器手術に関連しています。影響を受けた女性は骨盤底が弱くなります。
- 4番目の要因は遺伝的です。一部の女性は、先天性（すなわち、出生時から存在する）膠原病（膠原病）に苦しんでおり、骨盤底がより緩くなり、裂けやすくなります。
- 最後の要因は慢性閉塞性肺疾患に関連しており、実際、子宮脱の主な原因の1つである慢性咳嗽を決定します。
注：コラーゲンは結合組織の基本的なタンパク質です。
彼らが見過ごされることができるように、明白です。代わりに、中等度から重度の子宮脱の症状と徴候は明らかです。これらの状況では、患者は不平を言います：
- 骨盤部の重さを感じる
- 膣からの子宮の多かれ少なかれ明らかな漏出
- 尿の喪失
- 尿閉とその後の膀胱感染症
- 腹痛
- 座ったときの排便の感覚
- 性交時の痛み
- 出血と膣分泌物の増加
スペシャリストに連絡するのはいつですか？
一次脱出における明白な症状の欠如は、問題を過小評価することにつながります。ただし、状況は徐々に悪化する可能性があります。したがって、症状がより明白になったらすぐに婦人科医に相談することをお勧めします。これは、合併症や外科的介入を避けるためです。
合併症および関連する疾患
子宮脱には2つの合併症があり、さまざまな理由で発生する可能性があります。これらの合併症は、膣潰瘍と他の骨盤臓器の脱出で構成されます。
- 膣潰瘍は、最も重症の脱出症で発生します。この場合、漏れた子宮がこすって膣壁を刺激します。まれですが、潰瘍も感染する可能性があります。
- 代わりに、膀胱（膀胱瘤）や腸の直腸部分（直腸瘤）などの他の骨盤内臓器の脱出が、骨盤底の脆弱性のために発生します。多くの場合、これらの障害は、根本的な原因として関連する病状と見なされます。それらは同じです。
内診
骨盤検査は、子宮脱なのか別の骨盤臓器脱出なのかを判断するために不可欠です。検鏡を使用し、患者を横臥状態にして、婦人科医は膣管と子宮の位置を調べます。さらに、座っているときに腸の動きを感じるかどうかを患者に尋ねます。この詳細は、それが重度の子宮脱出の問題であるかどうかを理解します。
専門家はまた、骨盤底の筋力を評価します。この分析は、まるで尿の流れを遮断するかのように、患者の骨盤の筋肉を収縮させることにあります。答えが「いいえ」の場合は、骨盤底が弱くなっていることを意味します。
評価アンケート
専門家は、特定の質問票を使用して、骨盤検査で収集されたデータをさらに調査します。質問は、感じる痛みの程度と、これが患者の生活にどの程度影響するかに関するものです。
超音波および核磁気共鳴
超音波と磁気共鳴画像法は、必要がないため、非常にまれにしか実行されない2つの検査です。実際、骨盤検査は徹底的なものではありません。
ただし、子宮脱の重症度に疑いがある場合、または他の骨盤臓器脱が疑われる場合は、医師が行うようにアドバイスすることがあります。
他の治療法は、太りすぎの女性の場合は体重を減らし、重い物を持ち上げないようにすることです。
状況を一定に保ちたい場合は、これらの動作の練習が不可欠です。そうしないと、子宮脱が悪化する可能性が大幅に高まります。
中等度から重度の症例の非外科的治療
脱出症が中等度から重度の場合、2つの主な非外科的治療法は、ペッサリーとエストロゲンベースのホルモン療法（閉経後の女性に適応）です。
それは何ですか、それは何のためですか？
ペッサリー
膣に挿入されるのはゴム製またはプラスチック製のリングです。それは、膣から突き出ている骨盤内臓器の脱出を阻止するのに役立ちます。専門家は患者にそれをきれいにする方法とそれを適用する方法を教えます。必要に応じて、さまざまなサイズのペッサリーがあります。
エストロゲン
閉経はエストロゲン産生の低下につながります。それらの減少は骨盤の筋肉を弱めます。したがって、合成エストロゲンの摂取により、骨盤内臓器の脱出を阻止するために、骨盤底の筋肉が強化されます。
これらの治療対策は症状を和らげるのに役立ちますが、それらの使用は一時的なものです。実際、非常に多くの場合、それらは副作用を引き起こす可能性があるため、最終的な外科的介入を待って、定義された時間使用されます。たとえば、ペッサリーの長期使用は、膣の内腔を刺激します。
このような状況でも、ケーゲル体操を練習し、体重を管理し、重い物を持ち上げないようにすることをお勧めします。
外科的治療
患者さんが感じる痛みが耐えられず、脱出の兆候が明らかな場合、または他の骨盤臓器（膀胱と直腸）の脱出が見つかった場合は、手術が不可欠です。
2つの可能な介入手順があります：
- 子宮摘出術
- 子宮の停止。
子宮摘出術は子宮の除去です。それは3つの異なる方法で行うことができます。最初の方法は腹部の切開を含みます。 2番目の方法は、膣経路を介して実行されます。最後に、3番目の最後のアプローチは、低侵襲の腹腔鏡ルートを介して行われます。
他方、子宮の懸垂は、子宮を元の位置に戻すこと、および組織移植によって、または合成材料のおかげで、弱くなった骨盤底の靭帯を強化することからなる。
他の手順ではなく、一方の手順の選択は、検査中の症例と、さまざまな手術手技の実践における外科医の経験に依存します。
手術と妊娠
明らかに、子供を産むことを望む、または妊娠している子宮脱の女性は、子宮摘出術を受けることができません。ペッサリー。
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