これは何ですか
子宮外妊娠の定義
「子宮外妊娠」とは、受精卵母細胞（または胚）の着床が子宮外または胚発生に適さない領域で行われる妊娠を定義する医学用語です。
この記事は、子宮外妊娠の原因、危険因子、治療法、予防策の分析に専念しています。
レビューするには：子宮外妊娠の疫学、症状および合併症
原因
子宮外妊娠の考えられる原因の全体像は複雑で不均一です。時々、胚の異常な着床は未知の理由で起こります。ただし、他の場合には、それは簡単に特定できる原因因子の結果です（これらの状況のいくつかでは、子宮外妊娠さえ予測可能です）。
子宮外妊娠の引き金となる原因の複雑さと変動性を考えると、専門家は前述の原因となる要因を3つの大きなカテゴリーに区別する傾向があります。
- 解剖学的原因;
- ホルモンの原因;
- 胚の原因。
個々のカテゴリーの分析を続ける前に、各女性の有機体が外部刺激に対して異なる完全に主観的な方法で反応することを指摘する必要があります。したがって、一般化することは正しくありません。女性は他のすべての女性に同じ結果を引き起こします。
子宮外妊娠の解剖学的原因
解剖学的原因の中で、卵管炎、憩室、および卵管の間に介在する癒着が際立っています。概念を洗練すると、子宮外尿細管型の妊娠は、ほとんどの場合、卵管炎（卵管または卵管に影響を与える一般的な炎症）によって引き起こされます。同様の状況では、卵管を取り巻く粘膜が炎症過程によって変化するため、憩室の憩室への通過を制御するメカニズムが否定されます。子宮外妊娠後に卵管切除を受けた女性の約80％が慢性卵管炎に苦しんでいると計算されています。これは印象的な数字であり、妊娠に対する卵管炎の影響をさらに確認しています。
さらに、器質的性質の原因の中には、子宮筋腫、以前の妊娠の自発的な中断、骨盤内臓器のレベルおよび特に管への外科的介入、骨盤内炎症性疾患、避妊コイルの使用（それが生成する可能性がある）が言及されています誤って挿入された場合の感染症）。骨盤領域の重度の細菌感染症は、子宮外妊娠の症状の危険な危険因子です。なぜなら、それらは管の機能とその形態学的構造を変える可能性があるからです。
子宮外妊娠は、その後の妊娠のさらなる原因となる要素を構成しているように見えるため、女性に消えない痕跡を残します。
子宮外妊娠のホルモンの原因
ホルモン構造の変化は、子宮外部位での胚の異常な営巣の原因となる別の原因を構成しているようです：プロゲスチンとエストロゲン過剰（高エストロゲン症）は、卵母細胞の子宮への移動の生理学的時間と胚の受精。
実際、過剰なエストロゲンは、峡部の平滑筋（子宮の膨大部近くの管の最初の管）の緊張を高めます。順番に、接合子はアンプルに長く留まる傾向があります。
逆に、過剰なプロゲステロンは筋緊張の喪失の主な原因であり、その結果、受精卵はチューブ内に長時間留まります。
同様のホルモンの変化は、特に緊急避妊を受け、非常に高用量のエストロゲンを服用している女性にとって、子宮外妊娠の主要な危険因子を表しています。エストロゲンとプロゲストゲンの過剰は、子宮外妊娠の原因である可能性があります。排卵のかなりの繰り返しの遅れがあり、長い間ミニピルを服用している重度の黄体相欠損を訴える[から 婦人科手術 マリオヴィニャーリによる]。
子宮外妊娠のホルモンの原因
子宮外妊娠を引き起こす子宮外妊娠の考えられる原因の調査は、以前のものよりも複雑で明確ではないようです。補助受精を受ける女性は、最もリスクの高いカテゴリーを表しています。実際、これらの場合、成熟後の卵母細胞の「後期排卵」と「卵母細胞の早期排卵」（まだ完全には形成されていません）の両方が発生する可能性があります。その結果、胚は子宮外の部位に着床し、子宮に到達できなくなる可能性があります。 [から適応 婦人科手術、 マリオヴィニャーリによる]。
したがって、胚の損傷と卵子の営巣の変化（時期尚早または後期）は、子宮外妊娠の基礎を築く胚の原因を表している可能性があります。
危険因子
専門家の報告によると、いくつかの研究から明らかになったことに基づいて、彼らは子宮外妊娠の危険因子の役割を果たしています：
- 子宮外妊娠の過去の歴史。子宮外妊娠から戻った女性は、その後の妊娠中に同じ問題に遭遇する傾向があります。
- 以前の性感染症。淋病やクラミジアなどの性感染症は、子宮外妊娠の確立された危険因子である女性生殖器系のいくつかの構造（卵管を含む）の炎症を引き起こします。
- 排卵誘発剤の使用。いくつかの科学的研究は、出産治療後に妊娠した女性は子宮外妊娠の現象を起こしやすいことを発見しました。
- 卵管手術。統計によると、卵管の手術を受けている女性では、異常な胚の営巣が容易です。
- 子宮内コイル（または子宮内避妊器具）の使用。子宮内スパイラルは、一般的に効果的な避妊法です。しかし、その意図に失敗した場合、専門家は、関係する女性の側で、子宮外妊娠を発症する顕著な傾向を指摘しています。
- タバコの煙。科学的研究によると、喫煙する女性は子宮外妊娠を起こしやすいことがわかっています。
さらに、卵管結紮術後に妊娠を試みたいと決心した女性は、子宮外妊娠のリスクが高くなります。
治療
子宮外妊娠の存在下で採用できる治療アプローチは何ですか
子宮外妊娠を治療するために現在利用可能な治療法は、外科的治療と薬物療法に関係しています。しかし、すでに分析されているように、治療戦略は、どんなに進んでも、将来の妊娠に大きな影響を与える可能性があります。
子宮外妊娠の薬理学的療法
薬理学的療法は、非常に侵襲的な治療戦略ではあるが、前衛的なメトトレキサートまたは塩化カリウムを羊膜内に注射することからなる。薬物の筋肉内接種は確かに前のものより侵襲性が低く、いずれにせよ効果的です。メトトレキサートによる薬理学的療法は、子宮外胚を除去するのに非常に効率的です。さらに、この療法は、将来の妊娠のために子宮の良好な特性を維持するのに効果的であるように見えます。
薬理学的療法は一般に、女性が過去に外科的介入を受けた、骨盤癒着に苦しんでいる、または全身麻酔に対する禁忌を示している子宮外妊娠に対する卓越性の選択を表しています。
子宮外妊娠の外科的治療
もちろん、外科的治療は患者にとってより侵襲的であり、薬理学的治療の無効性を確認した後に一般的に推奨されます。外科医は、女性が「他の異所性妊娠の最も深刻なケースでは、外科医は子宮を取り除くことによって進めなければなりません：最も深刻な形態は頸部異所性妊娠によって表されます。
防止
子宮外妊娠の予防策は何ですか？
現在、子宮外妊娠の現象を完全に予防する手段はありません。しかし、特定の行動をとることにより、将来子供を産むことを望む女性は、異常な胚着床のリスクを十分に制御することができます。
問題の行動の中で、以下は言及に値します：
- 性感染症で病気になるという仮説を取り除くために、性的パートナーの数を制限します。
- 性感染症や骨盤内炎症性疾患にかかる可能性を減らすために、まだ生殖を目的としていない安全でない性交中にコンドームを使用する。
- 禁煙です。喫煙は子宮外妊娠の要因であるだけでなく、受胎を妨げる要因でもあります。
