ニコラ・サッキ博士-本の著者：スポーツにおける薬物とドーピング-
炎症と炎症反応
炎症過程は、損傷した組織を修復するために活性化される一連の生化学的イベントを引き起こす複雑な細胞応答システムです。
炎症反応を構成する基本的な現象には、血管拡張と透過性の増加が含まれ、血流から損傷した組織への液体と栄養素の通過を促進します。さらに、病変領域への白血球の浸潤は、損傷した分子構造と老廃物の代謝物の除去を決定します。したがって、炎症は損傷剤を破壊して閉じ込めるのに役立ちますが、同時に、損傷した組織の修復または交換、および痛みの閾値の低下を引き起こします。これは、損傷した領域がさらに損傷する可能性のあるさらなるストレスにさらされるのを防ぐために必要な条件です。
臨床的には、炎症の主な兆候は、発赤、腫れ、熱、痛み、炎症領域の機能変化です。損傷した領域を修復するために必要な、組織の血管新生と透過性の増加のすべての局所症状。これらのイベントは、アラキドン酸から生成される物質であるプロスタグランジンの局所生成によって引き起こされます。
炎症は、体の回復過程を表していますが、制御しないと、痛みや組織の永続的かつ不可逆的な変化などの悪影響をもたらす可能性があります。したがって、炎症の場合、多くの場合、薬物はの症状を緩和するために使用されますこのプロセス。
非ステロイド性抗炎症薬
炎症の治療に使用される薬は抗炎症薬と呼ばれ、抗炎症薬の主なクラスの1つはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。
したがって、頭字語NSAIDは、非ステロイド性の分子構造を持つ抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を持つ一連の物質を意味します。これらの物質は、炎症過程に関与する多数の分子の生成の最初のステップに関与する酵素であるシクロオキシゲナーゼ（COX）の結合においてアラキドン酸と競合します。
いわゆるアラキドン酸カスケードは炎症過程の基礎であり、実際、体はアラキドン酸からいわゆるエイコサノイドを生成します：プロスタグランジン、プロスタサイクリン、ロイコトリエン、トロンボキサン。これらの物質は細胞の防御および修復プロセスに関与しているため、外部刺激（感染、機械的損傷、熱的または化学的ストレスなど）が特定の組織に損傷を与える傾向がある場合は常に生成されます。
NSAIDは、炎症と闘うための主要な医療ツールです。実際、リウマチ性関節炎や骨関節炎などのリウマチ性および非リウマチ性疾患の治療に使用されていますが、腱炎、滑液包炎、およびいずれの場合も筋骨格系に影響を与えるすべての症状の治療に使用されています。炎症性現象の存在によって持続し、その結果、スポーツの練習に起因する怪我の場合にも。
NSAIDの乱用：副作用
抗炎症薬の過度の使用と慢性的な使用は、次のようないくつかの副作用を引き起こす可能性があります。
- 胃保護プロスタグランジンの産生低下による粘膜の潰瘍を伴う胃の損傷;
- 腎炎、腎機能障害、および腎上皮の剥離による腎合併症;
- 肝臓が痛んで;
- トロンボキサンの産生低下による血小板凝集の遮断とその結果としての出血;
- 子宮の運動性の阻害;
- NSAIDに対する過敏反応（サリチル酸に対するアレルギーを参照）
スポーツにおけるNSAIDの使用と乱用
スポーツでの抗炎症薬の使用は、スポーツによって引き起こされる多くの怪我の治療において絶対的に正当化されます。実際、運動選手はこれらの薬を使用して、外傷によって引き起こされる不快感を和らげ、筋肉、腱、骨、関節の炎症の症状を軽減します。
NSAIDは、ドーピング防止規則で禁止されている物質のクラスに分類されないため、アスリートは懲戒処分を受けることなく使用できます。実際、これらの物質は、スポーツによって引き起こされる炎症、怪我、急性の痛みを和らげるためにプロのアスリートによって日常的に使用されています。しかし、多くの場合、アスリートはこれらの薬を誤って不適切に使用しています。
怪我を癒すための抗炎症療法は、5/8日間だけ続くべきであり、しばしば数週間続けられます。抗炎症薬を何度も長期間使用し続けると、前述の副作用が発生しますが、アスリートは怪我からすぐに回復し、体の他の部分の健康を損なうことになります。
いくつかの国で実施された研究は、アスリートによって、時には不当なNSAIDが広く使用されていることを明確に示しています。多くの場合、アスリートは医師に相談せずにこれらの薬を使用します。この行動は、虐待につながる可能性のある不適切な治療につながる可能性があり、健康への損害につながる可能性があります。使用の。これはすべて、説明されている多くの副作用の発症に簡単につながる可能性があります。NSAIDの使用は非常に自然になっているため、残念ながら発生した場合にのみ考慮される多くの悪影響は考慮されないことがよくあります。
NSAIDを服用してから数時間後に鎮痛効果がすでに明らかな場合、抗炎症作用に関する状況は非常に異なり、より複雑です。実際、外傷や怪我に起因する炎症を治療するには、数週間の治療が必要になる場合があります。特にスポーツによって引き起こされたもののために。その結果、治療的介入も過度に延長され、明らかに副作用の出現のより大きなリスクを伴います。この状況は、しばしば医学的監督の欠如によっても複雑になり、これらの薬の乱用の原因となることがよくあります。
さらに、アスリートは抗炎症薬を使用して、最適とは言えない体調で競技できるようにしています。多くのアスリートは、痛み、関節の炎症、外傷などが存在する場合でも、競争したり、単にトレーニングしたりするためにNSAIDを服用しています。これは、健康に深刻なダメージを与える可能性のあるこれらの薬の絶対的に誤った使用を決定します：身体活動を行い、NSAIDの作用の下で競争することさえ痛みの知覚を減らし、その結果、起こり得る怪我の不快感を感じないアスリートは-炎症の影響を感じないだけで、イベントを解決していないため、状況を悪化させるリスクのある負傷した領域に負担をかけます。一般に、炎症状態は、NSAIDの影響下にある間、炎症領域が刺激されるたびに痛みの感覚を促進します。痛みは知覚されず、アスリートは問題の領域に負担をかけるため、障害が増加します。これは、薬の効果が薄れると、そのように再び知覚されます。
抗炎症薬を使用して怪我、外傷、打撲傷、腱炎などからの治癒を促進することは、治療の観点からは正しいですが、これらの薬の効果の下でさらに身体運動を行うと、既存の怪我を悪化させます。
また、いくつかの研究では、NSAIDの使用により、まだ知られていないメカニズムを通じて持久力のパフォーマンスが向上することが示されています。これは、NSAIDの乱用のもう1つの理由であることがよくあります。
この効果の考えられる説明は、プロスタグランジンが中枢神経系でも作用するという事実に基づいて仮定することができます。実際、プロスタグランジンは神経系の抑制性ガバエル作動性活性を高め、したがって抗炎症剤の作用を高め、ガバ作動性システムは、神経系を活性化し、その結果、身体的作業能力を高めます。さらに、E型プロスタグランジンはアドレナリン作動性活性を低下させ、その結果、これらのプロスタグランジンの放出を阻害する抗炎症作用を低下させます。この場合も、刺激を与える可能性があります。 「アドレナリン作動性活動を強化することによって神経系。これらの効果は、身体能力の向上という点でも、可能な利益をもたらす可能性があります。
アスリートによるNSAIDの乱用は、上記の理由から、多くの健康リスクにつながる可能性のある非常に一般的な慣行です。したがって、これらのリスクを回避するには、薬物療法を行う前に医師に相談することが不可欠です。
